Влияние комбинированной терапии валсартаном и амлодипином на динамику снижения некоторых показателей суточного профиля артериального давления в зависимости от полиморфизма гена CYP2C9 у пациентов с ожирением

Материал и методы. Были обследованы 80 пациентов с ожирением (индекс массы тела > 30 кг/м²) в сочетании с АГ. В исследование отбирались больные с неконтролируемой АГ 1–2 степени. Всем больным назначали фиксированную комбинацию валсартана и амлодипина в дозах 80-160/5-10 мг/сутки. Пациентам проводилось суточное мониторирование АД (СМАД) с использованием аппаратного комплекса (ООО «Петр Телегин» BPLab Vasotens, Россия) в условиях свободного двигательного режима. Измерение АД проводилось в дневные часы с интервалом 25 минут, в ночные часы (с 22 до 6 часов утра) – 50 минут. СМАД проводилось до и через 16 недель лечения с оценкой динамики среднесуточных, среднедневных и средненочных значений САД и ДАД. У всех пациентов брались образцы венозной крови, из которых в последующем выделяли ДНК из лейкоцитов. Амплификация полиморфного варианта гена CYP2C9 проводилась в режиме реального времени с использованием праймеров и зондов (Синтол, Россия) и метода Taq Man (дискриминация аллелей). Исследовались полиморфные варианты *1/*1, *1/*2 и *1/*3 гена CYP2C9.

Результаты. При оценке динамики изменения показателей СПАД через 16 недель лечения у пациентов, получавших комбинацию валсартана и амлодипина, обращало на себя внимание достоверное их снижение при всех трех полиморфных варианта гена CYP2C9. Выявлено достоверно большее снижение исследованных показателей СПАД при полиморфизмах *1/*2 и 1/*3, чем при полиморфизме *1/*1 гена CYP2C9: 18,7 и 17,8 % против 13,6 % соответственно для САД24; 16,7 и 18,6 % против 11,1 % для ДАД24; 18,3 и 17,7 % против 13,8 % для САДд; 13,8 и 13,6 % против 7,7 % для ДАДд; 25,7 и 26,8 % против 13,8 % для САДн; 57,2 и 60,8 % против 50,8 % для ИВ САДд; 64,4 и 64,9 % против 49,3 % для ИВ ДАДд; 52,4 и 55,3 % против 41,1 % для ИВ САДн; 42,1 и 48,2 % против 29,2 % для ИВ ДАДн и недостигшее достоверности, видимо ввиду малого размера выборки, снижение ДАДн (14,1 и 13,6 % против 10,1 %). По полученным данным можно резюмировать, что через 16 недель применения фиксированной комбинации валcартана и амлодипина более частое достижение целевого уровня офисного АД и выраженное позитивное изменение большинства исследованных показателей СМАД регистрировалось у пациентов с полиморфными вариантами *1/*3 или *1/*2 гена CYP2C9. Таким образом, при назначении пациентам с ожирением и артериальной гипертонией комбинации валсартана и амлодипина можно предполагать большую антигипертензивную эффективность при наличии полиморфизмов гена CYP2C9 *1/*2 и *1/*3.

Заключение. Взаимосвязь определенных показателей антигипертензивной эффективности комбинации валсартана и амлодипина с наличием определенных полиморфизмов гена CYP2C9, обнаруженная в нашем исследовании, может быть учтена при лечении пациентов с АГ и ожирением.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕЛМИСАРТАНА В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

КОРНИЕНКО Н.В . , ПЕТРЕНКО В.И.

Медицинская академия им. С.И. Георгиевского, г. Симферополь. Россия

Введение (цели/задачи). Изучить антигипертензивную эффективность и безопасность блокатора рецепторов ангиотензина II (БРА ) - телми-сартана в лечении пациентов артериальной гипертензией (АГ).

Материал и методы. Было проведено исследование на базе кардиологического диспансера, в котором приняли участие 63 пациента с АГ II–III степени, в том числе 50 мужчин и 13 женщин в возрасте от 52 до 64 лет. Причем, II степень