Влияние краткосрочной групповой личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии на динамику тревожных расстройств

Введение. На фоне ослабления глубоких социальных контактов перемены, произошедшие в нашей стране, оказывают дезадаптирующее влияние на че-лове^а и способств^ют нарастанию разнообразных конфликтов при дефиците конструктивных механизмов совладания [2]. Большинство пациентов — люди работающие, часто недостаточно материально обеспеченные, которые в течение длительного времени могут находиться на лечении. Это актуализирует поиск и разработку краткосрочных методов психотерапевтического вмешательства, учитывая современные мировые тенденции всех концептуальных и методических направлений к краткосрочности [1,3, 4, 6].

Цель исследования. Целью данного исследования являлось определение по^азаний ^ проведению краткосрочной групповой личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии для лечения больных невротического регистра с тревожными расстройствами.

Материалы и методы исследования. В исследовании участвовали 103 пациента, поступивших в отделение неврозов и психотерапии Института им. В.М.

Крат^ие сообщения

Бехтерева с расстройствами невротичес^о^о ^ровня в соответствии с ^ритериями МКБ-10 (F40-F48). Не-вротичес^ие расстройства были ^становлены ^ 71,84 % (74 больных), ^ остальных 28,16 % (29 больных) были верифицированы др^^ие нервно-психичес^ие расстройства, проявляющиеся неврозоподобной сим-птомати^ой (относящиеся ^ различным нозоло^ичес-^им ^р^ппам по МКБ-10).

Гр^пповая психотерапия для исслед^емых пациентов была основной формой лечения в течение четырех недель. С помощью э^спериментально-пси-холо^ичес^ой методи^и (Инте^ративный тест тревожности, Бизю^ А.П. и соавт., 1997, больных обследовали дважды Ї в начале и в ^онце ^р^пповой психотерапии.

Клини^о-психоло^ичес^ий метод был представлен в^люченным наблюдением.

Рез^льтаты исследования. В процессе ^рат^ос-рочной ^р^пповой личностно-ориентированной (ре-^онстр^^тивной) психотерапии происходит статисти-чес^и достоверное изменение по^азателей инте^ра-тивно^о теста тревожности . Средний балл теста «Об-щаяй сит^ационная тревожность» в 1-м исследовании (до ^р^пповой психотерапии) составлял 6,82±2,0, во 2-м Ї (после ^р^пповой психотерапии) снизился до 5,61±2,12. Средний балл теста «Общая личностная тревожность» ^а^ хара^теристи^и ^л^бинных личностных переживаний в 1-м исследовании составлял 8,09±1,3, во 2-м Ї снизился до 7,62±1,63 (p<0,01). Наибольшей ред^^ции подвер^лись по^азатели сит^-ационной тревожности по ш^алам: «Фобичес^ий ^ом-понент», «Эмоциональный дис^омфорт» и «Социальные реа^ции защиты»; статистичес^и достоверно ^меньшаются и средние баллы тестов «Астеничес-^ий ^омпонент» и «Тревожная оцен^а перспе^тивы».

Средние значения ш^ал личностной тревожности превышают анало^ичные по^азатели сит^ационной тревожности ^а^ до, та^ и после завершения психотерапии. Статистичес^и достоверно снижаются по^а-затели (p<0,05) всех ш^ал опросни^а «Личностная тревожность», за ис^лючением ш^алы «Социальные реа^ции защиты», ^де различия средних не являются достоверными (p<0,86). Иначе изменяются по^азате-ли и др^^их ш^ал. На первом месте Ї ред^^ция по^а-зателей по ш^але « Тревожная оцен^а перспе^тивы»; на втором — «Астеничес^ий ^омпонент тревожности», на третьем — по ш^але «Фобичес^ий ^омпо-нент», и на четвертом Ї «Эмоциональный дис^ом-форт» (p<0,01).

Рез^льтаты ^лини^о-психоло^ичес^о^о метода, представленно^о в^люченным наблюдением, в 89% сл^чаев ^ореллировали с данными инте^ративно^о теста тревожности.

Обс^ждение рез^льтатов. Рез^льтаты настояще-^о исследования по^азали, что в процессе ^рат^осроч-ной ^р^пповой личностно-ориентированной (ре^онст-р^^тивной) психотерапии наблюдается объе^тивное снижение ^ровня сит^ационной и личностной тревожности. В большей степени происходит ред^^ция менее терапевтичес^и резистентной сит^ационной тревожности, что иллюстрир^ется снижением ^ровня эмо-ционально^о дис^омфорта, страха и социальных реа^-ций защиты. На основании проведенно^о исследования мы можем ре^омендовать проведение инте^ра-тивно^о теста тревожности перед в^лючением пациента в ^рат^осрочн^ю психотерапевтичес^^ю ^р^пп^. Изначально высо^ие по^азатели личностной тревожности, наряд^ с хроничес^им хара^тером заболевания, с^орее являются ^ритериями ис^лючения пациента из ^р^ппы. Проведение ^рат^осрочной ^р^пповой психотерапии может рассматриваться в данном сл^чае ^а^ один из важных этапов лечения в рам^ах ^омпле^с-ной про^раммы терапии, в ^оторой возможны из^че-ние межличностных сложностей пациента на «живом объе^те» и ^орре^ция этих отношений. Преждевременная выпис^а из стационара может приводить ^ рез-^ом^ ^х^дшению состояния и с^бъе^тивном^ переживанию лично^о «фиас^о» [5]

.Та^им образом, рез^льтаты исследования демонст-рир^ют, что ^рат^осрочная психотерапия является эф-фе^тивным методом лечения больных невротичес^о^о ре^истра, имеющим свои по^азания и о^раничения.