Влияние факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на вероятность возникновения артериальной гипертензии у латиноамериканских мужчин, проживающих в Перу и в Украине

Введение. Наблюдение за факторами риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди латиноамериканцев проводится нами в течение несколько лет, а в последние 2 года внимание обращено на граждан – мужчин из этой группы в возрасте 40–55 лет.

Материал и методы. Проведено исследование двух популяций латиноамериканских мужчин в возрасте 40–55 лет, взятых под наблюдение в 2017-2018 гг. Одна группа (1-я группа) наблюдалась в г. Чимботе (Перу), а другая (2-я группа) в г. Киеве (Украина) – каждая в количестве 32 мужчин в возрасте 40–55 лет, проживающих в городских условиях. В обеих группах наблюдаемые граждане являлись людьми, вполне адаптированными к своей среде обитания (граждане, проживающие в Украине, приехали и остались на постоянное жительство 20–30 лет тому назад). Возраст данных граждан считался нами наиболее подверженным ССЗ, где: средний возраст в популяции, взятой под наблюдение в Перу, составил 48,52 ± 6,2 лет, а в популяции Украины – 49,43 ± 5,5 лет. В 1-й группе 22 мужчины вели в среднем подвижный образ жизни, не указали на ССЗ в анамнезе и периодически (= 1 раз в 2 года) проходили про -филактические осмотры; 10 мужчин вели мало -подвижный образ жизни, указали на периодическое повышение АД в анамнезе и редко прохо-дили профилактические осмотры (1 раз в 3 года и реже), из которых 6 (18,8 %) за последние 2–3 года консультировались к кардиолога по месту жительства по поводу жалоб системы кровообращения. Во 2-й группе 18 мужчин вели в среднем подвижный образ жизни, не указали на ССЗ в анамнезе и периодически (= 1 раз в год) проходили профилактические осмотры; 14 мужчин вели малоподвижный образ жизни, указали на периодическое повышение АД в анамнезе и редко проходили профилактические осмотры (1 раз в 3 года и реже), из которых 9 (28,1 %) обращались за последние 2 года к кардиологу по месту жительства по поводу жалоб системы кровообращения. Для определения нуждаемости в видах профилактической помощи нами изучались модифицируемые ФР ССЗ. Курение признавалось в случае, если выкуривалась в течение суток хотя бы одна сигарета (или курение в анамнезе), общий холестерин (О-ХС), индекс массы тела (ИМТ) - рассчитывался по формуле: вес (кг)/рост (м2), глюкоза крови. За основу приняты цифры нормального АД (АД = 120/80 мм рт. ст.), высокого или повышенного (САД ≥ 140 мм рт.ст. и/или ДАД ≥ 90 мм рт. ст.), согласно рекомендациям ESH/ESC 2018 г. Из исследования были исключены пациенты с сахарным диабетом (СД) и заболеваниями почек. У исследуемых граждан было зафиксировано: уровень АД, индекс массы тела, окружность талии, связь с курением и другими вредными привычками, уровень физической активности и отягощен-ность в анамнезе. В исследовании применялось анкетирование с использованием описательного и наблюдательного метода.

Результаты. В популяции Перу средний уровень САД составил 135,06 ± 12,6 мм рт.ст., ДАД – 89,32 ± 13,12 мм рт. ст. По уровню АД респонденты распределились следующим образом: нормальное АД у 19 человек (59,4%), повышенное нормальное АД – 8 (25 %), АГ – 5 (15,6 %). Всего курящих – 11 человек (34,4 %). ИМТ в среднем составил 29,12±4,38 кг/м2. Нормальный уровень ИМТ определен у 9 человек (28,1 %), избыточная масса тела у 14 человек (43,4 %). Среднее значение О-ХС составило 5,38± 1,02 ммоль/л, что превышает целевой уровень, у 26 обследованных (81,3 %) имеется рекомендованный уровень О-ХС. Из рассматриваемых модифицируемых ФР ССЗ наиболее часто встречались избыточная масса тела (43,4 %), но не фиксировались лица с ожирением, далее следовали повышенное нормальное АД и АГ (40,6%). Курение занимало третье место (34,4%), а повышенный уровень О-ХС – четвертое место (18,7 %). В популяции Украины средний уровень САД составил 131,02 ± 16,9 мм рт.ст, ДАД – 86,84 ± 17,05 мм рт. ст. По уровню АД респонденты распределились следующим образом: нормальное АД у 17 человек (53,1 %), повышенное нормальное АД – 9 чел. (28,1 %), АГ – 6 (18,8 %). Всего курящих – 15 человек (46,9%). ИМТ в среднем составил 27,16±4,67 кг/м2. Нормальный уровень ИМТ определен у 8 человек (25 %), избыточная масса тела у 6 человек (18,8 %), ожирение – у 1 человека (3,1 %). Среднее значение О-ХС составило 5,30± 1,06 ммоль/л, что превышает целевой уровень, у 21 обследованного (65,6) % имеется рекомендованный уровень О-ХС. Из рас- сматриваемых модифицируемых ФР ССЗ чаще встречались повышенное нормальное АД / АГ (46,9 %) и курение (46,9 %), повышенный уровень О-ХС крови (34,4 %), далее следовала повышенная масса тела (21,9 %).

