Влияние компетентностного подхода к обучению на результаты промежуточной аттестации студентов на кафедре общей гигиены Воронежского государственного медицинского университета

• ¹ Введение. По заявлению Президента России В. В. Путина, государство намерено и дальше работать над повышением качества образования. Это одно из приоритетных направлений деятельности в нашей стране. Обучение студентов образовательных организаций за последние годы претерпело существенные изменения, поскольку осуществлен переход на компетентностный подход к обучению согласно Федеральным государственным образовательным стандартам третьего поколения (ФГОС-3). Традиционный подход в образовании стремится к тому, чтобы обучающийся получил как можно больше знаний. Однако уровень образованности, тем более в современных условиях, нельзя определить через объем знаний. Компетентностный подход в образовании требует от студентов умения решать проблемы разной сложности, основываясь на имеющихся знаниях [1]. В данном подходе ценятся не сами знания, а способность использовать их. Перед вузами стоит задача подготовить специалистов, не только обладающих прочными знаниями, но и способных к самостоятельной творческой деятельности [2].

Компетентностный подход к обучению на кафедре общей гигиены Воронежского государственного медицинского университета им. Н. Н. Бурденко (ВГМУ) направлен на приобретение студентами знаний и умений по оценке влияния факторов среды обитания на здоровье населения, выработку у них гигиенического способа мышления, понимания связи здоровья человека с окружающей средой для проведения научно обоснованных мероприятий по профилактике заболеваний. Для реализации компетентностного подхода к обучению в рабочих программах учебных дисциплин имеются перечни компетенций с указанием этапов их формирования в процессе освоения образовательных программ.

Цель: анализ уровня сформированности компетенций на основе результатов промежуточной аттестации студентов на кафедре общей гигиены ВГМУ им. Н. Н. Бурденко за последние годы.

Материал и методы. Ретроспективное исследование проводилось на кафедре общей гигиены Воронежского государственного медицинского университета им. Н. Н. Бурденко в период зимних экзаменационных сессий за следующие учебные годы: 2014/15, 2015/16, 2016/17, 2017/18. Выборку составили: студенты лечебного факультета от 340 до 358 человек; русскоговорящие и англоговорящие студенты лечебного факультета Международного института медицинского образования и сотрудничества (МИ-МОС) от 58 до 146 человек; студенты педиатрического факультетов 3-го курса от 146 до 185 человек; студенты медико-профилактического факультета 4-го курса от 34 до 55 человек.

Первичные данные успеваемости были выражены в баллах рейтинговой системы по 100-балльной шкале, окончательные результаты представлены вследствие трансформации рейтинговых баллов в оценки по 5-балльной шкале по действующим нормативам вуза. Для сравнения успеваемости студентов разных факультетов определялись средний экзаменационный балл и ошибка среднего. Соответствие формы выборочных распределений нормальному проверялось визуально с использованием гистограмм. Степень близости дисперсий в группах определялась с помощью критерия Фишера. С учетом независимости выборок исследование значимости различий между средними величинами выборок производилось стандартным двухсторонним критерием Стъюдента.

Результаты. На основании результатов промежуточной аттестации (экзамена) студентов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов ВГМУ проведен анализ успеваемости за несколько последних учебных лет (табл. 1).

Полученные данные позволяют говорить о лучшей подготовленности к экзаменам на кафедре общей гигиены студентов лечебного и педиатрического факультетов по сравнению с обучающимися на медико-профилактическом факультете, ввиду того что

Динамика среднего балла промежуточной аттестации студентов

Таблица 1

Учебный год	Факультеты, балл
	лечебный	лечебный (русскоговорящие)	лечебный (англоговорящие)	педиатрический	медикопрофилактический
2014/15	3,8	3,2	3,3	3,7	3,3
2015/16	3,8	3,2	3,2	3,9	3,6
2016/17	3,8	3,3	3,3	3,7	3,4
2017/18	3,9	3,4	3,4	3,7	3,4

Таблица 2

Структура оценок, полученных в ходе промежуточной аттестации студентами разных факультетов, %

