Влияние комплексного лечения с применением радиочастотной термоаблации с внутритканевой терапией на качество жизни больных раком толстой кишки с метастазами в печень

РНИОИ, г. Ростов-на-Дону, Россия

Основная и конечная цель любого хирургического лечения – это улучшение качества жизни (КЖ) больно- го. В связи с этим необходимо отметить, что если даже успешно выполненная операция в дальнейшем не способствует нормализации и улучшению КЖ, то такое вмешательство следует признать нецелесообразным. Кроме того, показатель общего КЖ больных до лечения как информативный прогностический признак в отношении выживаемости, является более чувствительным, чем общесоматический статус.

Цель исследования : оценить качество жизни больных раком толстой кишки с метастазами в печень после применения радиочастотной термоаблации с внутритканевой терапией.

Материалы и методы. Качество жизни было исследовано нами у 60 больных раком толстой кишки с метастазами в печень (РТК) с помощью опросника FACT-G. В группы исследования вошли: 30 больных основной группы (T_1-3N_0-2M₁), включающей 15 больных, которым проводилась интраоперационная радиочастотная аблация метастазов печени с внутритканевой химиотерапией на аутоплазме (иРЧТА) и 15 больных, ранее пролеченные по поводу РТК, у которых при наблюдении выявлен мтс в печень, которым был применен метод чрескожной радиочастотной аблации метастазов печени с внутритканевой химиотерапией на аутоплазме (чРЧТА), а также 30 больных контрольной группы (T 1-3 N 0-2 M 0-1 ), которым проводили внутривенную химиотерапию (ПХТ). Оценивали как общий показатель КЖ, так и его основные составляющие по четырем шкалам опросника (в баллах) до- и после лечения. В качестве группы сравнения исследование исходного уровня КЖ проводили по шкалам у 30 практически здоровых лиц.

Результаты исследования. Изучение исходного уровня КЖ показало значительные отличия в группе практически здоровых лиц в сравнении с исследуемыми группами больных РТК: среднее значение КЖ у здоровых составило 34,9±1,7 баллов, а в основной (у больных РТК с мтс в печени 28; 26,5 – у больных ранее пролеченных по поводу РТК и выявленными отдаленными мтс в печени). После лечения в основной группе больных с проведенной интраоперационной и чрескожной радиочастотной аблацией значение КЖ оказалось ниже на 22,1% (27 + 0,2) и 26,4% (25 + 0,7) соответственно по сравнению с группой здоровых лиц. В контрольной группе ПХТ уровень КЖ был самым низким и составил до лечения 21,0±0,5, что было на 39,8% ниже по сравнению со здоровыми людьми, а относительно больных основной группы с иРЧТА и чРЧТА на 25% и 21,6%, а после лечения – 18,6, что меньше значений КЖ здоровых людей на 46,7%, больных основной группы на 31% и 25,6% соответственно. Различия по уровню КЖ по группам до- и после лечения, а так же между подгрупп основной группы больных оказались статистически недостоверными (р>0,05), тогда как различия между здоровыми лицами и больными каждой группы – достоверными (р<0,05).

Выводы. У всех больных РТК (в основной и контрольной группах) в сравнении со здоровыми наблюдались более низкие показатели КЖ по шкалам; все отличия оказались статистически достоверными (р<0,05). Более выраженные отличия касались показа- телей физического и эмоционального благополучия, что говорит о нарушениях в психосоматической сфере у данных пациентов. Среди больных с примененной интраоперационной и чрезкожной радиочастотной абляцией различия между показателями КЖ по шкалам оказались недостоверными (р>0,05). Полученные данные показывают, что разработанные нами методы радиочастотной термоаблации метастазов в печень не снижают качества жизни больных.