Влияние гипотиреоза беременных на развитие эндокринный системы плода

Жахон соғлиқни сақлаш ташкилотининг маьлумотларига кўра дунё ахолисининг 30 % йод танқислиги касалликлари ривожланиши хавфли худудларида яшайди. Хомиладор аёлларда йодга бўлган эхтиёж ортганлиги сабабли эндемик хавф худудларда гипотиреоз билан касалланиш ҳолати хомиладор аёлларда кўп учрайди. Қалқонсимон без патологияси билан оғриган хомиладор аёлларда хомиладорликнинг кечиши оғир асоратлар билан ўтади. Туғма гипотиреоз билан оғриган болаларда эса мия ривожланишидаги турли нуқсонлар кузатилади,        қалқонсимон без гормонларини ишлаб чиқарилишининг бузилиши нейроэндокрин тизими ривожланиши учун хам мухим ахамиятга эга.

Калит сўзлар: Йод. қалқонсимон без. эндемик бўқоқ. хомиладорлик. туғма гипотиреоз. тироид гормон. эндокрин касалликлар. боланинг ривожланиши. эндемик хавфли худуд.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). 30 % населения мира имеет риск развития йододефицитных заболеваний, в том числе 500 млн людей, проживающих в регионах с тяжелым йодным дефицитом и высокой распространённостью эндемического зоба. Около 20 млн человек имеют умственную отсталость из – за дефицита йода [1]. Рекомендуемая потребность в йоде при беременности составляет 200 мкг/день (ВОЗ) [2].

Врожденный гипотиреоз – наиболее частая врожденная эндокринная патология, частота встречаемости у новорожденных составляет 1: 2000 – 1: 4000. Это заболевание является ведущей причиной умственной отсталости.

В регионах зобной эндемии существенно повышается риск рождения детей с врожденным гипотиреозом по сравнению с общими показателями в популяции. Дефицит тиреоидных гормонов приводит к замедлению развития мозга, уменьшению количества нейронов и глиальных клеток, снижению содержания миелина, снижению плотности аксонов и синапсов, второе сказывается на психомоторном, речевом и интеллектуальном развитии ребенка. [3,4] .

Частота Врожденного гипотиреоза колеблется от 1 случая на 4000 – 5000 новорожденных в Европе и Северной Америке до 1 случая но 6000 – 7000 новорожденных. Около 20 % населения живет в йодэндемичных регионах, где не проводится достаточная йодная профилактика ( к ним относится и Россия). Среднее потребление йода в России составляет 40 – 80 мкг/день при рекомендуемой доза 150 мкг.[2.5]

Заболевания щитовидной железы у женщин относятся к наиболее часто встречающимся эндокринологическим заболеваниям. В последние годы распространенность заболеваниям щитовидной железы среди беременных растет. Чему, безусловно, способствует постоянно ухудшающаяся экологическая и радиологическая обстановка. [6].

Щитовидная железа является одним из важнейших звеньев нейроэндокринной системы. Ее функциональное состояние оказывает существенное влияние на репродуктивную функцию. Подтверждением наличия тесной связи тироидной и репродуктивной систем является изменение функции щитовидной железы во время беременности и лактации. [7.8].

Беременность и роды женщин с патологией щитовидной железа характеризуются высокой частотой осложнений: ранним токсикозом, гестозом, хронической внутриутробной гипоксией плода, фетоплацентарной недостаточностью (ФПН), угрозой прерывания беременности, преждевременными родам. [7.9].

Роль гормонов щитовидной железы на этапе внутриутробного развития плода. Тироидные гормоны является важнейшими регуляторами формирования и созревания головного мозга плода на этапе внутриутробного развития. Никакие другие гормоны подобных эффектов не дают, только материнскими гормонами щитовидной железы обеспечивается полноценная анатомо-морфологическая закладка основных компонентов центральной нервной системы в первом триместре беременности (коры, подкорковых ядер, полосатого тела, субарахноидальных путей), формирование улитки слухового анализатора, глаз, лицевого скелета, легочной ткани [ 9.10].

С другой страны, заболевания щитовидной железы занимают первое место в структуре эндокринной патологии среди женщин репродуктивного возраста [11.12].

В настоящее время хорошо изучены особенности функционирования щитовидной железа во время беременности. В первой половине беременности щитовидная железа беременной испытывает существенную нагрузку, обусловленную воздействием ряда механизмов адаптации, направленных на увеличение пула тиреоидных гормонов в среднем на 30 – 50 %, поскольку щитовидная железа плода начинает адекватно функционировать лишь с 15 – 16 недели беременности. От нормального уровня тиреоидных гормонов и адекватного их метаболизма напрямую зависит ранний эмбриогенез и , прежде всего, развитие головного мозга плода[13].

Таким образом, настоящее время достаточно много аспектов, требующих изучения ведения беременных с заболеваниями щитовидной железы. Определение уровня тиреоидных гормонов в сыворотке крови беременных с патологией щитовидной железы является качественным и количественным показателем функционирования всей эндокринной системы как матери, так и плода.

Данный обзор литературы показывает, что изучение патологии щитовидной железы у беременных и их влияние на развитие эндокринной системы плода является актуальным, особенно в средне - азиатских регионах, которые являются эндемической зоной.