Влияние экологии жилых помещений детей с сочетанием аллергического ринита и бронхиальной астмы на состояние иммунитета
Автор: Нестерова А.В., Нестеров А.С.
Журнал: Ульяновский медико-биологический журнал @medbio-ulsu
Рубрика: Индивидуальное и общественное здоровье
Статья в выпуске: 2, 2015 года.
Бесплатный доступ
Изучено влияние экологических факторов жилых помещений детей на клеточный иммунитет. Показано, что дети с аллергическим ринитом чаще проживают в неблагоприятных квартирных условиях с повышенным содержанием микроскопических клещей рода Dermatophagoides pteronissinus в домашней пыли. У обследованных выявлено снижение субпопуляций Т-лимфоцитов, сопровождающееся подавлением их функциональной активности.
Аллергический ринит, иммунитет, экология жилища, клещи домашней пыли
Короткий адрес: https://sciup.org/14113082
IDR: 14113082
Текст научной статьи Влияние экологии жилых помещений детей с сочетанием аллергического ринита и бронхиальной астмы на состояние иммунитета
Введение. Экологическая среда является одним из ведущих факторов риска нарушений иммунитета, которые, в свою очередь, могут привести к возникновению аллергических заболеваний, в частности круглогодичного аллергического ринита (КАР) [7]. Работами M.G. Vakhrameeva et al. показано, что КАР может быть вызван воздействием промышленных аллергенов, в этом случае типична четкая связь характера течения с пребыванием на рабочем месте [9]. Профессиональный аллергический ринит выявлен у работников химического производства, занятых выращиванием цветов, а также в мыловаренной и лесной промышленности [6].
Установлено, что тяжесть течения КАР может усугублять воздействие неспецифических раздражителей, выполняющих роль факторов риска (триггеров). Роль неспецифических триггеров могут играть холодовое воздействие, резкие перепады температуры [3, 4], пассивное курение и др. Так, I. Vike (1998) показано, что частота аллергического ринита у детей в семьях, где родители курят (пассивное курение), выше в 2–4 раза, чем в некурящих семьях [11]. Исследования, проведенные С.М. Пухлик, свидетельствуют о том, что важной составляющей экологической характеристики жилищных условий является домашняя пыль, содержащая аллергены домашнего клеща [5]. В связи с этим ВОЗ определила аллергию к домашнему клещу как глобальную проблему для здоровья [1].
Клещи Dermatophagoides питаются чешуйками кожи человека, которые в огромных количествах накапливаются в постельном белье, матрасах, мягкой мебели. Оптимальные условия размножения клещей – теплый климат (выше 20 ° С) и относительная влажность выше 80 %. Наивысшая экспозиция аллергенов клещей возникает во время уборки квартиры пылесосом, застилания постели, выбивания ковров и т.д., когда пыль вместе с содержащимися в ней аллергенами интенсивно перемешивается с воздухом помещения [2, 11].
Известно, что иммунная система чрезвычайно чувствительна к нарушениям экологии. Многочисленными работами установлено влияние неблагоприятных факторов окру- жающей среды на показатели реактивности организма человека, однако зависимость иммунного статуса детей от экологических жилищных условий, в том числе содержания микроскопических клещей, остается малоизученной.
Цель исследования. Изучение влияния экологии жилых помещений и частоты обнаружения клещей рода Dermatophagoides в домашней пыли квартир на изменения Т-клеточного звена иммунной системы детей с круглогодичным аллергическим ринитом.
Материалы и методы. С целью характеристики условий проживания детей с КАР был проведен анкетный опрос родителей по следующим параметрам:
-
1) возраст здания;
-
2) материал, из которого сделан дом;
-
3) этаж квартиры;
-
4) тип квартиры: коммунальная, отдельная, собственный частный дом;
-
5) площадь, занимаемая семьей;
-
6) использование в доме для обогрева комнат органического топлива;
-
7) наличие газовой плиты или газовой колонки;
-
8) наличие вытяжной вентиляции;
-
9) качество отопления;
-
10) частота протечек в квартире, особенно в последний год;
-
11) наличие плесени на стенах и в других местах, особенно в последние 12 мес.;
-
12) сведения о курении в доме;
-
13) наличие животных в доме.
