Влияние длительных контролируемых физических тренировок на упругоэластичные свойства артерий пациентов с острым коронарным синдромом, перенесших интракоронарное стентирование

Материал и методы. В данном исследовании мы использовали методы оценки локальной жесткости и упругости артерий и придерживались следующей терминологии. Под растяжимостью артерии мы понимали ее способность увеличивать диаметр при возрастании давления, жесткость артерии – это величина обратная растяжимости. Эластичность означает способность материала сосудистой стенки деформироваться под действием какой-либо силы. Под наблюдением находилась группа из 45 мужчин в возрасте 45– 56 лет с ОКС, перенесших интракоронарное стентирование. Пациенты были разделены на группы по 25 и 20 человек, сопоставимых по возрасту, уровню артериального давления (АД), характеру сопутствующей патологии, полноте реваскуляризации и проводимой медикаментозной терапии (р<0,05). Критериями исключения были: стеноти-ческие поражения брахиоцефальных артерий и нарушение сосудистой геометрии. Все пациенты проходили реабилитацию в медицинских учреждениях республики Беларусь, где изначально физические тренировки выполнялись под контролем медицинского персонала по специально разработанным программам. На амбулаторном этапе пациенты первой группы выполняли ежедневные физические тренировки средней интенсивности (50–60% от выполняемой мощности при вело-эргометрической пробе) продолжительностью не менее 45 минут. Срок наблюдения составил 24 месяца. Пациенты включались в исследование на 3–4 сутки после чрескожного коронарного вмешательства. У всех пациентов измерялось АД методом Короткова и путем ультразвукового сканирования проводилось исследование (определение в М-режиме диаметров в систолу и диастолу и измерения толщины комплекса интима-медиа (КИМ) общей сонной артерии (ОСА). Растяжимость и эластичность ОСА оценивались с помощью известного индекса жесткости β и его модификации В, разработанной первым автором, которая описывается как отношение к β толщине КИМ.

Результаты. Для пациентов обеих групп были рассчитаны показатели β и В в начале исследования. По исходным оценкам эластичности и растяжимости пациенты были сопоставимы (р < 0,05). Кроме того, сравнение полученных показателей с нормативными значениями приводит к выводу, что у пациентов обеих групп была значимо (р < 0,05) повышена жесткость ОСА. Через 12 и 24 месяца вновь были проведены расчеты значений показателей и их изменений для ОСА в каждой группе. В обеих группах произошли позитивные изменения оценок эластичности и растяжимости ОСА. Однако если в первой группе изменения показателей достаточно велики (11–20 %), то во второй группе они заметно меньше (3,2 – 9 %).

Заключение. Регулярные контролируемые физические тренировки позитивно влияют на упругие свойства артерий и являются эффективным методом реабилитации и вторичной профилактики у данной категории пациентов.

ХАРАКТЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОРОНАРОАНГИОГРАФИИ У БОЛЬНЫХ С МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ

ДЖУРАЕВА Н.М., МАХКАМОВ Н.К., БАБАДЖАНОВ С.А., АНВАРОВ Ж.

ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии имени акад. В. Вахидова», г. Ташкент. Узбекистан

Цель. Оценить характер особенностей МСКТ-ангиографии у больных с МФА.

Материал и методы. Проведен анализ результатов обследования и эндоваскулярного лечения 47 больных с мультифокальным поражением ко- 294

ронарных и экстракраниальных артерий. МСКТ-ангиография выполнена по стандартной методике у 47 пациентов. Возраст пациентов колебался от 56 до 80 лет (в среднем – 58,2 ± 1,2 лет). Из них 38 (80,8 %) пациентов были мужского и 9 (19,14 %)