Влияние гипотериоза на ремоделирование миокарда левого желудочка у женщин
Автор: Ортикбоев Ж.О., Саипова Д.С.
Журнал: Евразийский кардиологический журнал @eurasian-cardiology-journal
Рубрика: Хроническая сердечная недостаточность
Статья в выпуске: S2, 2019 года.
Бесплатный доступ
Изучение данных ЭхоКГ и определение вариантов геометрии миокарда левого желудочка при гипотиреозе.
Короткий адрес: https://sciup.org/143170285
IDR: 143170285
Текст статьи Влияние гипотериоза на ремоделирование миокарда левого желудочка у женщин
Цель работы. Изучение данных ЭхоКГ и определение вариантов геометрии миокарда левого желудочка при гипотиреозе.
Материал и методы исследования. В основу исследования положены данные обследования 30 пациентов с гипотиреозом, их средний возраст составил 54,9 ± 1,2 лет. Длительность заболевания варьировала от 2 до 15 лет – 8,1 ± 0,5 года. Для сравнительного анализа влияния гипотери- оза на сердечно-сосудистую систему была создана группа сравнения из 20 пациентов с диагностированной гипертонической болезнью II–III стадии, риск 3. Контрольную группу составили 40 практически здоровых людей аналогичного пола и возраста. Компенсация гипотиреоза оценивалась по уровню ТТГ, средний уровень которого составил 5,08 ± 1,50 мМЕ/л.
Показатели ЭхоКГ оценивались согласно совместным рекомендациям Американского эхокардиографического общества и Европейской эхокардиографической ассоциации.
Результаты исследования. По результатам у пациентов с гипотиреозом отмечено недостоверное увеличение ММЛЖ (195,66±9,65 г) и существенное повышение индекса массы миокарда левого желудочка составил (ИММЛЖ)(104,85 ± 5,20 г/м2, р<0,005) по сравнению с контролем массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) 177,69 ± 7,04 г; ИММЛЖ - 83,41 ±2,81 г/м2). Индекс относительной толщины стенок левого желудочка (ИОТС ЛЖ) при гипотиреозе (0,43 ± 0,02, p > 0,05) и в контроле (0,40±0,01) не отличался. По отношению к группе сравнения так же была установлена тенденция к повышению ММЛЖ (195,66±9,65 г против 184,56 ± 6,52 г) на фоне достоверного повышения
ИММЛЖ (104,85±5,20 г/м2 против 95,68±4,32 г/м2, р < 0,05). ИОТС ЛЖ при гипотиреозе (0,43 ± 0,02, p>0,05) и в группе сравнения (0,41 ±0,01) не отличался. На основании полученных результатов были выявлены следующие модели ремоделирования миокарда ЛЖ: нормальная геометрия – у 12 (39,3 %) при гипотериозе и у 11 (55 %) пациентов в группе сравнения, концентрическая гипертрофия – у 13 (42,85 %) пациенток и у 7 (35 %) больных из группы сравнения, эксцентрическая гипертрофия – у 5 (17,85 %) и у 2 пациентов (10 %) из группы сравнения.
Заключение. Таким образом, при гипотерио -зе во всех случаях была установлена гипертрофия ЛЖ с преобладанием концентрической модели, что свидетельствует о неблагоприятном прогнозе развития сердечно-сосудистых осложнений.
ОСОБЕННОСТИ УРОВНЯ ЦИТОКИНОВ ФНО-Α, ИЛ-1Β, ИЛ-6 И VEGF В ГРУППЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В СРАВНЕНИИ СО ЗДОРОВЫМИ ЛИЦАМИ
РАДЖАБОВА Д.И., АЛЯВИ А.Л., ТУЛЯГАНОВА Д.К., ШОДИЕВ Ж.Д., НУРИТДИНОВА С.К.
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации, г. Ташкент. Узбекистан
Введение (цели/задачи). Сравнить уровень цитокинов, эндотелина-1 типа А и фактора роста эндотелия у больных с различными классами хронической сердечной недостаточности (ХСН) с группой здоровых лиц.
Материал и методы. Под наблюдением находились 54 пациента ИБС. Из них 42 мужчины (78 %) и 12 женщин (22 %) в возрасте от 34 до 81 года. Средний возраст составил 62,2 ± 1,38 лет. Группу контроля составили 20 человек (средний возраст - 54,7±3,2 лет) без сердечно-сосудистой патологии и тяжелых хронических заболеваний. Определение ИЛ-1β, ИЛ-6, VEGF, ФНО-α в плазме крови проводилось методом иммунофер-ментного анализа на твердофазном анализаторе «Humareader Single» (Германия).
Результаты. Оказалось, что у больных ХСН уровень ИЛ-1в в крови достоверно превышал таковой в группе контроля и возрастал по мере увеличения ФК тяжести заболевания (р < 0,05). Так, у пациентов с ФК 2 уровень ИЛ-1в превышал таковой (в 2,0 раза) в группе контроля. У пациентов с ФК 3 данный показатель составил 17,9 ± 0,6 пг/мл, что значимо превышало его содержание в группе контроля (в 2,4 раза )(р < 0,05). Уровень ФНО-α в группе с ХСН 2-3 ФК значительно превышал та- ковой в контрольной группе (2 ФК – в 2,0 раза, 3 ФК – в 3,0 раза). Характерно, что уровень ФНО-α в плазме крови возрастал с увеличением ФК заболевания. Так, у больных ХСН 3 ФК уровень этого цитокина умеренно превышал (р < 0,05) таковой у пациентов 2 ФК ХСН. Концентрация цитокина ИЛ-6 в крови у больных с 2 ФК ХСН существенно не отличалась от его содержания в контрольной группе, тогда как у пациентов с 3 ФК значимо превышала физиологический уровень (р < 0,05). Установлено, что у больных с ХСН уровень VEGF в плазме крови в зависимости от ФК существенно отличался от контрольных значений. При этом у пациентов с 2 ФК ХСН по сравнению со здоровыми лицами выработка данного фактора возрастала в 1,3 раза (р = 0,0093), с 3 ФК - значимо не отличалась. Следовательно, представляется не рациональным использовать данный показатель в качестве прогностического маркера течения ХСН.
Заключение. Учитывая полученные результаты, наиболее прогностически значимыми показателями являются ФНО-а, ИЛ-1в, ИЛ-6 и представляется нерациональным использование показателя VEGF в плазме в качестве прогностического маркера течения ХСН.