Влияние избыточной массы тела на особенности сердечно-сосудистой системы у детей

Материалы и методы исследования. Проведено комплексное клиническое обследование 60 детей от 8 до 10 лет (24 девочек (40%) и 36 мальчиков (60%) с I-IIIстепенью ожирения, включая оценку анамнеза, данных антропометрии, а также обследование сердечно-сосудистой системы (ЭКГ и измерение АД).

Результаты. Из анамнеза со слов родителей избыточный вес отмечался с первых лет жизни у 30% детей, с 5 лет – у 50%, с 7 лет – у 20%.

При анализе жалоб выявлено, что избыточный вес беспокоил 70% мальчиков и 80% девочек и их родителей. Из имеющихся жалоб наиболее часто у детей сI-III степенью ожирения были головные боли у 50% больных, боли в области сердца и одышка при физической нагрузке у 40% детей, ощущения сердцебиения в покое предъявляли 20% мальчиков и 30% девочек, повышение АД до 130±0,2 и 90±0,3 мм.рт.ст. 18% обследуемых. Дети имели абдоминальный тип ожирения (80% больных), ИМТ 24,5±0,8кг/м2, стриарный синдром (85% пациентов), вегетативные нарушения – акроцианоз, мраморность кожи, гипергидроз ладоней и стоп (80%больных), приглушенность сердечных тонов (85%), систолический шум на верхушке сердца и с p.max в т. Боткина (80%), акцент II тона над аортой (10% детей). При обследовании сердечно-сосудистой системы на ЭКГ регистрировался синусовый ритм (50% детей), синусовая аритмия (30% детей), умеренная синусовая тахикардия (20%). Нарушение внутрижелудочковой проводимости (10% обследуемых), нарушение реполяризации миокарда (15% пациентов), обменные нарушения в миокарде (75%). По индексу времени, индексу гипертензии стабильной артериальной гипертензии у детей не выявлено. С помощью корреляционного анализа установлена связь систолического артериального давления и диастолического артериального давления у детей с ожирением с такими показателями как рост (r = 0,52-0,38, p< 0,001), масса (r = 0,48-0,38, p< 0,001), и индекс массы тела (r =0,37-0,34,p< 0,001).Выявлена высокая степень зависимости между средними значениями систолического артериального давления с синусовой тахикардией (r =0,48, p< 0,001).

Выводы. Таким образом среди обследованных детей от 8 до 10 лет с ожирением установлено преобладание мальчиков над девочками в 1,5 раз. 80% обследованных детей с I-III степенью ожирения имели абдоминальный тип ожирения, а у 85% наблюдался стриарный синдром. Вегетативные нарушения зарегистрированы среди 85% детей с ожирением, которые характеризовались акроцианозом, мраморностью кожных покровов, гипергидрозом ладоней и стоп (80% больных), приглушенностью сердечных тонов (85%), систолическим шумом на верхушке сердца и с p.max в т. Боткина (80%), акцент II тона над аортой (10% детей). Начальные структурно-гемометрические изменения миокарда, гиперсимпатикотонический вариант функционирования сердечнососудистой системы, высокая распространенность нарушений циркадного ритма АД и повышение скорости утреннего подъема АД у детей, встречаются чаще при увеличении степени ожирения и его длительности, могут рассматриваться в дальнейшем как пусковые механизмы развития сердечно-сосудистых осложнений.