Влияние коморбидной патологии на выбор метода коронарной реваскуляризации

Статистика мировой смертности отдает ишемической болезни сердца ведущую роль. Хирургическое лечение остается «золотым стандартом» для улучшения прогноза и качества жизни у таких пациентов. Коморбидная патология, такая как сахарный диабет 2 типа и хроническая болезнь почек, значительно увеличивает тяжесть протекания ишемической болезни сердца, а также частоту развития периоперационных осложнений и длительность реабилитационного периода. Существует несколько основных методов хирургического лечения атеросклероза коронарных артерий: чрескожное коронарное вмешательство, коронарное шунтирование, а также относительно новый метод гибридной реваскуляризации миокарда. Решение о выборе метода хирургического лечения принимает Heart Team, в которую должен быть также включен специалист по соответствующей коморбидной патологии. Чрескожные коронарные вмешательства статистически чаще приводят к необходимости повторной реваскуляризации миокарда, чем коронарное шунтирование. Однако, открытое большое вмешательство сопровождается большим количеством последоперационных осложнений и длительной реабилитацией пациентов. Альтернативным методом, уменьшающим риски неблагоприятных осложнений многососудистого коронарного шунтирования и баллонной ангиопластики со стентированием коронарных артерий и соединяющим в себе плюсы обеих процедур, является гибридная реваскуляризация миокарда. Выбор оптимальной стратегии хирургического лечения у пациентов с коморбидной патологией требует особого внимания.