Факультет Оценки отлично хорошо удовлетворительно неудовлетворительно 2014/15 учебный год Лечебный 20,7 42,8 36,5 0,0 Лечебный МИМОС 5,5 18,5 72,6 3,4 Педиатрический 10,5 45,3 44,2 0,0 Медико-профилактический 3,0 27,3 69,7 0,0 2015/16 учебный год Лечебный 19,6 43,2 37,2 0,0 Лечебный МИМОС 1,6 19,4 72,6 6,4 Педиатрический 17,8 56,2 25,4 0,6 Медико-профилактический 17,1 26,8 51,2 4,9 2016/17 учебный год Лечебный 17,4 50,0 32,6 0,0 Лечебный МИМОС 8,6 19,0 65,5 6,9 Педиатрический 12,7 51,9 34,8 0,6 Медико-профилактический 1,9 37,0 61,1 0,0 2017/18 учебный год Лечебный 17,4 51,4 31,2 0,0 Лечебный МИМОС 6,9 21,8 66,7 4,6 Педиатрический 9,6 45,9 44,5 0,0 Медико-профилактический 7,3 24,4 65,9 2,4 они имеют большую мотивацию к изучению предмета благодаря более широкому базовому образовательному потенциалу, способствующему лучшему усвоению материала по гигиене.

Стабильно низкий средний балл, по результатам промежуточной аттестации, имеют студенты лечебного факультета МИМОС, однако выявлена тенденция к улучшению успеваемости.

По данным последней экзаменационной сессии (2017/18 учебный год), наиболее высока доля отличных оценок среди студентов лечебного факультета, которая составила 17,4% (табл. 2). Больше всего хороших оценок также получили студенты лечебного факультета: 51,4%. Структура экзаменационных результатов студентов других факультетов отличается меньшей долей отличных оценок: 9,6 и 7,3% среди студентов педиатрического и медико-профилактического факультетов соответственно. Наибольший удельный вес удовлетворительных оценок отмечен среди студентов медико-профилактического факультета: 65,9%, что вызывает недоумение, поскольку сдаваемая учебная дисциплина «Общая гигиена, социально-гигиенический мониторинг» относится к профессиональным и значимым в процессе становления врача-гигиениста.

В структуре экзаменационных оценок студентов разных факультетов за последние несколько лет выявленные закономерности сохраняются. Доля отличных оценок, полученных студентами лечебного факультета, составила 17,4-20,7%, в то время как у студентов педиатрического и медико-профилактического факультетов 9,6-17,8 и 1,9-17,1% соответ- ственно. Стабилен удельный вес удовлетворительных оценок среди студентов лечебного факультета: 31,2-37,2%. Больше всего удовлетворительных оценок среди отечественных студентов получено обучающимися на медико-профилактическом факультете: 51,2-69,7%.

Таким образом, проведенный анализ результатов промежуточной аттестации студентов трех факультетов обнаружил проблемы в организации подготовки будущих врачей по гигиене и потребность в улучшении ее качества. Достигнутый на сегодняшний день процесс формирования компетенций по гигиене свидетельствует о недостаточной проработке современной методологии обучения студентов. Представляется целесообразным дальнейшее совершенствование компетентностного подхода к обучению посредством следующих основных направлений деятельности:

• 1)    повышение профессионально-педагогического уровня научно-педагогических работников (НПР);

• 2)    обеспечение вовлеченности студентов в учебный и научный процессы на кафедре;

• 3)    улучшение обеспеченности учебно-методическими материалами;

• 4)    достижение достаточного материально-технического оснащения для формирования инструментальных компетенций согласно ФГОС-3.

Для реализации первого направления необходимы следующие действия:

• —    защита диссертаций преподавателями и повышение доли остепененных сотрудников кафедры;

• —    повышение различных видов квалификации НПР (профессиональной, педагогической, компьютерной) [3–5];

• —    продолжение разработки электронных учебнометодических комплексов (ЭУМК) по дисциплинам на платформе Moodle;

• —    внедрение новых технологий в обучении;

• —    представление лекций в режиме мультимедийных презентаций, создание и демонстрация учебных фильмов;

• —    работа над изданием учебных пособий, в том числе с грифом Федерального института развития образования (ФИРО);

• —    расширение и совершенствование фонда оценочных средств с организацией компьютерного тестирования обучающихся;

• —    разработка инновационных проектов с участием преподавателей и студентов.

Чтобы вовлечь студентов в учебный и научный процесс [1], на кафедре общей гигиены применяются следующие организационные формы работы: формирование мотивации к получению знаний; создание заинтересованности в оценках текущего и промежуточного рейтинга; требование соблюдения учебной дисциплины; рациональное использование современных технических средств получения информации; подготовка студентов к выступлению с докладами по учебной и научно-исследовательской работе; активизация участия в студенческом научном кружке (СНК) и творческом конкурсе «Гигиена в профессиональной деятельности врача», внедренном на кафедре с 2016 г.

