Вклад саратовских ученых в становление и развитие отечественного эндопротезирования суставов (к 90-летию со дня рождения профессора Я. И. Шершера)

1Удивительным является тот факт, что при признании эндопротезирования одним из величайших изобретений хирургии ХХ в. [1] практически отсутствуют публикации об отечественных ученых, стоявших у истоков создания нового научно-практического направления в травматологии и ортопедии — эндопротезирования. Проведенный нами анализ литературы за последние 50 лет позволил выявить всего четыре научные публикации, посвященные К. М. Сивашу, из них российских — всего две [2, 3]. С точки зрения истории травматологии и ортопедии остаются неисследованными творческие биографии пионеров эндопротезирования Я. И. Шершера, И. А. Мовшови-ча, А. С. Имамалиева.

Цель цикла статей, публикуемых в настоящем журнале, — восполнить существующие пробелы в истории развития эндопротезирования. Данная статья является третьей из цикла, посвященного становлению эндопротезирования в Саратове [4, 5], и освещает творческую жизнь доктора медицинских наук, профессора Якова Исаевича Шершера, одного из основоположников эндопротезирования в СССР, который наряду с Константином Митрофановичем Сивашом (рис. 1) стоял у истоков изобретения и внедрения в медицинскую практику первого поколения советских эндопротезов тазобедренного сустава. Конструкции К. М. Сиваша и Я. И. Шершера вызвали интерес во многих странах мира.

Яков Исаевич Шершер (рис. 2) родился 19 апреля 1931 года в г. Тирасполе Молдавской ССР. В 1954 г. он окончил Киргизский государственный медицинский институт по специальности «врач-лечебник». Трудовой путь Я. И. Шершер начал врачом-ортопедом Республиканского детского костно-туберкулезного санатория во Фрунзенской области Киргизии, с 1956 по 1961 г. был травматологом клиники неотложной хирургии Республиканской больницы (г. Фрунзе) [6].

В 1961 г. Я. И. Шершер переехал в Казахстан, и в течение пяти лет работал в Алма-Ате врачом-травматологом Республиканского госпиталя для инвалидов Отечественной войны. В 1963 г. без отрыва от лечебной деятельности он поступил в заочную аспирантуру Казахского института клинической и экспериментальной хирургии Академии наук Казахской ССР. В 1965 г. Яков Исаевич досрочно заканчивает аспирантуру, успешно защитив 28 марта 1966 г. на Объединенном ученом совете институтов физиологии, краевой патологии, клинической и экспериментальной хирургии АН Казахской ССР кандидатскую диссертацию на тему «К вопросу остеосинтеза рассасывающимся металлом» [7].

С 1966 г. началась и педагогическая деятельность Я. И. Шершера: он был принят на работу в качестве ассистента кафедры хирургии Алма-Атинского медицинского института.

С 1968 г. жизнь Якова Исаевича стала связана с Саратовом, где он продолжил работу ассистентом на созданной за два года до этого кафедре травматологии и ортопедии Саратовского медицинского института, руководимой тогда доктором медицинских наук, профессором Ариадной Евгеньевной Аболиной. Я. И. Шершер интенсивно разрабатывал одну из актуальных проблем травматологии и ортопедии — лечения пациентов с тяжелой патологией крупных суставов — и пришел к пониманию важности

проблемы их эндопротезирования: необходимости замены тазобедренного сустава на искусственный как единственный безальтернативный метод лечения при травматических повреждениях головки и шейки бедренной кости, их последствий и большинства заболеваний тазобедренного сустава. Уже в эти годы молодой ученый закладывает фундамент своих будущих достижений в науке: летом 1970 г. Я. И. Шер-шер создает предназначенный для восстановления утраченной подвижности в тазобедренном суставе при заболеваниях и последствиях травмы разборный искусственный тазобедренный сустав, защищенный авторским свидетельством СССР № 428623 от 21 января 1974 г. Это был крупный концептуальный прорыв в создании конструкций искусственных тазобедренных суставов.

Новизна взгляда Я. И. Шершера была замечена, и в 1973 г. он был назначен приказом министра здравоохранения РСФСР руководителем Республиканского артрологического центра, созданного на базе Саратовского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии (СарНИИТО) [8]. За его плечами, несмотря на молодость, уже были опубликованы результаты 17 научных трудов и 12 изобретений. В годы работы в СарНИИТО Я. И. Шершер проявил себя как талантливый ученый-клиницист и экспериментатор.

В СарНИИТО с декабря 1973 г. по март 1975 г. им были разработаны все шесть самых известных конструкций эндопротезов. Их отличительной особенностью было упрощение конструкции при одновременном повышении износостойкости протеза, надежности соединения бедренного и тазового его компонентов, а также облегчения выполнения операции.

