Влияние качества воды на состояние здоровья населения Тюменской области

В настоящее время перед человечеством наиболее остро стоит проблема недостатка питьевой воды и ее качественных изменений, несоответствия санитарно-гигиеническим требованиям. Качество питьевой воды напрямую влияет на состояние здоровья человека. Анализ санитарноэпидемиологической обстановки в Российской Федерации свидетельствует о росте заболеваемости населения, связанной с неудовлетворительным качеством питьевой воды [3]. К серьезным нарушениям здоровья приводит загрязнение источников водоснабжения. На фоне общего поражения организма в первую очередь страдает мочевыделительная система и органы пищеварения [4].

Тюменский регион, с одной стороны, обеспечен питьевой водой в достаточном количестве, но с другой стороны, практически повсеместно стоит вопрос о ее несоответствии требованиям ГОСТа. В целом в области сохраняется неудовлетворительное положение с обеспечением населения доброкачественной питьевой водой. Воды Тюменской области богаты железом, содержание которого может превышать предельно допустимую концентрацию в 20-50 раз, марганцем – до 50-75 ПДК, цинком – до 20 ПДК, медью – до 10 ПДК. Основными загрязнителями выступают нефтепродукты, фенолы, биогенные вещества, тяжелые металлы. Реки на территории Тюменской области (Иртыш, Ишим, Тобол, Тура) имеют высокий уровень загрязнения – по качеству вода характеризуется как «грязная». Наиболее загрязненными являются реки: Иртыш – фенолы – 1,8 ПДК, нефтепродукты – 12,5 ПДК; Ишим – фенолы – 1,3 ПДК, нефтепродукты– 2,7 ПДК; Тобол – фенолы 1,6 ПДК, нефтепродукты – 1,5 ПДК, азот аммонийный – 1,4 ПДК, азот нитритный – 3 ПДК; Пышма – фенолы 2 ПДК; Исеть – фенолы 1,6 ПДК, нефтепродукты – 2,1 ПДК; Туртас – фенолы

Губанова Лариса Васильевна, старший преподаватель

• 1,3 ПДК, нефтепродукты – 3,3 ПДК, азот аммонийный – 3,5 ПДК. Распределение массы сброса загрязняющих веществ выглядит следующим образом: предприятия ЖКХ – 83,2% загрязняющих веществ, топливная промышленность – 6,9%, электроэнергетика – 5,4%, сельское хозяйство – 1,4%, транспорт – 1,3% [5].

Некачественная питьевая вода может провоцировать развитие бактериальной дизентерии, брюшного тифа, острых кишечных инфекций, вирусного гепатит А, кроме того, наряду с инфекционной заболеваемостью недоброкачественная вода может являться источником заражения паразитарными заболеваниями – гельминто-зы, лямблиоз, криптоспоридиоз, аскаридоз, ба-лантидиоз и др. В Тюменской области заболеваемость дизентерией преимущественно спорадическая. Несмотря на рост числа групповых заболеваний за счет детей, посещающих детские учреждения, число переболевших в период вспышек не превышало 10-20% от общего числа переболевших в области за последние 10 лет с 2000 по 2010 гг. Доминировали бытовые вспышки, составившие 79,2%, на вспышки пищевого происхождения приходилось 16,5%, водные – 4,2%. Последние были наиболее массивными и регистрировались чаще на северных территориях, где население пользовалось преимущественно открытыми водоемами. По средним показателям заболеваемости дизентерией города области подразделились на три группы: 1) с тенденцией к росту заболеваемости; 2) с заболеваемостью, стабилизировавшейся на высоких цифрах; 3) с тенденцией к снижению заболеваемости. Города Тюмень, Тобольск, Ишим по тенденции к росту заболеваемости не отличались в целом от области. На наш взгляд, снижению заболеваемости дизентерией в области должны привести мероприятия по санитарно-коммунальному благоустройству и, в частности, организация артезианского водоснабжения на территориях, где отсутствуют современные водоочистные сооружения.

Наряду с дизентерией потребление некачественной питьевой воды приводит к заражению вирусным гепатитом А. По данным Роспотребнадзора в Тюменской области в 2009 г. зарегистрировано 37 случаев заболеваний вирусным гепатитом А, показатель заболеваемости вирусным гепатитом А составил 2,76. По сравнению с 2008 г. заболеваемость снизилась на 45% (53 случая, показатель 4,0). Среди детей до 14 лет заболеваемость вирусным гепатитом А снизилась на 84%, всего зарегистрировано 10 случаев (показатель 4,4) против 18 случаев в 2008 г. (показатель 8,2). Доля детей в структуре заболевших вирусным гепатитом А составила 27%. Большинство заболевших – это городские жители (67,6%, в 2008 г. – 61,2%).