Проведено обследование двух групп детей в возрасте от 4 до 15 лет. В первую группу вошли дети с изолированным КАР (24 чел.), во вторую – с КАР в сочетании с атопической бронхиальной астмой (39 чел.). Группу сравнения составили 30 здоровых детей, репрезентативных по полу и возрасту.
Для акарологических исследований проведен сбор домашней пыли в квартирах детей с последующим изучением содержания в ней клещей рода Dermatophagoides .
Определение субпопуляций лимфоцитов (CD3-, CD4-, CD8-лимфоцитов) проводили с помощью моноклональных антилимфоцитар-ных антител к дифференцировочным антигенам поверхности клеток в реакции непрямой мембранной иммунофлюоресценции в модификации на поли-Д-лизине (Sigma, Германия).
Функциональную активность лимфоцитов изучали в реакции бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ) с митогеном конка-навалином-А (Кон-А) по Е.Ф. Чернушенко, Л.С. Когосовой (1978) и в реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) in vitro с аллергеном клеща Dermatophagoides ptero-nyssinus по А.Г. Артемовой (1973).
Статистическую обработку результатов исследований проводили на персональном
ЭВМ типа IBM, графическую обработку материалов выполняли с помощью пакета прикладных программ Excel. При математической обработке данных использовали пакет CSS 3.1 «Компьютерная биометрия».
Результаты и обсуждение. Исследование условий проживания 63 детей с КАР обнаружило следующие результаты. 36,5 % детей проживает в домах, давность постройки которых составляет 20–40 лет. В более старых домах (свыше 40 лет) живет 22,2 % обследованных (рис. 1).

□ - <20 лет 0 - 20-40 лет - >40 лет
Рис. 1. Характеристика жилья детей с КАР по давности застройки
Большинство пациентов проживают в панельных домах (61,9 %) и имеют отдельную квартиру (69,8 %) (табл. 1).
У 36 семей (57,2 %) площадь квартиры составляет менее 40 м2, а более просторную квартиру имеют лишь 11,1 % опрошенных.
Таблица 1
Характеристика жилья |
Критерии |
Абсолютный показатель |
% |
Тип здания |
деревянный |
4 |
6,4 |
кирпичный |
20 |
31,7 |
|
панельный |
39 |
61,9 |
|
Этаж |
нижний (1–2-й) |
25 |
39,7 |
средний |
32 |
50,8 |
|
последний |
6 |
9,5 |
|
Тип жилья |
коммунальная |
11 |
17,5 |
отдельная |
44 |
69,8 |
|
частный дом |
8 |
12,7 |
Площадь, занимаемая семьей |
менее 25 м2 |
13 |
20,7 |
25–40 м2 |
23 |
36,5 |
|
40–60 м2 |
20 |
31,7 |
|
более 60 м2 |
7 |
11,1 |
Характеристика условий проживания детей с КАР
Большинство семей (85,7 %) пользуются для приготовления пищи газовыми плитами, что значительно повышает уровень содержания СО в воздухе квартиры. Не имеют вы- тяжную вентиляцию от газовой плиты 44 семьи (66,1 %).
Данные о состоянии микроклимата в квартирах детей с КАР представлены в табл. 2.