Большой научный и творческий поиск Я. И. Шер-шера лег в основу его докторской диссертации «Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава» [9]. Диссертация была успешно защищена в 1975 г.

Разработанные Я. И. Шершером эндопротезы Коллегией Министерства здравоохранения СССР были включены в план союзного внедрения. Приказом министра здравоохранения СССР № 501 от 17 мая 1976 г. искусственные тазобедренные суставы Я. И. Шершера были рекомендованы к применению в широкой медицинской практике лечебных учреждений страны.

На посту руководителя Республиканского ар-трологического центра Я. И. Шершер проявил себя способным организатором. Его деятельность была одобрена 15 августа 1975 г. Коллегией Министерства здравоохранения РСФСР с вынесением благодарности и награждением нагрудным знаком «Победитель социалистического соревнования» за 1974 г.

В 1976 г. Государственный комитет по науке и технике Совета Министров СССР выделил Саратовскому медицинскому институту финансирование для развертывания научных исследований по эндопротезированию суставов, а сам Яков Исаевич приказом министра здравоохранения РСФСР 7 сентября 1976 г. был переведен на работу в Саратовский медицинский институт.

24 августа 1978 г. в Саратовском медицинском институте на факультете усовершенствования врачей была создана кафедра травматологии и ортопедии на базе 9-й городской клинической больницы. В сентябре 1978 г. Я. И. Шершер приказом ректора был назначен исполняющим обязанности заведующего но-

Рис. 1. Пионеры советского эндопротезирования Константин Митрофанович Сиваш (слева) и Яков Исаевич Шершер (справа) во время обсуждения конструкций эндопротезов. Ориентировочно 1970-е гг. Источник: личный архив С. Н. Киреева. Публикуется впервые

Рис. 2. Яков Исаевич Шершер в рабочем кабинете. Источник: личный архив С. Н. Киреева. Публикуется впервые.

вой кафедры, а 28 ноября 1978 г. избран по конкурсу на эту должность. С 15 февраля 1979 г. на кафедре начался учебный процесс. В должности заведующего кафедрой Яков Исаевич проработал 21 год.

С первых дней работы на кафедре Я. И. Шершер придавал значение визуализации и наглядности преподавания. Сотрудниками кафедры были изготовлены 15 макетов костей скелета с аппаратами Илизарова, устройства для репозиции и лечения переломов, конструкции для остеосинтеза костей, эндопротезы суставов, стенд «Остеосинтез при переломах раз- личных локализаций костей нижней конечности». Для лекций и практических занятий кафедральные работники под руководством Я. И. Шершера (чтобы понять масштаб работы, напомним, что компьютерной техники и удобных программ в тот период еще не было) изготовили 214 таблиц, 700 слайдов, подготовили в соответствии с темами занятий 699 рентгенограмм. Лечебно-образовательной базой кафедры стали отделение ортопедии на 40 коек и отделение травматологии на 60 коек Саратовской городской клинической больницы № 9. Операционный

Рис. 3. Профессор Я. И. Шершер с эндопротезом собственной конструкции перед операцией. Слева направо: Р. Ф. Сабиров (анестезиолог), ассистент кафедры В. В. Филиппов, заведующий кафедрой Я. И. Шершер, младший научный сотрудник П. А. Зуев. Публикуется впервые. Источник: [14]

блок этих отделений состоял из четырех операционных, одна из которых была предназначена только для эндопротезирования суставов.

Ежегодно на кафедре проходили специализацию и повышали свою квалификацию на курсах усовершенствования от 80 до 100 врачей. Для преподавателей вузов коллективом кафедры было издано методическое пособие «Современные методы лечения переломов и вывихов опорно-двигательного аппарата» [10].

В 1980 г. Якову Исаевичу было присвоено ученое звание профессора по кафедре травматологии и ортопедии.

Я. И. Шершер основным научным направлением кафедры выбрал разработку новых методов медицинской реабилитации больных с тяжелыми заболеваниями и последствиями травм тазобедренного сустава. Государственным комитетом СССР по науке и технике данная тема была признана очень актуальной, поэтому кафедре, помимо семи ставок профессорско-преподавательского состава, было выделено дополнительное финансирование для организации при кафедре специальной группы усиления по эндопротезированию суставов в составе 12 человек (4 младших научных сотрудника, 1 переводчик, 2 инженера, 5 рабочих). Одновременно в организационной структуре травматолого-ортопедических отделений больницы для внедрения разработок кафедры в практическое здравоохранение дополнительно были выделены 16 ставок медицинских работников, в том числе 8 врачей и 8 медсестер.

Для проведения научных исследований на кафедре были организованы экспериментальные мастерские, лаборатория биомеханики, лаборатория биохимии и фотолаборатория. На кафедре одной из первых в провинции была создана патентная картотека, охватывавшая изобретения по разрабатываемой проблеме за последние 30 лет, были сделаны переводы 200 работ и трех ключевых монографий, опубликованных за рубежом.

