Влияние качества медицинской помощи на развития человеческого потенциала

Для развития человеческого потенциала одними из неотъемлемых условий являются как его эффективное воспроизводство, что связано, в первую очередь, с решением задач по улучшению демографической ситуации, так и его поддержание и сохранение, что, подразумевает, в том числе, создание комфортной среды для сбережения и повышения уровня здоровья населения. Как отмечают аналитики, благодаря реализуемым государством за последние практически десять лет мерам, направленным на преодоление депопуляции в России, удалось достигнуть положительной динамики в демографической ситуации: «…ожидаемая продолжительность жизни и суммарный коэффициент рождаемости превысили намеченный уровень» [5]. Что же касается ситуации в системе здравоохранения, то, как показывают активные мероприятия по ее реформированию, проводимые в течение последних лет, проблем здесь накопилось много и в разных ее сферах: это и вопросы лекарственного обеспечения, кадровой, технологической оснащенности медицинских учреждений, доступности и своевременного оказания медицинской помощи, в том числе, тяжелобольным пациентам, развитие паллиативной медицины и т.д. Следует отметить, что благодаря реализуемым Правительством РФ мерам наблюдается положительная динамика в оказании населению качественной медицинской помощи [6]. Однако очевидно сохранение негативных факторов, снижающих эффективность функционирования системы здравоохранения, одним из которых является нарушение медицинским персоналом принципом этики и деонтологии.

Как показывают результаты проведенных исследований, в том числе и в рамках данной работы, проблема именно человеческих отношений в медицине является такой же актуальной, как и вопрос об уровне медицинских услуг как таковых [4, 5, 7]. С целью выяснения причин врачебных ошибок, возникновения конфликтных ситуаций в системе отношений «врач-пациент» было проведено социологическое исследование Фондом «Общественное мнение». Из исследования: 47 % опрошенных указывает, что врачебные ошибки совершаются из-за отсутствия знаний, опыта, плохого медицинского образования (купленные дипломы); 20% респондентов считают причиной халатность, небрежное отношение к работе; 12% видят ее в равнодушии и безразличии к людям; незначительное число (по 2–3%) опрошенных связывает конфликты с неправильно поставленным диагнозом, перегруженностью, маленькой заработной платой и стремлением к наживе [7].

Очевидно, что личность врача, по мнению пациентов, по-прежнему остается доминантой при определении и оценке качества медицинской помощи, несмотря на высокую технологическую оснащенность медицинского учреждения, его статус, использование новейших подходов и технологий. И это объяснимо: именно от качества личности медицинского работника напрямую зависят и степень доверия пациента к самому доктору, методу предлагаемого им лечения, так и структура их взаимоотношений. Поэтому с нарушениями в сфере медицинской этики и деонтологии как насущной проблемой в системе здравоохранения нашей страны необходимо бороться, выявляя такие факты и привлекая к ответственности работников, их совершивших. Однако важно понимать, что не всегда причины нарушений - только в моральном уровне врачей. Не следует забывать, что пациенты - люди с разным уровнем социализации, что представляет еще одну сложность в выстраивании взаимоотношений. Также по данным статистики, треть больных, поступающих с экстренной травмой, находится в неадекватном состоянии, вызванном наркотическим или алкогольным опьянением, что, в свою очередь, значительно осложняет взаимопонимание между врачом и пациентом. Кроме того, население нашей страны абсолютно не мотивировано на сохранение своего здоровья, что является еще одной острой социальной проблемой. По данным проведенного авторами социологического исследования, лишь 15% респондентов проходят ежегодную диспансеризацию по месту жительства, 10% – нерегулярно, 45% – при острой ситуации, а 35% – не сталкивались с эти вообще. Причина потери гуманности среди врачей связана и с самой системой организации оказания медицинской помощи. Сегодня на враче лежит не только «груз» моральной (за жизнь больного), но и юридической ответственности: с позиции закона врач не вправе осуществлять те или иные манипуляции и операции, необходимые для облегчения состояния пациента и достижения положительных результатов в лечении его болезни, до тех пор, пока он не получит от пациента или его родственников согласия на их проведение.

Результатом работы в столь напряженных условиях становится развитие у врачей хронического стрессового состояния, которое, как показывают исследования, приводит к формированию синдрома профессионального выгорания, негативно влияющего на исполнение врачами своих профессиональных обязанностей [1, 2].Поэтому возможные пути решения указанных проблем в системе «врач-пациент» напрямую связаны и с изменениями самой организации системы оказания экстренной медицинской помощи, и с преодолением деструктивного профессиогенеза среди врачей, а также с разработкой и внедрением новых технологий, направленных на распространение среди населения нашей страны здоровьесберегающей идеологии.