Влияние хеликобактериоза на гастроэнтерологические нарушения у больных с ишемической болезнью сердца
Автор: Кодиров Ш.С., Даминова Л.Т.
Журнал: Евразийский кардиологический журнал @eurasian-cardiology-journal
Рубрика: Хроническая ИБС и атеросклероз
Статья в выпуске: S2, 2019 года.
Бесплатный доступ
Патогенетические звенья при синтропии хеликобактериоза и ишемической болезнью сердца (ИБС) отмечаются однородностью выделяемого окислительного стресса за счет активации фагоцитов и активного участия лейкоцитов в формировании процессов воспаления при адгезии на слизистой оболочке желудка. Возникновении перекрестной иммунизации у 90 % пациентов данной синтропии обусловлено наличием антител против VacA и CagA и депрессивного звена иммунитета, а также экспрессии на ней антигенов. В свою очередь, направленная против микроорганизмов персистирующая антигентная агрессия при НР- инфекции желудка и двенадцатиперстной кишке (ДПК) образует значительное количество циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), как ответная иммунная реакция. В свою очередь, предохраняющим механизмом от действия реактивного кислорода служит выработка супероксидисмутазы (СОД) самой НР, препятствующей контакту с лейкоцитами, а также каталазу, тормозящую процесс фагоцитоз. Данный механизм лежит в основе существующего мнения, что имунноперсистирующая НР-инфекция с поддерживающим иммунокомплексным воспалением лежит в основе усугубляющегося течения ИБС. Цель исследования. Изучение течения ИБС на основе эндоскопических изменений слизистой оболочки желудка и состояния кислородозависимого метаболизма нейтрофилов.
Короткий адрес: https://sciup.org/143170147
IDR: 143170147
Текст статьи Влияние хеликобактериоза на гастроэнтерологические нарушения у больных с ишемической болезнью сердца
Результаты и обсуждение. Анамнестически установлено, что ИБС у 71 % больных протекало на фоне артериальной гипертензии (АГ) и хронического гастрита, в 34 % случаях больные перенесли инфаркт миокарда (ИМ), сахарный диабет (СД) установлен у 15,54 %.
Анализ эндоскопического исследования больных с обострением ИБС определил недостаточность кардиального жома (17 %), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (8 %) (скользящая и аксиальная), рефлюкс-эзофагит (по Savarry-Miileru) 1–3 степени (34 %). Язвенные процессы устанавливались в антральном отделе (53,4 %), в пилорическом отделе (8,1 %), кардиальном отделе (10,1 %), повышенное слизообразование (93 %) и усиление микроциркуляции (петехии) – 85 %. Атрофические изменения устанавливались в 91 %, больше в антральных отделах, а во всех других отделах до 5–8 %.
Согласно полученным лабораторным исследованиям (ИФА) у больных ( 19,6 %) достоверно чаще имела место сильная степень обсеменения HР (в 8,2 %), 6,5 % – средняя степень, в 4,9 % – слабая. Следовательно, при ИБС в большинстве случаев антральный гастрит преобладает с нарушением микроциркуляции.
Инфекция НР способствует индукции генерализованного воспаления с активацией фагоцитов и клеток эндотелия. Следствием данного процесса является синтез противовоспалительных меди-атров, уровень которых достоверно повышается при обострении ИБС и свидетельствует о системном воспалении.
СТРУКТУРА ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА НА ФОНЕ ХЕЛИКОБАКТЕРИОЗА
КОДИРОВ Ш.С.1, ДАМИНОВА Л.Т.2
1Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии; 2Ташкентский государственный стоматологический институт, г. Ташкент. Узбекистан
Современные исследования синтропии Helicobacter pylori (НP) и ишемической болезни сердца (ИБС) не привели еще к окончательному выводы о наличии определенной связи между ними. Разночтения в одних сериях работ выявляют двух-, трехкратное увеличение риска ИБС при НР-инфекции, в других – отсутствует увлечение риска течения ИБС при НР-инфицировании. Однако, в большинстве исследований независимым фактором риска ИБС все же констатировано влияние НР-инфекции, даже у некурящих и не страдающих сахарным диабетом (СД) пациентов.
В структуре специальных исследований показан акцент высокой частоты НР-инфекции у больных ИБС в сравнении с пациентами, не имеющими патологии коронарных артерий. Однако наличие НР- инфекции у пациентов ИБС не служит предиктором тяжелого течения патологии коронарных артерий, что свою очередь не влияет на показатель летальности при ИБС. Серия целенаправленных исследований выявляет ассоциированность НР-инфекции при ИБС, ссылаясь на возможно высокое распространение более вирулентных штаммов НР. Проблема распространенности вирулентных цитотоксических штаммов НР (CagA) у пациентов с острой и хронической стадиями ИБС различаются незначительно. В сравнении с общей популяцией пациенты с ИБС имеют более высокую распространенность НР-инфекции.
Цель работы. Установить структуру гастроэнтерологических осложнений у пациентов при син-тропии ИБС и хеликобактериозе.