Для контроля сформированности компетенций на кафедре используются фонды оценочных средств (ФОСы) по каждой дисциплине, включающие вопросы к экзамену, ситуационные задачи и тестовые задания. Помимо контрольно-измерительных материалов, применяемых в обучении студентов вуза, реализация компетентностного подхода предусматривает использование активных и интерактивных форм проведения занятий в сочетании с внеаудиторной работой с целью формирования и развития профессиональных навыков студентов. Многие авторы указывают на то, что процесс обучения ориентирован на самостоятельность студента, в то время как роль преподавателя заключается в педагогической поддержке [6]. Активность преподавателя уступает место активности студентов, его задачей становится создание условий для их инициативы. Соответственно особое внимание в учебном процессе направлено на активные и интерактивные формы проведения занятий. Популярность набирают интерактивные формы взаимодействия, которые подразумевают способность взаимодействовать или находиться в режиме беседы, диалога с кем-либо (человеком) или чем-либо (например, компьютером). К интерактивному обучению относятся дискуссионные, игровые и тренинговые формы и методы.

Иллюстрацией активного и интерактивного обучения на кафедре общей гигиены являются следующие формы проведения занятий: case study (кейс-метод) — обсуждение реальных проблемных ситуаций с участием преподавателя (дискуссия, решение ситуационных задач); ролевые игры по теме «Пищевые отравления»; информационно-коммуникационные технологии (IT-методы) — применение компьютеров для математической обработки информации и получения результатов гигиенического нормирования вредных промышленных веществ;

просмотр учебных фильмов с последующим анализом и развитием критического мышления; подготовка студентами реферативных сообщений и докладов с презентациями.

Деловая игра по теме «Пищевые отравления» проводится с целью формирования у студентов практических навыков диагностики, оформления медицинской документации и участия в расследовании пищевых отравлений различной этиологии. По сценарию игры, «пострадавший» обращается к врачу поликлиники (или скорой помощи), который должен провести дифференциальную диагностику по данным анамнеза и результатам клинического обследования, поставить предварительный диагноз, решить вопрос о необходимости госпитализации пострадавшего, направить экстренное извещение в Центр гигиены и эпидемиологии, провести забор материала для лабораторного исследования продуктов питания. Преподаватель распределяет функции каждого студента группы в деловой игре. Большое значение в данном случае придается обязательным студентам-функционерам: «пострадавшим», «врачу скорой помощи», «врачу поликлиники» и «врачу по гигиене питания». В заключение преподаватель отмечает студентов-функционеров, грамотно представивших случаи пищевых отравлений, позволивших врачу лечебного профиля поставить правильный диагноз, принять решение о тактике лечения «пострадавшего», направить извещение в санитарную службу, которая будет заниматься расследованием данного пищевого отравления. В то же время преподаватель отмечает неточное представление конкретных пищевых отравлений, связанное с недостаточным уровнем исходных знаний по теме.

Организовано дистанционное обучение, базирующееся на использовании информационных и телекоммуникационных технологий: межвузовские научно-практические видеоконференции студентов, аспирантов совместно с факультетом компьютерных наук ФГБОУ ВО «Воронежский государственный университет».

Коллективами кафедр медико-профилактического факультета (общей гигиены; гигиенических дисциплин; эпидемиологии; инфекционных болезней; фтизиатрии) написано учебное пособие для самостоятельной работы студентов, включающее план-конспекты лекционных курсов с выводами и вопросами для самоконтроля, дополненные инновационными внедрениями в учебный процесс. С помощью данного пособия инициируется самостоятельный поиск студентом знаний через проблематизацию преподавателем учебного материала, а значит, реализуется проблемно-ориентированный междисциплинарный подход к обучению.

Как пример использования инновационных педагогических технологий кафедрой общей гигиены ВГМУ можно отметить разработку и внедрение в учебный процесс элективных курсов, ориентированных на изучение проблемных вопросов гигиены, с целью доказательного установления связей обнаруживаемых изменений в состоянии здоровья с действием факторов среды обитания и проведения профилактических мероприятий, оптимизирующих среду и укрепляющих здоровье («Эколого-гигиеническая оценка среды обитания и качества жизни в условиях крупного промышленного центра» и «Гигиенические основы здоровьесбережения в образовательной среде» для студентов лечебного и педиатрического факультетов соответственно). Актуальность и важность изучения данных элективных курсов подтверждает тот факт, что многие исследователи говорят о необходимости формирования здоровьесберегающей среды в образовательном пространстве вузов [7]. Улучшение состояния здоровья участников образовательного процесса приведет к повышению эффективности усвоения учебного материала и, как следствие, к улучшению показателей и результатов промежуточной аттестации.

