Влияние гидазепама на показатели внимания у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Интерес исследователей к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлен ее высокой распространенностью, которая, по некоторым данным, колеблется от 3 до 21 % в разных регионах нашей страны, и имеется четкая тенденция к увеличению случаев и учащению рецидивов и смертности, а по данным мировой статистики достигает среди взрослого населения 6–10 % [1, 2, 4]

До настоящего времени основной причиной потери трудоспособности остается язвенная болезнь среди больных гастроэнтерологического профиля, около 40 % всех дней временной нетрудоспособности приходится на ее долю. Часто рецидивирующее течение, тяжелые осложнения, инвалидизация больных определяют как медицинскую, так и социально-экономическую значимость данной проблемы [2, 5].

Астенический синдром занимает важное место в течении язвенной болезни. Порог физиологической адаптации организма снижается, что ведет к снижению внимания, работоспособности, увеличению времени реакции и нарушениям сенсомоторной координации, ухудшению памяти.

Сложившиеся условия заставляют человека находится в условиях хронического стресса даже при обычном режиме физической и умственной работы. Происходит замыкание «порочного круга», так как хроническая стрессовая ситуация усугубляет течение язвенной болезни. Поскольку астения сохраняется дольше, чем сроки рубцевания язвы при адекватной современной фармакотерапии, то создаются предпосылки для повторного обострения и рецидива язвенной болезни. В связи с чем адекватная коррекция психоастенических расстройств на стационарном этапе лечения не только улучшает качество жизни пациента, но и может расцениваться как средство профилактики повторных обострений и ранних рецидивов язвенной болезни [1, 3, 4].

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Оценить у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки действие гидазепама для коррекции расстройства внимания.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследовании приняло участие 30 добровольцев – мужчины, группа сравнения (принимавшие плацебо) и больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБЖДПК). В ходе исследования больные получали стандартную противоязвенную терапию. Во время исследования больные находились на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении МУЗ ГКБ № 3.

Транквилизатором (гидазепам) осуществлялась коррекция психоастенических расстройств.

В эксперименте изучалось изменение на фоне приема препарата и плацебо таких показателей внимания, как: объем внимания (ОВн), устойчивость внимания (УВн) и распределение внимания (РВн). Параметры показателей внимания оценивались по программе психофизиологического исследования «Капитан НЕМО» с использованием периодической схемы опыта (схема Беренблута). Психофизиологическое тестирование проходил каждый больной во все дни исследования. Предложенная схема позволяет получать большее количество материала для исследования, повышает точность полученных результатов и параллельно оценить психофизиологические показатели (врабатываемость и утомляемость), а также динамику данных показателей в ходе всего цикла исследования.

Исходно все пациенты находились в равных условиях. Больные проходили исследование на компьютере, причем по роду своей профессии никто из больных не был связан с работой на компьютере. В ходе тестирования оценивались процессы обучения / врабатывания / утомления. Психологическое состояние больных оценивалось двукратным тестированием больных (в начале исследования и по завершении) по программам психологического тестирования САН, шкалам тревоги и депрессии Гамильтона и Спилбергера. В ходе тестов определялась субъективная оценка больным своего самочувствия, состояния и работоспособности. Показатели оценивались в балльной системе в сторону положительной и отрицательной оценки своего состояния. Результаты тестирований суммировались: положительные со знаком «+», отрицательные со знаком «–», с последующим сравнением полученных сумм по дням тестирования.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯИ ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

• 1.    Гидазепам . Получены следующие данные динамики изменения результатов первых тестирований (Мгидазепам – Мплацебо): улучшение показателя «объем внимания» на 13,11 % (р < 0,01), улучшение показателя «устойчивость внимания» на 16,999 % (р < 0,01), улучшение показателя «распределение внимания» на 19,354 % (р < 0,001) от исходного значения.

• 2.    Группа сравнения . Выявлена следующая динамика показателей внимания в ходе исследования: улучшение показателя «объем внимания» на 14,6 % (р < 0,05), улучшение показателя «устойчивость внимания» на 17,3 % (р < 0,05), улучшение показателя «распределение внимания» на 5,36 % (р < 0,05).

По выраженности влияния на показатели внимания можно констатировать следующие последовательности (по убыванию эффекта): ОВн гидазепам > плацебо, УВн гидазепам > плацебо, РВн гидазепам > плацебо, суммарно гидазепам > плацебо.

Оценка динамики психофизиологических показателей больных ЯБЖДПК на фоне приема гидазепама.

На рис. 1 отражена динамика изменения показателей объема внимания у больных получавших гидазепам.

Из графика видно, что у больных наблюдается положительная динамика результатов, хотя значительных расхождений результатов первых тестирований в группах не наблюдается. В целом по исследованию динамика первых результатов стабильно положительна. На процессы врабатывания/утомления гидазепам оказывает лучшее влияние.

На рис. 2 отражена динамика показателей устойчивости внимания.

На фоне приема препарата наблюдается сходная положительная динамика, но в целом под влиянием гидазепама положительная динамика выражена в начальной фазе исследования (1–5 тестирования). Однако, как видно из графика, гидазепам оказал влияние и на процессы врабатывания/утомления.

На рис. 3 отражена динамика показателей распределения внимания.

Как видно на рисунке препарат оказал сходное влияние на показатели распределения внимания (сходны полученные и значения и форма линий регрессии результатов). В процессе применения препарат оказывает положительное влияние на процесс врабатывания от первого ко второму тестированию и уменьшает утомляемость.

Рис. 1

Рис. 2

Распределение внимания (Р Вн)

—■—гидазепам тест

Рис. 3

В результате психологического тестирования было выявлено, что по сравнению со здоровыми людьми у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки отмечается субъективно более негативное отношение к своему состоянию. Показатели психологического тестирования значимо улучшались к последнему дню терапии гидазепамом, больные отмечали, что улучшился сон они стали спокойнее и менее тревожны.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основании проведенного исследования можно заключить, что при коррекции астенических состояний гидазепам эффективно влияет на восстановление функций психофизиологических показателей, таких как объем, устойчивость и распределение внимания. Препарат может быть рекомендован для коррекции расстройств внимания у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. В клинике психоастенических расстройств гида- зепам предпочтительнее при преобладании тревожного компонента.