Влияние атеросклероза сонных артерий на когнитивный статус пациентов в периоперационном периоде

Обоснование: атеросклероз сонных артерий приводит к глобальным изменениям структуры, уменьшению объема серого и увеличению белого вещества, появлению хронической недостаточностью мозгового кровообращения и когнитивной дисфункции. Пациенты со значимым стенозом нуждаются в оперативном лечении, которое, с одной стороны, может улучшить когнитивный статус и качество жизни, с другой – является фактором риска его усугубления в ближайшем или отдаленном послеоперационном периоде. Цель: изучение частоты встречаемости когнитивных нарушений и выявление факторов риска их развития у пациентов с атеросклерозом сонных артерий в периоперационном периоде. Материалы и методы. В проспективное обсервационное одноцентровое исследование включено 60 пациентов с атеросклерозом артерий различной локализации, перенесших плановое оперативное лечение. В периоперационном периоде исследовался когнитивный статус с помощью Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (MoCA). Первый тест проводили за сутки до операции, повторно – на 5–е сутки после операции. Результаты. В зависимости результата теста МоСА, пациенты разделены на две группы: группа 1 – 22 пациента без когнитивных нарушений, среднее значение теста MoCA – 27,4±1,2 балла; группа 2 – 38 пациентов с когнитивными нарушениями, среднее значение теста MoCA – 21,9±3,4 балла. Между группами установлены статистически значимые различия по тесту MoCA (р <0,001). У пациентов группы 2 снижены зрительно–конструктивные навыки, речь, внимание, память и ориентация. Возраст является ключевым фактором, оказывающим влияние на когнитивный статус, что обусловлено наличием отрицательной корреляционной связи средней силы с общим баллом теста MoCA (r = – 0,481; р<0,001), а также с речью (r = – 0,426; р<0,001), зрительно-конструктивными навыками (r = –0,417; р<0,001) и памятью (r = –0,283; р = 0,031). Атеросклероз сонных артерий имеет отрицательную корреляционную связь с памятью (r = –0,46; р<0,001), а нижних конечностей – положительную связь с общим баллом MoCA (r = 0,318; р = 0,013). После хирургического вмешательства среднее значение теста МоСА в группах составило соответственно 26,8±2,2 и 23,3±2,9 балла (р<0,001). В послеоперационном периоде установлены отрицательная связь между абстрактным мышлением и степенью стеноза СА (r = –0,503; р = 0,047), оперативным вмешательством (r = –0,321; р = 0,029), эндотрахеальным наркозом (r = -0,355; р = 0,015), продолжительностью операции и вниманием (r = –0,435; р = 0,026), эндотрахеальным наркозом и ориентацией (r = –0,325; р = 0,028). Заключение. В исследовании установлено, что у 63% пациентов с атеросклерозом артерий, поступивших на плановое лечение, впервые выявлены когнитивные нарушения. На когнитивный статус у пациентов с атеросклерозом сонных артерий негативно влияют множественный факторы.