Влияние интраабдоминальной гипертензии на показатели свертывающей системы крови (экспериментальное исследование)

Синдром интраабдоминальной гипертензии – устойчивое повышение внутрибрюшного давления до 12 мм.рт.ст. и более, которое регистрируется как минимум при трёх стандартных измерениях с интервалом 4-6 часов. В работах последних лет показано, что повышение внутрибрюшного давления может возникать при острой кишечной непроходимости, перитоните, панкреонекрозе, натяжной герниопластике и т.д., а также пневмоперитонеум при различных лапароскопических операциях. Абдоминальный компартмент синдром возникает, когда величина внутрибрюшного давления препятствует нормальному кровоснабжению органов брюшной полости (т.е. нарушение спланхни-ческого кровотока). Также при провышенном внутри-брюшном давлении проявляются признаки дыхательной, почечной, печеночной, сердечно-сосудистой недостаточности (полиорганной недостаточности). Кроме величины внутрибрюшного давления играет роль время внутрибрюшного давления.

Цель исследования: в эксперименте оценить влияние интраабдоминальной гипертензии на показатели свёртывающей системы крови.

Материал и методы.

Объект исследования – 40 крыс-самцов одинакового возраста, размера и веса. Крысы разделены на 4 группы: 1 группа – крысы с интраабдоминальным давлением 15 мм.рт.ст.; 2 – 25 мм.рт.ст.; 3 – 35 мм.рт.ст., 4 – интактные крысы; по 10 животных в каждой группе. Способ создания интраабдоминальной гипертензии – нагнетание необходимого количества воздуха в брюшную полость животного (создание пневмопери-тонеума). Экспозиция интраабдоминальной гипертензии – 24 часа. После создания интраабдоминальной гипертензии производили десуфляцию воздуха. Под эфирным наркозом крысам всех групп производили забор крови для лабораторных анализов.

Статистическая обработка проводилась с использованием табличного процессора Microsoft Excel с расчетом среднего значения и среднего отклонения, значимость различий в группах определяли с помощью критерия Wilcoxon.

Результаты и обсуждение.

В результате проведенного исследования показатели коагулограммы, в частности фибриноген 1 группы – 2,77±0,35 г/л, 2 группы – 3,78±0,32 г/л (p<0,05), 3 группы – 3,03±0,12 г/л (p<0.05), интактной группы – 2,16±0,37 г/л, АЧТВ 1 группы – 35±4,1 сек., 2 группы – 30±3,9 сек., 3 группы – 39,8±3,83 сек. (p<0,05), интактной группы – 34,5±4,2 сек., ПТИ 1 группы – 95,5±4,05%, 2 группы – 95,5±4,05%, 3 группы – 91,1±4,05% (p<0,05), интактной группы – 99,75±4,5%.

Выводы.

Интраабдоминальная гипертензия 15 мм.рт.ст. изменения показателей коагулограммы можно рассматривать как начало следующей фазы – гипокоагуляции.

Интраабдоминальная гипертензия 25 мм.рт.ст. уровень фибриногена также остаётся повышенным, как признак сохраняющейся гиперкоагуляции, остальные показатели начинают изменяться – ПТИ и АЧТВ (вплоть до близости к норме), что также можно рассматривать как близость следующей фазы – гипокоагуляции.

Интраабдоминальная гипертензия 35 мм.рт.ст. уровень фибриногена также остаётся повышенным, как признак сохраняющейся гиперкоагуляции, остальные показатели – ПТИ и АЧТВ по сравнению с предыдущими группами демонстрируют явную гипокоагуляцию с впервые выявленной статистической значимостью различий по отношению к интактной группе.