Влияние гормонального фона на иммуноморфологический статус опухоли у больных раком молочной железы

Клинический онкологический диспансер Республики Татарстан, г. Казань

Казанская государственная медицинская академия

Современные представления о роли и ме- канцерогенезе рака молочной железы (РМЖ) ханизме действия гормональных факторов в создают предпосылки для более эффективных методов лечения и профилактики этого заболевания.

Целью настоящего исследования явилось изучение клинической значимости изменения уровня пролактина в крови и обоснование патогенетической терапии у больных раком молочной железы.

Материал и методы. Проанализированы сведения о 50 больных РМЖ в возрасте от 36 до 75 лет. Гормональный профиль включал в себя исследование лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тестостерона и пролактина. Определение гормонального статуса опухоли выполняли при помощи моноклональных антител к эстрогеновым и к прогестероновым рецепторам. Характер иммуногистохимических реакций на онкобелок HER2/NEU оценивали по протоколу ГЕРЦЕПТ-ТЕСТА (фирма DAKO Cytomation) визуально в баллах с учетом интенсивности окраски и процента окрашенных клеток.

Результаты. При клиническом анализе исследуемой группы больных I стадия заболевания была диагностирована у 4 пациенток, стадия IIA – у 16, IIB – у 10, IIIA – у 6, IIIB – у 12, IV – у 2 пациенток. Наиболее часто встречающейся морфологической формой был инфильтративнопротоковый (48 %) и инфильтративно-дольковый (44 %) рак молочной железы. При анализе рецепторного статуса учитывались основные параметры опухоли: размер первичной опухоли и распространенность за пределы первичного очага. Выявлено, что 60 % опухолей рецептор- положительны по эстрогенам, 48 % опухолей рецептор-положительны по прогестерону, из них 46 % опухолей позитивны по обоим рецепторам. Реакция на онкобелок HER2/NEU была позитивна в 36 % наблюдений. При проведении многофакторного корреляционного анализа отмечено, что пропорционально увеличению уровня пролактина в сыворотке крови наблюдается снижение содержания в крови уровней лютеинизирующего гормона (r=-0,17), эстрадиола (r=-0,20), тестостерона (r=-0,22). Низкий уровень содержания в крови ЛГ, эстрадиола и тестостерона коррелировал с положительной реакцией на белок HER2/NEU (r=-0,25) и положительной реакцией на рецепторы эстрогенов (r=-0,22) и прогестерона (r=-0,20). В свою очередь, высокий уровень пролактина в крови коррелировал с наличием эстрогеновых (r=0,60) и прогестероновых (r=0,62) рецепторов в ткани опухоли.

Выводы. Уровень пролактина в крови оказывает существенное влияние не только на гормональный фон женщины, больной РМЖ, но и на рецепторный статус опухоли молочной железы. Пролактин способен повышать содержание рецепторов эстрогенов и прогестерона в ткани опухоли молочной железы, а также оказывать прямой стимулирующий эффект на пролиферативные процессы в органах-мишенях. Так как мишенью пролактина является эпителий протоков в молочной железе, увеличение содержания его способствует усиленной пролиферации эпителия, тем самым увеличивая содержание опухолей с HER2/NEU положительным статусом.