Влияние артериальной гипертензии у больных локализованным раком почки на опухолевую и системную экспрессию компонентов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы



ВЛИЯНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ ЛОКАЛИЗОВАННЫМ РАКОМ ПОЧКИ НА ОПУХОЛЕВУЮ И СИСТЕМНУЮ ЭКСПРЕССИЮ КОМПОНЕНТОВ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВОЙ СИСТЕМЫ

Р. А. Осокин1, О. И. Кит2, Е. Ф. Комарова3, И. А. Абоян2,

А. Ю. Максимов2, Е. Ю. Комарова1

Цель: Исследовать состояние ренин-ангиотензин-альдо-стероновой системы (РААС) в опухолевой ткани и сыворотке крови у больных локализованным раком почки на фоне артериальной гипертензии.

Материалы и методы: В исследование были включены больные локализованным раком почки Т1N0M0 (ЛРП), возрастом от 35 до 65 лет, которые были разделены на группы: больные ЛРП и эссенциальной артериальной гипертензией I–II степени (АГ) без специального лечения АГ (n = 40; ЛРП АГ) и больные ЛРП без нарушения артериального давления (n=35, ЛРП). Образцы опухолевой ткани и визуально интактной ткани (ткань выше линии резекции) забирали при проведении пациентам робот-асcистированной резекции почки. Забор крови из периферической вены у всех обследуемых производили в состоянии покоя за 1 сутки до оперативного вмешательства. Уровень ангиотензина I (ATI), ангиотензина II (ATII), ангиотензинпревращающего фермента 1 и 2 типа (АПФ и АПФ2) определяли методом ИФА. Нормативные значения исследованных показателей периферической крови выявляли у практически здоровых лиц аналогичного возраста (здоровые доноры, n=35).

Результаты: В опухолевой ткани больных без артериальной гипертензии средний уровень содержания ATI и АТII превышал показатели визуально интаткной ткани в 1,4 и 1,9 раза соответственно (во всех случаях р<0,01). Концентрация АПФ в ткани опухоли этой группы также превышала показатели в визуально интактной ткани в 2,7 раза (р<0,01). Уровень АПФ2 в ткани опухоли почки был повышен по сравнению с гистологически неизмененной тканью в 1,4 раза и соотношение АПФ/АПФ2 указывало на преобладание уровня АПФ в опухолевой ткани. Аналогичное увеличение тканевого уровня ATI, АТII и АПФ2 быо

ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ выявлено в опухоли больных ЛРП АГ: 1,6; 2,2 и 1,8 раза соответственно (во всех случаях р<0,01 относительно показателей в визуально интакной ткани). Содержание АПФ в опухолевом узле статистически значимо не отличалось от визуально интаткной ткани. Однако, при сравнительном анализе показателей во всех образцах при ЛРП у нормотензивных и гипертензивных больных был показан достоверно более высокий исходный уровень показателей РААС у больных ЛРП на фоне АГ. В группе ЛРП АГ коэффициент АПФ/АПФ2 в визуально интактной ткани выше, чем в опухоли в 1,7 раз (р<0,05). Однако, при сравнительном анализе показателей во всех образцах опухолевой и визуально интактной ткани при ЛРП у нормотензивных и гипертензивных больных показан достоверно более высокий исходный уровень у больных ЛРП на фоне АГ. Исходный уровень изученных показателей РААС в сыворотке крови больных группы ЛРП АГ был повышен по сравнению с аналогичными у здоровых доноров. Так, содержание АТI и ATII было увеличено в 2,2 и 2,6 раз соответственно (во всех случаях р<0,01). Содержание АПФ и АПФ2 также превышают нормальные показатели (в среднем в 2,4 раза), однако коэффициент их соотношения указывает на превалирование синтеза АПФ. В случае нормотензивных больных РП был обнаружен повышенный уровень компонентов РААС АТI, ATII АПФ и АПФ2 в 1,4; 1,6; 1,8 и 1,4 раза соответственно по сравнению с показателями у здоровых доноров (во всех случаях р<0,01). Сравнительный анализ показателей РААС в сыворотке крови между исследуемыми группами обнаружил более высокий исходный их уровень у больных ЛРП АГ.

Заключение: Обнаружен повышенный уровень компонентов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у больных локализованным раком почки как на тканевом, так и на системном уровне. Показано, что наличие артериальной гипертензии у больных раком почки сопряжено в более высоким исходным уровнем компонентов РААС в опухоли и сыворотке крови в сравнении с пациентами без гипертензии. Выявленный различный уровень компонентов РААС в сыворотке крови больных раком почки без артериальной гипертензии по сравнению со здоровыми донорами при дальнейших исследованиях может способствовать разработке способов прогноза развития злокачественного процесса при данной нозологии.