Таблица 2
Микроклимат квартир детей с КАР
Показатель микроклимата |
Критерии |
Абсолютный показатель |
% |
Наличие вытяжной вентиляции от газовой плиты |
нет |
37 |
66,1 |
да |
19 |
33,9 |
|
Наличие протечек в прошлом |
нет |
48 |
76,2 |
да |
15 |
23,8 |
|
Наличие плесени |
нет |
23 |
36,5 |
да |
40 |
63,5 |
|
Уровень отопления |
низкий |
54 |
85,7 |
удовлетворительный |
9 |
14,3 |
76,2 % опрошенных на вопрос о наличии протечек в домах ответили отрицательно. Большинство (63,5 %) отметили наличие в квартирах плесени. Вместе с тем 85,7 % респондентов (54 чел.) сообщили, что температура воздуха в квартирах во время отопительного сезона составляет менее 18 ° С.
36,5 % детей имеют постоянный контакт с домашними животными, такими как кошки, собаки, хомяки, попугаи и др. В 48 семьях (76,2 %) отмечено наличие курящих.
При акарологическом исследовании домашней пыли клещи рода Dermatophagoides обнаружены в 8 из 30 квартир, в которых проживали здоровые дети (26,7 %). В квартирах детей с изолированным круглогодичным аллергическим ринитом частота обнаружения клещей достигала 62,5 % (24 ребенка), т.е. была в 2,3 раза выше, чем у здоровых детей.
У пациентов с сочетанием КАР и атопической бронхиальной астмы клещи в квартирах были выявлены в 30 случаях (76,9 %). Частота обнаружения клещей рода Dermato-phagoides оказалась в 2,9 раза выше, чем у здоровых лиц (табл. 3).
Результаты исследования количественного содержания клещей в квартирах больных детей представлены в табл. 4.
Таблица 3
Группа обследованных |
n |
Частота обнаружения клещей, % |
КАР |
24 |
62,5 ± 5,9* |
КАР + бронхиальная астма |
39 |
76,9 ± 7,5* |
Группа сравнения |
30 |
26,7±5,3 |
Примечание. * – достоверность различий показателей с группой сравнения (p<0,05).
Таблица 4
Группа обследованных |
n |
Количественное содержание клещей, особей на 1 г пыли |
КАР |
24 |
60,8 ± 6,0* |
КАР + бронхиальная астма |
39 |
94,8 ± 9,8* |
Группа сравнения |
30 |
21,5±4,2 |
Примечание. * – достоверность различий показателей с группой сравнения (p<0,05).
Частота обнаружения клещей рода Dermatophagoides в домашней пыли квартир детей с КАР
Количественное содержание клещей рода Dermatophagoides в домашней пыли квартир детей с КАР
Таким образом, у детей с изолированным КАР количественное содержание клещей в 1 г пыли было 2,83 раза больше, а у больных с сочетанием КАР и атопической бронхиальной астмы – в 4,4 раза больше, чем у здоровых лиц.
При изучении клеточного иммунитета у детей с круглогодичным аллергическим ринитом выявлено изменение содержания субпопуляций Т-лимфоцитов (рис. 2).
У пациентов 1-й группы содержание CD3-лимфоцитов составило 1,22±0,07·109/л (у здоровых детей – 1,48±0,08·109/л; р>0,05), CD4-лимфоцитов – 0,89±0,07·109/л (в конт роле – 0,92±0,08·109/л; р>0,05), CD8-лим-фоцитов – 0,35±0,05·109/л (в контроле – 0,57±0,05·109/л; р<0,05). Соотношение CD4/CD8-субпопуляций Т-лимфоцитов у этих детей также было повышено до 2,12±0,16 при 1,68±0,06 в контроле (р>0,05).

Рис. 2. Содержание CD3-, CD4- и CD8-лимфоцитов у детей с круглогодичным аллергическим ринитом
При сочетании КАР с бронхиальной астмой (2-я группа) уровень пулов CD3, CD4 и
CD8 был еще более снижен, их показатели составили соответственно 1,04±0,06·109/л,
0,68±0,05·109/л и 0,35±0,04·109/л (во всех случаях при сравнении с контрольной группой р<0,01). Соотношение CD4/CD8-субпо-пуляций Т-лимфоцитов, наоборот, повышалось до 2,37±0,24.
