Влияние бронхолитической терапии на частоту послеоперационных осложнений и выживаемость больных раком легкого с хронической обструктивной болезнью легких
Автор: Добродеев А.Ю., Добнер С.Ю., Федосенко С.В., Родионов Е.О., Миллер С.В., Яровой Н.Д.
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 2 т.25, 2026 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования – изучить влияние периоперационной бронхолитической терапии, проводимой у больных немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), на частоту развития послеоперационных осложнений и выживаемость. Материал и методы. В исследование включено 66 больных НМРЛ IВ–III А стадии в сочетании с ХОБЛ I–III стадии, которые распределены в 3 группы: 1) группа ТБ (n=22) – на протяжении 6 нед до операции и 6 нед после нее больные получали длительно действующий бронхолитик тиотропия бромид; 2) группа КДБ (n=21) – на периоперационном этапе в аналогичные сроки использовалcя короткодействующий бронхолитик ипратропия бромид/фенотерол; 3) группа контроля (n=23) – после операции в течение 6 нед применяли короткодействующий бронхолитик ипратропия бромид/фенотерол. В рамках комбинированного лечения в группах ТБ и КДБ проводилось 2 курса неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) в виде дуплетов на основе карбоплатина. Радикальные операции выполнены у всех больных: лобэктомии (47 %), билобэктомии (22,7 %) и пневмонэктомии (30,3 %). Послеоперационные осложнения классифицированы по системе TMM (2010). Оценка однолетней выживаемости проведена методом Каплана–Майера; сравнение кривых выполнено с помощью log-rank теста. Результаты. В группе ТБ послеоперационные осложнения выявлены у 9 (40,9 %), в группе КДБ – у 14 (66,7 %), в группе контроля – у 18 (78,3 %) больных. Различия между группой ТБ и группой контроля статистически значимы (р˂0,05). Частота послеоперационных респираторных осложнений II степени в группе ТБ (18,2 %) была значимо ниже, чем в группе КДБ (52,4 %) и группе контроля (65,2 %) (р˂0,05). Одногодичная безрецидивная и общая выживаемость больных в группе ТБ была значимо выше, чем в группе контроля, – 80 vs 47,6 % (p=0,032) и 90 vs 61,9 % (p=0,037) соответственно. В группе КДБ показатели безрецидивной и общей выживаемости уступали показателям группы ТБ, но были лучше, чем в группе контроля, – 73,7 % (р=0,093) и 89,5 % (р=0,045) соответственно. Заключение. У больных НМРЛ в сочетании с ХОБЛ периоперационная бронхолитическая терапия в группе ТБ является более эффективной и позволяет значимо сократить количество послеоперационных легочных осложнений относительно группы КДБ и группы контроля и в совокупности с НАХТ повлиять на улучшение безрецидивной выживаемости. Отдаленные результаты лечения требуют дальнейших исследований.
Немелкоклеточный рак легких, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхолитическая терапия, послеоперационные осложнения, выживаемость
Короткий адрес: https://sciup.org/140314621
IDR: 140314621 | УДК: 616.24-006.6-089-06-08 | DOI: 10.21294/1814-4861-2026-25-2-25-34
Effect of bronchodilator therapy on the incidence of postoperative complications and survival in lung cancer patients with chronic obstructive pulmonary disease
The purpose of the study was to evaluate the effect of perioperative bronchodilator therapy on the incidence of postoperative complications and survival in non-small cell lung cancer (NSCLC) patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Material and Methods. The study included 66 patients with stage IВ–III А NSCLC and stage I–III COPD, who were divided into 3 groups. Group 1 consisted of 22 patients who received tiotropium bromide (a long-acting bronchodilator) for 6 weeks before and 6 weeks after surgery. Group 2 consisted of 21 patients, who received ipratropium bromide/fenoterol (a short-acting bronchodilator) for 6 weeks before and 6 weeks after surgery. Group 3 (control group) comprised 23 patients who received ipratropium bromide/fenoterol for 6 weeks after surgery. Patients of groups 1 and 2 received 2 courses of neoadjuvant carboplatin-based chemotherapy. All patients underwent radical surgery: lobectomy (47 %), bilobectomy (22.7 %) and pneumonectomy (30.3 %). Postoperative complications were classified according to the TMM system (2010). One-year survival was estimated using the Kaplan–Meier method; curve comparisons were performed using the log-rank test. Results. Postoperative complications were observed in 9 (40.9 %), 14 (66.7 %) and 18 (78.3 %) patients of groups 1, 2 and 3, respectively. Significant statistical differences between group 1 and the control group were found (р˂0.05). The rate of grade II postoperative respiratory complications was significantly lower in group 1 than in groups 2 and 3 (18.2 % vs 52.4 % and 65.2 %, respectively, р˂0.05). One-year relapse-free and overall survival rates were significantly higher in group 1 patients than in the control group (80 % vs 47.6 % (p=0.032) and 90 % vs 61.9 %, (p=0.037) respectively). In group 2 patients, the relapse-free and overall survival rates were lower than in group 1 patients, but were higher than in the control group (73.7 % (р=0.093) and 89.5 % (р=0.045), respectively). Conclusion. In patients with NSCLC and COPD, perioperative bronchodilator therapy with tiotropium bromide was more effective and associated with a lower incidence of postoperative pulmonary complications than ipratropium bromide/fenoterol therapy, and in combination with neoadjuvant chemotherapy contributed to improved survival rates. Long-term treatment results require further research.