Используются проектно-организованные технологии обучения, под которыми понимается работа в команде над комплексным решением практических задач. Проект (организованная целенаправленная деятельность) необходим для выработки умений пользоваться исследовательскими методами, в конечном счете — для решения новых познавательных и практических задач [6]. Этапы проектирования: определение проблемы и вытекающих из нее задач исследования (использование «мозговой атаки»); выдвижение гипотезы их решения; обсуждение способов оформления конечных результатов (презентаций, защиты, творческих отчетов, просмотров и пр.); сбор, систематизация и анализ полученных данных; подведение итогов, оформление результатов, их презентация; выводы, выдвижение новых проблем исследования.

Подобные проекты реализованы на кафедре общей гигиены. Например, компьютерная программа обработки базы данных работников Воронежского шинного завода. Целью проекта явилось создание алгоритма и компьютерной программы, позволяющей оценить взаимосвязь условий труда и уровня заболеваемости работников Воронежского шинного завода. Разработана программа, обладающая возможностями считывать файлы данных формата XLS, анализировать их и редактировать. Анализ данных включает обработку и структурирование данных, заполнение списков заболеваний и профессий рабочих, анализ данных, относящихся к стажу, возрасту, рабочим местам. Этапы создания программы: выбор среды разработки; создание алгоритма считывания данных; выявление статистических зависимостей; реализация графического отображения результатов анализа; сохранение полученных изображений. Проект создан с участием студентов и преподавателей кафедр ВГМУ им. Н. Н. Бурденко и ФГБОУ ВО «Воронежский государственный университет».

Обсуждение. Детальный и планомерный анализ среднего балла и структуры экзаменационных оценок студентов позволяет сделать вывод о достаточно стабильном уровне результатов промежуточной аттестации за последние годы. В процессе обучения студентов медицинского вуза представляется обязательным достижение ими высокого уровня сформированности компетенций, особенно профессиональных. Соответственно хорошее освоение компетенций, указанных в рабочих программах учебных дисциплин, положительно отразится на экзаменационных оценках и, главное, качестве подготовки будущих специалистов. В связи с этим подробно рассмотренные нами пути улучшения качества образовательного процесса призваны обеспечить со временем более прочное приобретение студентами знаний, умений и навыков, обеспечивающих достаточную сформированность компетенций.

Следует особо отметить усилия преподавателей, ориентированные на создание атмосферы вовлеченности студентов в учебное и научное направления деятельности. В процессе обучения особо ценным, на наш взгляд, является умение преподавателя вызвать заинтересованность студентов в сфере преподаваемой учебной дисциплины. Эмоциональная вовлеченность педагога позволит сформировать внутреннюю мотивацию к изучению дисциплины и раскрыть потенциал студентов [8]. Студента необходимо не только заинтересовать, но и открыть для него возможности практического использования знаний. Не менее важно использовать новые педагогические технологии, также помогающие мотивировать обучающихся. Проблемно-ориентированные и проектноорганизованные технологии обучения, применяемые кафедрой, — наиболее сложные из инновационных педагогических технологий. Наряду с этим требуется дальнейшее развитие и традиционных методик преподавания.

Совершенствование методологии обучения подразумевает возможность использования студентами учебно-методических материалов и современного оборудования, что предусмотрено планами работы кафедры и медицинского вуза в целом.

Выводы:

• 1.    Для совершенствования качества образовательного процесса в рамках компетентностного подхода и улучшения результатов промежуточной аттестации студентов необходимы: повышение профессионально-педагогического мастерства научнопедагогических работников, вовлеченность обучающихся в учебный и научный процесс, достаточная обеспеченность учебно-методической литературой и укрепление материально-технической базы.

• 2.    С целью повышения заинтересованности студентов всех факультетов в изучении гигиены и, соответственно, в результатах промежуточной аттестации возникает необходимость использования разнообразных инновационных педагогических технологий в образовательном процессе медицинского вуза.

• 3.    Участие студентов в научно-исследовательской работе, в том числе совместной с другими кафедрами ВГМУ и другими вузами — участниками ВосточноЕвропейского медицинского научно-образовательного кластера, — необходимый элемент формирования компетентностного подхода к обучению.

• 4.    Дальнейшее обновление Федеральных государственных образовательных стандартов и, соответственно, приобретаемых компетенций, а также ориентирование на трудовые функции профессиональных стандартов по специальностям позволят улучшать методологические подходы к обучению студентов посредством совершенствования учебнометодических комплексов изучаемых дисциплин в медицинском вузе.