Таким образом, выявлено достоверное снижение абсолютного содержания субпопуляций Т-лимфоцитов, экспрессирующих CD3- и CD8-рецепторы, по сравнению с такими же показателями у здоровых детей. Показатель CD4/CD8-субпопуляций Т-лимфоцитов, напротив, во всех случаях имел тенденцию к повышению.
Вследствие стимуляции аллергеном лимфоциты секретируют лимфокины, в т.ч. фактор торможения миграции лейкоцитов. В связи с этим по степени торможения миграции лейкоцитов судят о лимфокинпродуцирующей способности лимфоцитов, а следовательно, и о функциональной активности лейкоцитов и лимфоцитов периферической крови. Как показали исследования, атопическую реакцию при круглогодичном аллергическом рините наиболее часто вызывает аллерген клеща Dermatophagoides pteronyssinus . В связи с этим определяли ответ лимфоцитов перифе-
Приведенные на рисунке данные свидетельствуют о недостоверном усилении миграции лейкоцитов у 12,10±3,89 % больных КАР, а также у 10,60±3,14 % детей с КАР в сочетании с бронхиальной астмой (в контроле – 53,40±10,16 %; p>0,05).
Отсутствие изменения миграции лейкоцитов отмечалось у 67,50±8,28 % больных КАР и у 42,80±13,4 % детей с КАР в сочетании с атопической бронхиальной астмой.
Достоверное подавление миграции лейкоцитов было выявлено в 20,40±7,54 % случаев в 1-й группе и 46,60±10,6 % случаев во 2-й группе.
С целью изучения функциональной активности пула Т-лимфоцитов использовали феномен бластной трансформации под влиянием неспецифической стимуляции митогеном конканавалином А. Степень функциональной активности лимфоцитов оценивали по их способности переходить в лимфобласты.
Результаты исследований бластной трансформации лимфоцитов периферической крови у больных аллергическим ринитом свидетельствовали о статистически значимых рической крови в РТМЛ на аллерген клеща отклонениях этого показателя по сравнению

□ КАР
■ КАР+ атопическая бронхиальная астма
Рис. 3. Показатели РТМЛ на аллерген клеща Dermatophagoides pteronyssinus у детей с круглогодичным аллергическим ринитом
Ответ лимфоцитов периферической крови на Кон-А у детей с круглогодичным аллергическим ринитом в РБТЛ, %
Таблица 5
КАР |
КАР + БА |
Группа контроля |
39,80±0,23* |
29,60±0,76* |
48,20±0,24 |
Примечание. * – достоверное различие с показателем контроля (р<0,05).
Выводы:
-
1. Большинство обследованных детей с КАР (85,7 %) проживает в квартирах с неблагоприятными экологическими условиями.
-
2. В квартирах детей с круглогодичным аллергическим ринитом высокая частота встречаемости клещей домашней пыли.
-
3. У детей, проживающих в квартирах с неблагоприятными экологическими условиями, снижены количественные показатели клеточного иммунитета, а также функциональной активности лимфоцитов, что наиболее выраженно при сочетании КАР с атопической бронхиальной астмой.
-
1. Глобальная стратегия ВОЗ. Бронхиальная астма // Пульмонология. – 1996. – Прил. – 165 с.
-
2. Желтикова Т. М. Клещи под одеялом / Т. М. Желтикова // Химия и жизнь – XXI век. – 1997. – № 8–9. – С. 46–50.
-
3. Ильина Н. И. Эпидемиология аллергического ринита / Н. И. Ильина // Российская ринология. – 1999. – № 1. – С. 23–24.
-
4. Потатуркина-Нестерова Н. И. Микро-мицеты Aspergillus flavus и их воздействие на
макроорганизм / Н. И. Потатуркина-Нестерова, А. М. Гладинец. – Ульяновск : УлГУ, 2003. – 203 с.
-
5. Пухлик С. М. Этиология круглогодичного аллергического ринита / С. М. Пухлик // Российская ринология. – 1999. – № 1. – С. 91.
