Влияние дисменореи на соматические заболевания и психоэмоциональную сферу

Дисменорея - одно из наиболее частых гинекологических заболеваний среди девочек-подростков. Дисменорея – циклически рецидивирующий синдром, характеризующийся сильными болями внизу живота и комплексными нарушениями психоэмоционального, вегетативно-сосудистого и эндокринного обмена, возникающими в менструальные дни (4). По данным различных исследователей, частота дисменореи в России колеблется от 8 до 80 %, при этом часто статистически, учитывают только те случаи дисменореи, которые сопровождаются ухудшением общего состояния женщины и снижают нормальный уровень активности или требуют определенного медицинского вмешательства. В Японии насчитывается 27 миллионов женщин репродуктивного возраста, и одна треть из них признали, что испытывают менструальные боли, которые могут быть связаны с дисменореей и требуют определенного медицинского вмешательства. В США примерно 5 миллионов молодых женщин страдают данным нарушением, большинство из них испытывают интенсивную боль, а 10% не в состоянии работать в течение некоторого времени ежемесячно. Болезненные менструации часто бывают симптомом или симптомокомплексом гинекологических соматических и психосоматических заболеваний. Дисменорея обусловлена нейроэндокринными причинами вследствие нарушения эндокринной и психовегетативной функций, расположенных в лимбико-ретикулярном комплексе [1].[4]. Дисменорея бывает первичной и вторичной. Первичная дисменорея начинается через 1-1,5 года после менархе. Она возникает у 50% девочек-подростков от 12до 25 лет. В результате стрессов, нервного напряжения, переутомления. Первичная дисменорея не имеет под собой никакого заболевания связанного с репродуктивной системой. Вторичная дисменорея возникает вследствие органических нарушений со стороны внутренних половых органов.

Дисменорея встречается у 43-90% девочек-подростков [1][2][3]. У 66.7% девочек-подростков дисменорея связывается с хирургическими вмешательствами, связанными с острым аппендицитом и удалением грыжи в детском возрасте [6]. У 36.8% пациенток встречается дисменорея связанная со стрессом. У 29,9% девочек-подростков дисменорея связывается с физическими и умственными нагрузками. Таким образом, полученные данные показали избирательную чувствительность и предрасположенность к стрессорным воздействиям. Притом в результате проведённого исследования установлено, что у пациенток пубертатного возраста (по определению Всемирной организации здравоохранения) чаще встречались невротические реакции, а у женщин раннего репродуктивного возраста преобладали стойкие невротические состояния.У эмоционально неустойчивых девочек-подростков встречается тяжелые формы дисменореи. Дисменорея чаще встречается у девочек-подростков с соматическими расстройствами.

Цель: Выявление признаков дисменореи к соматическим заболеваниям и к психоэмоциональному состоянию девочек-подростков.

Ход работы : Проведены анамнезы, общий осмотр и обследование 25 девочек-подростков в возрасте от 13 до 16 лет города Ферганы Ферганской области. Проведено тестировании эмоциональной лабильности у девочек подросток. (Методики экспресс-диагностики В.В. Бойко)[7] Результаты: В результате анкетирования часто болеющие девушки состовляют 45% (12 девочек-подростков), болеющие желудочнокишечными заболеваниями - 22% (5 девочек-подростков). При анамнезе было выявлено что начало менстуального цикла у девочек-подростков:

Менструальный цикл оказался болезненным у 19 девочек-подростков которое составляет 76%. У 6 (24%) девочек-подростков менструальный цикл проходит без боли. У 23 (92%) девочек-подростков при менструальном цикле бывает депрессия, тошнота( рвота) и головные боли. У 24 девочек-подростков менструальные циклы возникают регулярно ежемесячно, они составляют 96 %, только у одной менструальный цикл приходит 1 раз в 3 месяца, они составляют 4 %. У 7 девочек-подростков боли продолжаются в течение менструального цикла и до конца цикла. У 18 (72%) девочек-подростков боль возникает только в первый день менструального цикла. Дисменорея после менархе возникла почти у 14 (55 %) девочек-подростков. Это свидетельствует о том, что количество дисменореи выше после менархе. Большинство исследователей считают, что дисменорея ухудшается через 1,5-2 месяца после менархе. При тестировании на эмоциональную лабильность было обнаружено, что девушки имеют более высокие баллы, чем девушки с изолированной дисменореей. У 19 девочек-подростков составляющих 78% наблюдались эмоциональное развитие и неадекватность эмоций, при этом 28% показали норму.

Заключение: Раннее выявление дисменореи свидетельствует о необходимости разработки плана лечения для профилактики дисменореи у девочек-подростков нарушающей умственную и трудовую деятельность. На основе опроса этих девочек-подростков мы разработали планы лечения девочек-подростков. Приведенные выше исследования показывают, что раннее выявление дисменореи у девочек-подростков приводит к активизации их жизнедеятельности, полноценно совершенствованию овуляторного процесса и приводит высоким репаративным показателям.

При тестировании эмоциональной лабильности было установлено, что у девочек-подростков этот показатель выше у девочек с изолированной дисменореей. Это в свою очередь, приводит к установлению планов субъективной и объективной оценки девочек-подростков. Это означает, что следует изучать не только органические или не только нейрогуморальные расстройства у девочек-подростков, но и влияние психической депрессии на дисменорею и разрабатывать меры профилактики. Важно понимать, что, только используя комплексный, индивидуальный и дифференцированный подход, можно добиться положительных результатов в лечении данной патологии.