В 2009 г. по сравнению с 2008 г. в целом по области процент неудовлетворительных проб воды из коммунальных водопроводов снизился с 8,2% до 5,6%. В 3-х административных территориях юга области ухудшилось качество водопроводной воды по микробиологическим показателям: в Бердюжском районе с 6% до 33,3% неудовлетворительных проб, в Ялуторовском – с 3% до 5,33%, в Заводоуковском – с 5% до 8,05%. Наибольший процент неудовлетворительных проб воды по микробиологическим показателям зарегистрирован в Абатском (37%), Казанском, Бердюжском (по 33%), Сорокинском (16%), Го-лышмановском (12%), Омутинском (11%), Ар-мизонском, Викуловском (по 9%), Заводоуков-ском (8%). К факторам, оказывающим негативное влияние на качество питьевой воды, относится высокая изношенность разводящих сетей, обуславливающих аварийные ситуации. Микробное и вирусное загрязнение питьевой воды как централизованного, так и децентрализованного водоснабжения, создаёт риск возникновения заболеваний населения кишечными инфекциями, прежде всего вирусным гепатитом А [6]. По ряду паразитарных заболеваний, определяемых качеством питьевой воды, с 2006 г. отмечается рост. Рост произошел за счет следующих инвазий: аскаридоз – на 3%, лямблиоз – на 33%, трихоцефалез – в 2 раза. Аскаридоз в структуре гельминтозов занимает третье ранговое место, удельный вес которого ежегодно составляет около 10%. Показатель заболеваемости аскаридозом детского населения в 2009 г. превысил общий уровень заболеваемости более, чем в 4 раза. Удельный вес детей до 14 лет, инвазированных аскаридами, ежегодно составляет 65-69%. Рост заболеваемости лямблиозом в 2007 г. по сравнению с 2006 г. произошел на 33%. Высокая заболеваемость лямблиозом, превышающая среднеобластную (38,58 на 100 тыс. населения), отмечалась в Викуловском (250,4), Сорокинском (237,6), Юргинском (105,3) районах и г. Тюмени

• (51,1).    Случаи заболевания лямблиозом не регистрировались только на 8 территориях области.

Наиболее неблагоприятная обстановка в отношении качества питьевой воды складывается в районах южной зоны Тюменской области. Нами был произведен анализ взаимосвязи качества питьевой воды и распространенности ряда заболеваний, обусловленных данным фактором, среди населения юга области на примере жителей г. Ишима и Ишимского района. Основным источником питьевой воды в г. Ишиме и на прилегающих территориях являются воды р. Ишим, поэтому качество питьевой воды, поступающей населению, в первую очередь определяется состоянием данной реки. На территории г. Ишима расположено 3 водозабора на р. Ишим (плодопитомник, городской и железнодорожный водозаборы), 2 – на р. Карасуль (завод ЖБИ, ИМАЗ) и 1 – на старице р. Ишим. Кроме этого почти все дачные кооперативы осуществляют забор воды из р. Ишим летом для орошения садов и огородов (без ее обработки). В целом запасы пресной воды в городе из поверхностных источников ограничены. Имеется также опасность превышения ПДК по фенолу, что случалось в результате аварийных сбросов в г. Петропавловске на территории Казахстана. За последние 5 лет среднегодовое содержание загрязняющих веществ в р. Ишим превышало ПДК по нефтепродуктам в 3-6 раз, фенолам – в 2 раза, железу – в 4-14 раз, меди – в 4-10 раз, цинку – в 2-4 раза, марганцу – в 1013 раз.

Река принимает грунтовые и поверхностные воды, сформировавшиеся на территории города, в контакте с городскими почвами и свалками, которые загрязнены в значительных объемах органическими остатками, биогенами, солями тяжелых металлов. Кроме того, от стационарных источников загрязнения ежесуточно образуется порядка 7,8 тыс. м3 сточных вод (из которых 1/4 составляют промышленные стоки, 3/4 – хозяйственно-бытовые), происходят сбросы неочищенных и недостаточно очищенных. Так, в 2008 г. предприятия города сбросили 0,32 млн. м3 неочищенных вод и 2,89 млн. м3 недостаточно очищенных.

Формула химического состава вод р. Ишим HCO 4³5 SO 3⁴4 Cl 20

^M 0,9 _{Mg Na Ca} . Минерализация воды испытывает сезонные колебания, она колеблется от средней до высокой, в половодье – от 250-450 мг/л, в летне-осеннюю межень 750-850 мг/л, в низкую зимнюю межень 1 г/л. Наибольшее загрязнение река испытывает в период весеннего половодья, особенно в период подъема и максимума. В таблице 1. приведены результаты санитарно-биологических исследований воды г.Ишима и Ишимского района в динамике двух лет.

