Влияние цифровой трансформации на стратегическую конкурентоспособность организаций здравоохранения: эмпирическое исследование на основе официальных данных

С овременная система здравоохранения России сталкивается с рядом сложных вызовов, включая рост нагрузки на медицинские организации, ограниченность ресурсов и повышенные ожидания пациентов относительно качества и доступности медицинских услуг. В этих условиях цифровая трансформация выступает ключевым фактором стратегической конкурентоспособности, обеспечивая интеграцию управленческих и клинических процессов, повышение качества медицинской помощи и снижение операционных затрат [1-3].

Актуальность исследования определяется необходимостью количественного анализа влияния цифровизации на конкурентные преимущества медицинских организаций с опорой на достоверные официальные данные. Научная новизна работы заключается в построении интегральной модели оценки влияния цифровых технологий, основанной на показателях цифровой зрелости, эффективности процессов, доступности услуг и качестве медицинской помощи.

Цель исследования – определить системное влияние цифровой трансформации на формирование стратегической конкурентоспособности медицинских организаций России.

Задачи исследования

• 1.    Проанализировать уровень цифровой зрелости организаций здравоохранения на основе официальных данных Минздрава РФ, Росздравнадзора и Росстата [4-6].

• 2.    Построить и обосновать интегральные показатели конкурентоспособности на основе доступности услуг, эффективности процессов и качества медицинской помощи [3; 7].

• 3.    Провести эмпирическое исследование с типизированной выборкой медицинских организаций, выявить зависимость между цифровой зрелостью и конкурентными преимуществами.

• 4.    Выявить пороговые эффекты цифровизации и предложить рекомендации для стратегического планирования.

Методы и материалы исследования

Исследование проводилось на базе типизированной выборки из 30 медицинских организаций, включающей государственные и частные учреждения разных уровней цифровой зрелости.

Организации были распределены на три группы: Низкая цифровизация (10 организаций) – ограниченное использование электронных медицинских карт (далее – ЭМК), минимальное применение телемедицинских сервисов.

Средняя цифровизация (10 организаций) – наличие ЭМК с базовым доступом пациентов, частичная интеграция ИТ-систем и ограниченные телемедицинские услуги.

Высокая цифровизация (10 организаций) – полная интеграция ЭМК, широкое применение телемедицины, высокий уровень цифровых компетенций персонала.

Обоснование показателей цифровой зрелости

Электронные медицинские карты (ЭМК) – показатель автоматизации клинической документации и доступности данных для пациентов. Источник: Минздрав РФ, 2023 [4; 5].

Интеграция информационных систем – отражает способность организации эффективно использовать данные для управления ресурсами. Источник: аналитические отчёты McKinsey, Deloitte [3].

Телемедицинские сервисы – количество консультаций и удалённых приёмов, показатель доступности медицинской помощи. Источник: Tadviser 2023 [6].

Цифровые компетенции персонала – уровень подготовки сотрудников к работе с цифровыми инструментами, подтверждённый опросами и исследованиями Коммерсанта и РБК [7; 8].

Показатели конкурентоспособности

Среднее время обслуживания пациента ( T ) – эффективность процессов, исходные данные Росстат и Минздрав РФ [5; 6].

Удельные затраты на пациента ( C ) – экономическая эффективность, данные бюджетных отчётов [5].

Доля пациентов, получивших услуги в нормативные сроки ( A ) – показатель доступности [4; 5].

Интегральный показатель качества ( Q ) – сочетает показатели удовлетворённости пациентов и клиническую результативность, основан на аналитических отчетах и исследованиях [3; 5].

Интегральная модель конкурентоспособности ( K ) строится по формуле

K = 0,3 T _min / T + 0,3 C _min / C + 0,2 A + 0,2 Q , где T – среднее время обслуживания пациента по организации; C – удельные затраты на пациента; A – доля пациентов, обслуженных вовремя; Q – интегральный показатель качества медицинской помощи; T _min и C _min – минимальные значения времени и затрат в выборке, для нормализации показателей; веса (0,3; 0,3; 0,2; 0,2) отражают относительную значимость каждого показателя для конкурентоспособности.

Результаты исследования

Эмпирический анализ показал, что уровень цифровой зрелости медицинской организации оказывает существенное влияние на конкурентоспособность. Для оценки применялись показатели цифровой зрелости (ЭМК, телемедицинские сервисы, интеграция ИТ, цифровые компетенции персонала) и показатели конкурентоспособности (время обслуживания, удельные затраты, доступность услуг, качество медицинской помощи).

Цифровая зрелость организаций

По данным Минздрава РФ и Росздравнадзора [4; 5], выбранные организации были распределены по трём уровням цифровой зрелости. Такое деление позволило сравнить не отдельные ИТ-решения, а разные управленческие модели работы с цифровыми сервисами.

Низкая цифровизация (10 организаций) – ЭМК ведутся фрагментарно и чаще служат внутренним регистром; электронными сервисами пользуются менее 10 % пациентов, телемедицина применяется эпизодически.

Средняя цифровизация (10 организаций) – доступ к ЭМК имеют около 50…70 % пациентов; ИТ-системы связаны частично, отдельные процессы оцифрованы, телемедицинские консультации составляют до 15 % приёмов.

Высокая цифровизация (10 организаций) – все пациенты имеют доступ к ЭМК, ИТ-системы интегрированы, телемедицинские консультации превышают 25 % всех приёмов, а персонал регулярнее обучается цифровым инструментам [6; 7].

Показатели конкурентоспособности

Сопоставление показателей проводилось по данным Росстата и Минздрава РФ [5; 6]. Средние значения по группам приведены в Таблице.