Созданный коллектив в короткие сроки разработал десятки новых конструкций и инструментов для выполнения операций. Одновременно проводились исследования по реакции тканей, окружающих искусственный тазобедренный сустав, в динамике функционирования в условиях организма человека. По указанной проблеме на кафедре были выполнены первые в России пять диссертаций, в том числе одна докторская и четыре кандидатских. Коллективом кафедры были получены 54 авторских свидетельства СССР и 48 патентов РФ на изобретения.

В 1981 г. на базе кафедры для руководителей клиник научно-исследовательских институтов травматологии и ортопедии страны и заведующих кафедрами травматологии и ортопедии медицинских институтов была проведена Республиканская школа-семинар по эндопротезированию тазобедренного сустава.

Результаты научной работы кафедры были внедрены в практическую деятельность НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского, Первого Московского медицинского института имени И. М. Сеченова, Московского медицинского стоматологического института, Саратовского и Иркутского НИИТО и других организаций.

Деятельность Я. И. Шершера по организации новой кафедры, постановке учебно-методической, научной и лечебной работы была одобрена решением Коллегии Министерства здравоохранения РСФСР от 10 февраля 1981 г. Одновременно коллегия приняла решение о создании на базе кафедры Республиканского центра по эндопротезированию суставов — первого и единственного в Советском Союзе (рис. 3). К слову, Московский городской центр эндопротезирования суставов был организован лауреатом Государственной премии СССР в области медицины, профессором И. А. Мовшовичем на базе больницы имени С. П. Боткина только в 1989 г. [11, 12].

Многогранен научный потенциал профессора Я. И. Шершера. Диапазон научных исследований Яко- ва Исаевича охватывает многие разделы травматологии и ортопедии. Им разработаны оригинальные конструкции для остеосинтеза переломов предплечья, шейки бедра, мыщелков коленного сустава, созданы инструменты для выполнения операций эндопротезирования. Результаты научных изысканий, выполненных Я. И. Шершером, опубликованы в 185 работах.

Конструкция эндопротеза тазобедренного сустава Я. И. Шершера экспонировалась в 1978 г. на Международной выставке в г. Брно (Чехия), в 1982 г. получила диплом на Международной Лейпцигской ярмарке (ГДР), в 1983 г. Я. И. Шершер за создание искусственного тазобедренного сустава и его внедрение в практику здравоохранения был награжден Золотой медалью ВДНХ СССР, в 1985 г. его конструкция удостоена грамоты международной выставки «ЭКСПО-85» в г. Пловдив (Болгария), в 1986 г. — Бронзовой медали ВДНХ СССР. В 1985 г. постановлением саратовского областного совета ВОИР от 26 июня 1985 г. ученому было присвоено звание «Лучший изобретатель Саратовской области» [13].

Изобретательский потенциал Я. И. Шершера реализован в многочисленных изобретениях, защищенных авторскими свидетельствами СССР и патентами РФ, а также 44 патентами США, Англии, Франции, ФРГ, Италии, Швейцарии. Ему присвоено почетное звание «Заслуженный изобретатель РСФСР». В 1981 г. за заслуги в области изобретений новых медицинских технологий и изделий он был награжден Почетной грамотой Президиума Верховного Совета РСФСР. Якову Исаевичу на определенном жизненном этапе повезло: его имя стало визитной карточкой изобретателей Поволжья. О нем и его изобретениях писали самые влиятельные газеты Советского Союза («Правда», «Советская Россия», «Гудок» и др.), была опубликована статья в журнале «Советский Союз», выходившем на 19 языках и распространявшемся по всему миру для пропаганды советских достижений.

Свидетельством авторитета Я. И. Шершера является и то, что он с 1983 г. и в течение продолжительного времени был членом государственной комиссии по травматологии и ортопедии Комитета по новой медицинской технике Министерства здравоохранения СССР.

В 1986 г. он был награжден орденом «Знак Почета». Неоднократно Я. И. Шершер был удостоен ведомственных наград (знак «Отличнику здравоохранения СССР», Благодарность Министерства здравоохранения РСФСР и др.).

Завершая статью, следует подчеркнуть, что вклад профессора Я. И. Шершера в развитие травматологии и ортопедии связан со становлением отечественного эндопротезирования. Искусственные тазобедренные суставы Я. И. Шершера были рекомендованы к применению в широкой медицинской практике лечебных учреждений страны. Разработки ученого оказали влияние на дальнейшее совершенствование эндопротезирования тазобедренного сустава в стране и мире. Вклад Я. И. Шершера как организатора науки заключается в активном участии в организации Республиканского артрологического центра РСФСР и в создании Центра по эндопротезированию суставов.