Влияние фибрилляции предсердий на отдаленные результаты у пациентов с бифуркационными поражениями коронарного русла, подвергавшихся стентированию
Автор: Хелимский Дмитрий Александрович, Крестьянинов О.В., Бадоян А.Г., Баранов А.А., Утегенов Р.Б., Бессонов И.С., Сапожников С.С.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Сосудистая хирургия
Статья в выпуске: 4 т.25, 2021 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Фибрилляция предсердий - одно из самых распространенных нарушений ритма сердца. Общие факторы риска, а также взаимосвязь патогенетических механизмов фибрилляции предсердий и ишемической болезни сердца обусловливают частую комбинацию данных нозологических форм в клинической практике. Цель. Оценить влияние фибрилляции предсердий на непосредственные и отдаленные результаты у пациентов, подвергавшихся коронарному стентированию по поводу бифуркационного поражения коронарного русла. Методы. В исследование включили 709 пациентов, которым выполнили стентирование бифуркационного поражения коронарного русла. Больных разделили на группы: 1-я - с фибрилляцией предсердий (n = 83), 2-я - без таковой (n = 626). Результаты. Распространенность фибрилляции предсердий составила 11,7 %. Пациенты в 1-й группе были старше, чем во 2-й (66,8 ± 8,5 против 62,9 ± 9,0 года, р = 0,0002), и у них чаще отмечали атеросклеротические поражения цереброваскулярных (22,9 против 10,4 %, р = 0,003) и периферических артерий (18,1 против 7,2 %, р = 0,002). Общая частота основных неблагоприятных сердечнососудистых событий на госпитальном этапе составила 1,8 %. Средний период наблюдения - 476 ± 94 дня. В отдаленном периоде частота основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в группах не различалась (15,0 против 13,1 %, р = 0,6). У пациентов 1-й группы чаще фиксировали кровотечение (13,8 против 9,3 %, р = 0,22), острое нарушение мозгового кровообращения (2,5 против 1,0 %, р = 0,23) и инфаркт миокарда (7,6 против 5,0 %, р = 0,28). Статистически значимой разницы между группами по данным показателям не обнаружили. Выводы. Фибрилляция предсердий не влияет на смертность и основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство по поводу бифуркационного поражения коронарного русла. Регистрационный номер исследования: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03450577
Антитромботическая терапия, бифуркационное поражение коронарного русла, фибрилляция предсердий, чрескожное коронарное вмешательство
Короткий адрес: https://sciup.org/142230811
IDR: 142230811 | DOI: 10.21688/1681-3472-2021-4-85-96
Impact of atrial fibrillation on long-term outcomes in patients with coronary artery bifurcation lesions undergoing percutaneous coronary intervention
Background. Atrial fibrillation is one of the most common types of cardiac arrhythmias. The frequent combination of atrial fibrillation and coronary artery disease in clinical practice can be attributed to common risk factors and relationships among pathogenetic mechanisms. Aim. This study aims to evaluate the impact of atrial fibrillation on immediate and long-term clinical outcomes in patients undergoing percutaneous coronary intervention for coronary bifurcation lesions. Methods. This study included 709 patients who underwent percutaneous coronary intervention for coronary bifurcation lesions. All patients were divided into two groups: those with and without atrial fibrillation. Results. This multicentre registry showed that the incidence of atrial fibrillation was 11.7%. Compared to patients without a history of atrial fibrillation, those that did were older (66.8 ± 8.5 vs. 62.9 ± 9.0 years, p = 0.0002) and more often had cerebrovascular (22.9% vs. 10.4%, p = 0.003) and peripheral artery disease (18.1% vs. 7.2%, p = 0.002). The overall incidence of major adverse cardiovascular events at the hospital stage was 1.8%. The average follow-up duration was 476 ± 94 days. No difference in long-term major adverse cardiovascular events (15.0% vs. 13.1%, p = 0.6) was observed between patients with and without atrial fibrillation. Patients with atrial fibrillation were more likely to have adverse events, such as bleeding (13.8% vs. 9.3%, p = 0.22), stroke (2.5% vs. 1.0%, p = 0.23) and myocardial infarction (7.6% vs. 5.0%, p = 0.28), although differences between the groups were insignificant. Conclusion. Atrial fibrillation was not associated with mortality and major adverse cardiovascular events in patients undergoing percutaneous coronary intervention for coronary bifurcation lesions. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03450577