-
6. Условия труда и распространенность профессиональных аллергозов у рабочих промышленности строительных материалов / Р. Г. Кверенчхи-ладзе [и др.] // Int. J. Immunorehabil. – 1999. – № 14. – С. 16.
-
7. Хаитов Р. М. Экологическая иммунология / Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин, Х. И. Истамов. – М. : ВНИРО, 1995. – С. 178–207.
-
8. Devalia J. L. Allergen/irritant interaction – its role in sensitization and allergic disease / J. L. Devalia, C. Rusznak, R. J. Davies // Allergy. – 1998. – Vol. 53. – P. 335–345.
-
9. Vakhrameeva M. G. The life forms of orchids and structure of their populations / M. G. Vak
hrameeva, I. V. Tatarenko // Проблемы ботаники на рубеж10е. X V X an –X C X au I w в e е n ко b в e . rg – P 1 . 99C8o.n–seТn.s1u.s–stPa.te2m0.ent on the treatment of allergic rhinitis / P. Van Cauwenberg, C. Bachert, J. Bousquet // Allergy. – 2000. – № 551.1–. P V . ik 1 e 1 6 I – . 1P3a4s.sive smoking inducers an allergy like cellular infiltrate in the nasal mucose of non allergic children / I. Vike // 7 Int. Congr. of Pediatr. Otorhinolar. Helsinki. – 1998. – P. 246.
THE IMPACT OF LIVING ENVIRONMENT ON THE CELLULAR IMMUNITY OF CHILDREN WITH ALLERGIC RHINITIS
A.V. Nesterova, A.S. Nesterov
Ulianovsk State University
Список литературы Влияние экологии жилых помещений детей с сочетанием аллергического ринита и бронхиальной астмы на состояние иммунитета
- Глобальная стратегия ВОЗ. Бронхиальная астма//Пульмонология. -1996. -Прил. -165 с.
- Желтикова Т. М. Клещи под одеялом/Т. М. Желтикова//Химия и жизнь -XXI век. -1997. -№ 8-9. -С. 46-50.
- Ильина Н. И. Эпидемиология аллергического ринита/Н. И. Ильина//Российская ринология. -1999. -№ 1. -С. 23-24.
- Потатуркина-Нестерова Н. И. Микромицеты Aspergillus flavus и их воздействие на макроорганизм/Н. И. Потатуркина-Нестерова, А. М. Гладинец. -Ульяновск: УлГУ, 2003. -203 с.
- Пухлик С. М. Этиология круглогодичного аллергического ринита/С. М. Пухлик//Российская ринология. -1999. -№ 1. -С. 91.
- Условия труда и распространенность профессиональных аллергозов у рабочих промышленности строительных материалов/Р. Г. Кверенчхиладзе //Int. J. Immunorehabil. -1999. -№ 14. -С. 16.
- Хаитов Р. М. Экологическая иммунология/Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин, Х. И. Истамов. -М.: ВНИРО, 1995. -С. 178-207.
- Devalia J. L. Allergen/irritant interaction -its role in sensitization and allergic disease/J. L. Devalia, C. Rusznak, R. J. Davies//Allergy. -1998. -Vol. 53. -P. 335-345.
- Vakhrameeva M. G. The life forms of orchids and structure of their populations/M. G. Vakhrameeva, I. V. Tatarenko//Проблемы ботаники на рубеже XX-XXI веков. -1998. -Т. 1. -P. 20.
- Van Cauwenberg P. Consensus statement on the treatment of allergic rhinitis/P. Van Cauwenberg, C. Bachert, J. Bousquet//Allergy. -2000. -№ 55. -P. 116-134.
- Vike I. Passive smoking inducers an allergy like cellular infiltrate in the nasal mucose of non allergic children/I. Vike//7 Int. Congr. of Pediatr. Otorhinolar. Helsinki. -1998. -P. 246.