Заключение. Преобладающими ФР среди латиноамериканских мужчин (в возрасте от 40 до 55 лет), проживающих в Перу, являются повышенная масса тела (43,4 %) и повышенное нормальное АД/

АГ (40,6 %). Среди таких мужчин, проживающих в Украине, – повышенное нормальное АД/АГ (40,6 %) и курение (40,6 %). Более половины исследованных граждан, несмотря на то, что только 6 человек из 1-й группы (18,8 %) и 9 из 2-й группы (28,1 %), указывали на ССЗ в анамнезе, имеют хотя бы 1 ФР, требующий включения их в профилактику высокого риска.

Введение (цели/задачи). Изучить гендерные различия распространенности жизненного истощения (ЖИ) и его влияние на 16-летний риск развития инфаркта миокарда и инсульта среди жителей Сибири.

Материал и методы. В рамках III скрининга программы ВОЗ «MONICA–psychosocial» в 1994 г. обследована случайная репрезентативная выборка населения одного из районов Новосибирска в возрасте 25–64 лет (n = 1527). Выборка была сформирована согласно требованиям протокола ВОЗ «MONICA–psychosocial». Программа скринирующе-го исследования соответствовала общепринятым методам эпидемиологии и требованиям протокола программы ВОЗ «MONICA–psychosocial». Для оценки применяли шкалу выраженности ЖИ (тест MOPSY): нет ЖИ, средний уровень ЖИ, высокий уровень ЖИ. Риск развития инфаркта миокарда и инсульта рассчитывали в регрессионной модели Кокса.

Результаты. Уровень ЖИ у населения составил: среди мужчин – 66,8 % (средний уровень – 52,2 %, высокий – 14,6 %), среди женщин – 74,9 % (средний уровень – 44,2 %, высокий – 30,7 %). Однофакторный регрессионный анализ Кокса показал повышение риска развития инфаркта миокарда у мужчин в течение 16-летнего периода в 2 раза больше, чем у женщин. Риск инфаркта миокарда у лиц с ЖИ среди мужчин, никогда не состоявших в браке, был выше в 3,7 раза, среди овдовевших мужчин – в 7 раз. Среди разведенных лиц риск развития инфаркта миокарда оказался выше у женщин (5,4), чем у мужчин (4,7). Риск развития инфаркта миокарда был выше у мужчин с ЖИ, с начальным образованием, не состоявших в браке и вдовцов в 45–54 и 55–64 лет, чем у женщин. Риск развития инсульта в течение 16-летнего периода у лиц с ЖИ был выше у женщин (3,34), чем у мужчин (3,1). Риск развития инсульта был выше у мужчин с ЖИ с начальным образованием (в 4,8 раза), разведенных (в 3,8 раза) и овдовевших (в 3,6 раза), чем у женщин.

Заключение. Установлено, что распространенность ЖИ выше у женщин, чем у мужчин. Риск развития инфаркта миокарда при ЖИ выше у мужчин, а риск инсульта – у женщин. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний при ЖИ как у мужчин, так и у женщин связан с социальным градиентом.

РИСК ОСТРЫХ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ СОБЫТИЙ И ДЕПРЕССИЯ В РОССИИ/СИБИРИ (МЕЖДУНАРОДНАЯ ПРОГРАММА ВОЗ «MONICA-ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ»)

ГАФАРОВ В.В. , ГРОМОВА Е.А., ГАГУЛИН И.В., ГАФАРОВА А.В., ПАНОВ Д.О., КРЫМОВ Э.А.

НИИ терапии и профилактической медицины СО РАН, г. Новосибирск. Россия

Введение (цели/задачи). Определить гендерные различия распространенности депрессии среди населения Сибири в возрасте 25–64 лет и оценить ее влияние на риск развития инфаркта миокарда (ИМ) и инсульта за 16-летний период наблюдения.

Материал и методы. В рамках III скрининга программы ВОЗ «MONICA-psychosocial» в 1994