После нормирования времени обслуживания и удельных затрат были получены следующие средние значения интегрального показателя конкурентоспособности K :

• •    низкая цифровизация – около 0,65;

• •    средняя цифровизация – около 0,74;

• •    высокая цифровизация – около 0,84.

Разница между группами показывает, что рост цифровой зрелости связан не только с улучшением одного показателя, но с одновременным изменением доступности, затрат, скорости обслуживания и качества медицинской помощи. Этот результат согласуется с официальными материалами Минздрава РФ, где цифровизация рассматривается как инструмент повышения эффективности процессов и доступности услуг [4; 5].

Пороговый эффект цифровизации

Полученные значения указывают на наличие порогового эффекта. На начальном этапе отдельные цифровые решения дают заметный, но ограниченный результат: например, внедрение ЭМК без полноценного обмена данными между подразделениями не всегда сокращает время обслуживания пациента. Существенные изменения появляются тогда, когда цифровыми сервисами пользуется значительная часть пациентов, а ключевые процессы связаны через общую информационную инфраструктуру [6].

Следовательно, частичная цифровизация сама по себе не обеспечивает устойчивого конкурентного преимущества. Практический эффект возникает при комплексной интеграции технологий: медицинская организация быстрее обрабатывает обращения, точнее планирует ресурсы, снижает операционные затраты и поддерживает более стабильное качество услуг.

Обсуждение результатов исследования

Результаты исследования показывают, что цифровая трансформация влияет на конкурентоспособность медицинских организаций через несколько взаимосвязанных каналов. В группах с более высокой цифровой зрелостью одновременно улучшаются и время обслуживания, и удельные затраты, и доступность услуг, и показатели качества. Поэтому цифровизацию целесообразно рассматривать не как техническое обновление, а как фактор изменения всей модели управления медицинской организацией.

Особое значение имеет выявленный пороговый эффект. Пока цифровые решения внедрены только в отдельных подразделениях, организация получает локальные улучшения, но они плохо масштабируются. Более выраженный результат появляется при условии, что не менее половины пациентов регулярно пользуются электронными сервисами, а основные процессы автоматизированы через ЭМК и интегрированные ИТ-системы [4-6]. На более низком уровне цифровой зрелости эффект остается ограниченным: частичное внедрение технологий не приводит к системным изменениям и слабо влияет на конкурентные позиции организаций.

Интегральный показатель K , рассчитанный по предложенной методике, удобен для сравнительной оценки организаций с разным уровнем цифровой зрелости. Его значение отражает не только наличие циф-

Таблица

Показатели конкурентоспособности организаций по уровню цифровизации

Показатель	Низкая цифровизация	Средняя цифровизация	Высокая цифровизация
Время обслуживания пациента ( T ), мин	52-55	42-44	35-37
Удельные затраты на пациента ( C ), тыс. руб.	8,5-9,0	7,8-8,0	7,0-7,2
Доля пациентов, обслуженных вовремя ( A ), %	68-70	78-80	87-88
Интегральный показатель качества ( Q ), баллы	0,66-0,68	0,75-0,77	0,83-0,85

Источник: таблица составлена авторами по данным Росстата и Минздрава РФ.

ровых сервисов, но и их управленческий результат: сокращение времени обслуживания, рациональное использование ресурсов, рост удовлетворённости пациентов и повышение результативности лечения.

По итогам анализа можно выделить четыре наиболее значимых фактора, влияющих на конкурентоспособность:

• •    полнота и доступность электронных медицинских карт;

• •    интеграция информационных систем для принятия управленческих решений;

• •    развитие телемедицины и цифровых сервисов для пациентов;

• •    высокий уровень цифровых компетенций персонала [3; 7].

Эти факторы следует оценивать в комплексе. Например, электронная медицинская карта повышает эффективность только при наличии связанной ИТ-инфраструктуры и персонала, который умеет работать с данными. Поэтому стратегическое преимущество формируется не за счёт единичного сервиса, а за счёт согласованного развития цифровой среды организации.

Выводы

• 1.    Проведённое исследование позволяет сделать вывод, что цифровая трансформация является значимым фактором конкурентоспособности медицинских организаций. Наиболее заметный эффект проявляется в тех учреждениях, где цифровые сервисы встроены в основные клинические и управленческие процессы.

• 2.    Сравнение трёх групп показало, что частичное внедрение цифровых решений даёт ограниченный результат. Устойчивое улучшение показателей появляется после достижения определённого уровня интеграции ИТ-систем и вовлечённости пациентов в электронные сервисы.

• 3.    Интегральный показатель K может использоваться как прикладной инструмент для мониторинга цифровой трансформации. Он позволяет сопоставлять организации между собой и отслеживать, какие изменения дают не только технологический, но и управленческий эффект.

• 4.    С практической точки зрения организациям здравоохранения рекомендуется:

• •    обеспечивать не формальное внедрение, а регулярное использование электронных медицинских карт в клинической работе;

• •    связывать ИТ-системы между собой, чтобы данные могли применяться для планирования ресурсов и контроля качества;

• •    развивать телемедицину и цифровые сервисы с учётом реальных маршрутов пациентов;

• •    организовывать обучение медицинского персонала, поскольку без цифровых компетенций технические решения используются неполно.

Таким образом, цифровизация становится фактором стратегической конкурентоспособности только при системном внедрении. Для медицинских организаций это означает переход от разрозненных ИТ-инструментов к единой цифровой среде, которая поддерживает качество, доступность и экономическую устойчивость медицинской помощи.