Список литературы Влияние фибрилляции предсердий на отдаленные результаты у пациентов с бифуркационными поражениями коронарного русла, подвергавшихся стентированию
- Kannel W.B., Wolf P.A., Benjamin E.J., Levy D. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates. Am J Cardiol. 1998;82(8A):2N-9N. PMID: 9809895. https://doi.org/10.1016/ s0002-9149(98)00583-9
- Go A.S., Hylek E.M., Phillips K.A., Chang Y., Henault L.E., Selby J.V., Singer D.E. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA. 2001 ;285(18):2370-2375. PMID: 11343485. https://doi. org/10.1001/jama.285.18.2370
- Sutton N.R., Seth M., Ruwende C., Gurm H.S. Outcomes of patients with atrial fibrillation undergoing percutaneous coronary intervention. J Am Coll Cardiol. 2016;68(9):895-904. PMID: 27561762. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.05.085
- Chen X., Zhang D., Yin D., Li J., Zhao Zh., Wang H., Yang Y., Xu B., Dou K. Can 'true bifurcation lesion' actually be regarded as an independent risk factor of acute side branch occlusion after main vessel stenting?: A retrospective analysis of 1,200 consecutive bifurcation lesions in a single center. Catheter Cardiovasc Interv. 2016:87(Suppl 1):554-563. PMID: 26863899. https://doi.org/10.1002/ccd.26403
- Burzotta F., Lassen J.F., Lefevre T., Banning A.P., Chatzizisis Y.S., Johnson T.W., Ferenc M., Rathore S., Albiero R., Pan M., Darremont O., Hildick-Smith D., Chieffo A., Zimarino M., Louvard Y., Stankovic G. Percutaneous coronary intervention for bifurcation coronary lesions: the 15th consensus document from the European Bifurcation Club. EuroIntervention. 2021 ;16(16):1307-1317. PMID: 33074152. https://doi.org/10.4244/EIJ-D-20-00169
- Tan S., Ramzy J., Burgess S., Zaman S. Percutaneous coronary intervention for coronary bifurcation lesions: latest evidence. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2020;22(2):6. PMID: 32034505. https://doi.org/10.1007/s11936-020-0806-4
- Manaktala R., Kluger J. Role of antiplatelet therapy in stroke prevention in patients with atrial fibrillation. J Am Osteopath Assoc. 2017;117(12):761 -771. PMID: 29181519. https://doi. org/10.7556/jaoa.2017.148
- Lip G.Y.H., Laroche C., Dan G.-A., Santini M., Kalarus Z., Rasmussen L.H., loachim P.M., Tica O., Boriani G., Cimaglia P., Diemberger I., Hellum C.F., Mortensen B., Maggioni A.P. 'Real-world' antithrombotic treatment in atrial fibrillation: The EORP-AF pilot survey. Am J Med. 2014;127(6):519-529.e1. PMID: 24486284. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2013.12.022
- Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S., Chaitman B.R., Bax J.J., Morrow D.A., White H.D., ESC Scientific Document Group. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur Heart J. 2019;40(3):237-269. https://doi.org/10.1093/ eurheartj/ehy462
- Cutlip D.E., Windecker S., Mehran R., Boam A., Cohen D.J., van Es G.-A., Steg P.G., Morel M.-A., Mauri L., Vranckx P., McFadden E., Lansky A., Hamon M., Krucoff M.W., Serruys P.W.; Academic Research Consortium. Clinical end points in coronary stent trials: a case for standardized definitions. Circulation. 2007;115(17):2344-2351. PMID: 17470709. https://doi. org/10.1161/CIRCULATI0NAHA.106.685313
- Mehran R., Rao S.V., Bhatt D.L., Gibson C.M., Caixeta A., Eikelboom J., Kaul S., Wiviott S.D., Menon V., Nikolsky E., Serebru-any V., Valgimigli M., Vranckx P., Taggart D., Sabik J.F., Cutlip D.E., Krucoff M.W., Ohman E.M., Steg P.G., White H. Standardized bleeding definitions for cardiovascular clinical trials: a consensus report from the Bleeding Academic Research Consortium. Circulation. 2011 ;123(23):2736-2747. PMID: 21670242. https:// doi.org/10.1161/CIRCULATI0NAHA.110.009449
- O'Neal W.T., Soliman E.Z., Howard G., Howard V.J., Safford M.M., Cushman M., Zakai N.A. Inflammation and hemostasis in atrial fibrillation and coronary heart disease: The REasons for Geographic And Racial Differences in Stroke study. Atherosclerosis. 2015;243(1):192-197. PMID: 26398291; PMCID: PMC4634936. https://doi.org/10.1016/j. atherosclerosis.2015.09.009