Таблица 1. Результаты санитарно-биологических исследований воды г. Ишима и Ишимского района

Как видно из таблицы 1, неудовлетворительные пробы воды ежегодно отмечаются как на территории города, так и района. В 2008 г. из коммунальных водопроводов открытых водоемов г. Ишима была отобрана 281 проба, из них 6 (2,1%) неудовлетворительных проб, в 2009 г. – 240 проб, из них 7 (3%) не удовлетворяет требованиям СанПИН. Аналогичная картина наблюдается и при анализе качества воды коммунальных водопроводов из разводящей сети г. Ишима. В среднем процент неудовлетворительных проб составляет 2,6%. Максимальный процент неудовлетворительных проб воды – 25% был нами отмечен в 2009 г. в ведомственных водопроводах из открытых водоемов и 30,1% в ведомственных водопроводах разводящей сети.

Наряду с централизованным водоснабжением, в районе и частном секторе г. Ишима используется колодезная вода. Результаты санитарно-биологических исследований колодезной воды наиболее ярко отображают неблагополучную ситуацию с качеством потребляемой питьевой воды. Количество неудовлетворительных проб колодезной воды в городе составило в 2008 г. – 24 (67%), в 2009 г. – 27 (69,2%), в Ишимском районе в 2008 г. – 12 (86%), 2009 г. – 9 (90%). В динамике двух лет неудовлетворительные пробы были выявлены и в детских дошкольных учреждениях и в школах и летних оздоровительных учреждениях, как в г. Ишиме, так и в Ишимском районе (табл. 1).

Таблица 2. Показатели заболеваемости населения г. Ишима и Ишимского района за период 2004-2009 гг. (количество зарегистрированных случаев)

Результаты многолетнего мониторинга инфекционной и паразитарной заболеваемости определяемые потреблением недоброкачественной питьевой воды в г. Ишиме и Ишимском районе представлены в таблице 2. В таблице приведены заболевания, которые напрямую или косвенно определяются качеством питьевой воды. Так, острые кишечные заболевания, бактериальная дизентерия, лямблиоз возникают вследствие употребления некачественных пищевых продуктов либо питьевой воды.

По представленным данным в районе и городе в динамике последних 6 лет наблюдаются стабильно высокие показатели заболеваемости острыми кишечными инфекциями. Наиболее низкий показатель заболеваемости был зарегистрирован в 2007 г., а наиболее высокий в – 2009 г. и составил 1323 случая. Анализируя динамику заболеваемости бактериальной дизентерией в г. Ишиме и Ишимском районе можно отметить, что наблюдаются подъемы и спады заболеваемости. Так, наименьший показатель приходился на 2005 г. и составил 51 случай, а наибольшие – в 2004 (164) - 2007 (163 случая).

Эпидемиологическая обстановка по заболеваемости вирусным гепатитом А связана, прежде всего, с неудовлетворительным обеспечением населения южной зоны Тюменской области доброкачественной питьевой водой и загрязнением р. Ишим и ее притоков канализационными и животноводческими стоками. Ежегодно в Ишимском районе и г. Ишиме регистрируются десятки случаев этого заболевания. Наибольший показатель заболеваемости гепатитом А наблюдался в 2005 г. и составил 162 случая с учетом того, что населения района в целом составляет чуть больше 100 000 человек, этот показатель существенно выше, чем в других административных территориях России. На рассматриваемой территории показатели заболевания лямблиозом, на наш взгляд, не отражают реальной картины, что связно с невозможностью проведения соответствующих анализов в г. Ишиме. Большинство населения вообще не подвергалось обследованию на наличие данного заболевания.

Выводы: на исследуемой территории критическое состояние качества питьевой воды, что обусловлено несоответствием современным требованиям имеющихся очистных сооружений и изношенностью водопроводной сети в г. Ишиме или отсутствие таковых в пределах сельских поселений. Для этого необходимо проводить следующие мероприятия:

• -    ликвидировать источники загрязнения поверхностных вод (свалки бытовых и промышленных отходов), а также выносить их за пределы водоохранных зон и прибрежных полос водных объектов;

• -    своевременно выполнять водо-охранные мероприятия, в первую очередь водопользователями, осуществляющими сброс загрязненных сточных вод;

• -    выполнять строительство новых и реконструкцию действующих канализационных очистных сооружений сточных вод, в первую очередь на предприятиях ЖКХ, трубопроводного и железнодорожного транспорта;

• -    разрабатывать эффективные меры по предупреждению аварийных ситуаций.