- Sandoval Y., Smith S.W., Thordsen S.E., Apple F.S. Supply / demand type 2 myocardial infarction: should we be paying more attention? J Am Coll Cardiol. 2014;63(20):2079-2087. PMID: 24632278. https://doi.org/10.1016/Uacc.2014.02.541
- Guo Y., Lip G.Y.H., Apostolakis S. Inflammation in atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2012;60(22):2263-2270. PMID: 23194937. https://doi.org/10.1016/uacc.2012.04.063
- Al-Khatib S.M., Pieper K.S., Lee K.L., Mahaffey K.W., Hochman J.S., Pepine C.J., Kopecky S.L., Akkerhuis M., Stepinska J., Simoons M.L., Topol E.J., Califf R.M., Harrington R.A. Atrial fibrillation and mortality among patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation: results from the PURSUIT trial. Am J Cardiol. 2001;88(1):A7, 76-79. PMID: 11423065. https://doi.org/10.1016/s0002-9149(01)01593-4
- Bramlage P., Cuneo A., Zeymer U., Hochadel M., Richardt G., Silber S., Senges J., Nienaber C.A.,Tebbe U., Kuck K.-H. Prognosis of patients with atrial fibrillation undergoing percutaneous coronary intervention receiving drug eluting stents. Clin Res Cardiol. 2013;102(4):289-297. PMID: 23291664. https://doi. org/10.1007/s00392-012-0533-2
- Lamberts M., Olesen J.B., Ruwald M.H., Hansen C.M., Karasoy D., Kristensen S.L., Kober L., Torp-Pedersen C., Gislason G.H., Hansen M.L. Bleeding after initiation of multiple antithrombotic drugs, including triple therapy, in atrial fibrillation patients following myocardial infarction and coronary intervention: a nationwide cohort study. Circulation. 2012;126(10):1185-1193. PMID: 22869839. https://doi. org/10.1161/CIRCULATI0NAHA.112.114967
- Lamberts M., Gislason G.H., Lip G.Y.H., Lassen J.F., Olesen J.B., Mikkelsen A.P., Sorensen R., Kober L., Torp-Pedersen C., Hansen M.L. Antiplatelet therapy for stable coronary artery disease in atrial fibrillation patients taking an oral anticoagulant: a nationwide cohort study. Circulation. 2014;129(15):1577-1585. PMID: 24470482. https://doi. org/10.1161/CIRCULATI0NAHA.113.004834
- Cannon C.P., Bhatt D.L., Oldgren J., Lip G.Y.H., Ellis S.G., Kimura T., Maeng M., Merkely B., Zeymer U., Gropper S., Nordaby M., Kleine E., Harper R., Manassie J., Januzzi J.L., Ten Berg J.M., Steg P.G., Hohnloser S.H., RE-DUAL PCI Steering Committee and Investigators. Dual antithrombotic therapy with dabigatran after PCI in atrial fibrillation. N Engl J Med. 2017;377( 16):1513-1524. PMID: 28844193. https://doi. org/10.1056/NEJMoa1708454
- Gibson C.M., Mehran R., Bode C., Halperin J., Verheugt F.W., Wildgoose P., Birmingham M., Ianus J., Burton P., van Eickels M., Korjian S., Daaboul Y., Lip G.Y.H., Cohen M., Husted S., Peterson E.D., Fox K.A. Prevention of bleeding in patients with atrial fibrillation undergoing PCI. N Engl J Med. 2016;375(25):2423-2434. PMID: 27959713. https:// doi.org/10.1056/NEJMoa1611594
- Han S., Park G.-M., Kim Y.-G., Hwang K.W., Roh J.-H., Won K.-B., Ann S.H., Kim S.-J., Lee S.-G. Effect of atrial fibrillation in Asian patients undergoing percutaneous coronary intervention with drug-eluting stents for stable coronary artery disease: Results from a Korean nationwide study. Medicine (Baltimore). 2018;97(48):e13488. PMID: 30508978; PMCID: PMC6283148. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000013488
- Wang T.Y., Robinson L.A., Ou F.-Sh., Roe M.T., Ohman E.M., Gibler W.B., Smith S.C. Jr, Peterson E.D., Becker R.C. Discharge antithrombotic strategies among patients with acute coronary syndrome previously on warfarin anticoagulation: physician practice in the CRUSADE registry. Am Heart J. 2008;155(2):361-368. PMID: 18215609. https://doi. org/10.1016/j.ahj.2007.09.003
- Odutayo A., Wong C.X., Hsiao A.J., Hopewell S., Altman D.G., Emdin C.A. Atrial fibrillation and risks of cardiovascular disease, renal disease, and death: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2016;354:i4482. PMID: 27599725. https:// doi.org/10.1136/bmj.i4482
- Pilgrim T., Kalesan B., Zanchin T., Pulver C., Jung S., Mattle H., Carrel T., Moschovitis A., Stortecky S., Wenaweser P., Stefanini G.G., Räber L., Meier B., Jüni P., Windecker S. Impact of atrial fibrillation on clinical outcomes among patients with coronary artery disease undergoing revascularisation with drug-eluting stents. EuroIntervention. 2013;8(9):1061-1071. PMID: 23339812. https://doi.org/10.4244/EIJV8I9A163
