Влияние лечебных танцевальных физических упражнений в реабилитации больных церебральным атеросклерозом

Цель исследования. Изучение механизма влияния лечебно-реабилитационных программ с включением лечебных танцевальных физических упражнений в виде танцев на липидный обмен и свертывающей системы крови у больных церебральным атеросклерозом.

Материал и методы. Под наблюдением находились 100 больных с церебральным атеросклерозом в среднем возрасте 41,5 (от 18 до 83 лет) года. Из них 56 (56 %) мужчин и 44 (44 %) женщины. Давность заболевания – от 2 до 15 лет.

Клинико-функциональное состояние больных оценивалось следующими биохимическими методами исследования: ПТИ (по методу Туголукова), фибриноген (по Рутбергу); [общий холестерин-ОХС (по методу Илька), триглицериды-Тг, b-липопротеиды (ХС-ЛПОНП, ХС-ЛПНП) и α-липопротеиды (ХС-ЛПВП) (по методу Брун-штейн-Самай)].

Все исследуемые больные анализировались в 2 группах (в каждой группе по 50 человек), и в качестве базисной терапии принимали следую- 27

щую лечебно-реабилитационную программу: им-мунокорректор-тимоптин; ловастатин; витамин-Е; лечебные физические упражнения в виде танцев. Например: Андижанская полька и тановар. Нагрузки увеличивали постепенно, учитывая индивидуальные особенности, подготовленность и здоровье больных в течение 2 лет – антисклеротическая фитотерапия. Больные во 2 группе не занимались лечебными физическими упражнениями в виде танцев.

Результаты. До лечебно-реабилитационных программ с включением лечебных танцевальных физических упражнений у всех больных выявлены гиперкоагуляция, гиперхолистеринемия и гиперлипидемия. После проводимых лечебно-реабилитационных программ с включением лечебных танцевальных физических упражнений отмечались достоверное снижение средних показателей липидного обмена и свертывающей системы крови соответственно: в 1 группе ПТИ – 15,4 %, фибри- ноген – 22,9 % (Р<0,01), ОХС – 49,5 %, Тг – 58,4 % (Р<0,05), ХС-ЛПОНП – 47,6 %, ХС-ЛПНП – 47,5 % (Р<0,01) и достоверное повышение средних показателей α-липопротеидов ХС-ЛПВП – 110,8 % (P < 0,01); во 2 группе ПТИ – 9,0 % (Р<0,01), фибриноген – 13,9 %, ОХС–21,2 % (Р<0,05), Тг – 25,8 % (Р<0,01), ХС-ЛПОНП – 29,4 %, ХС-ЛПНП – 31,9 % (Р<0,05) и достоверное повышение средних показателей α-липопротеидов ХС-ЛПВП – 31,7 % (Р<0,05).

Выводы. Таким образом, можно заключить, что проводимая в комплексе лечебно-реабилитационная программа с включением лечебных танцевальных физических упражнений оказывает гипокоагуляционный, гипохолестеринемический и гиполипидемический эффект. На фоне этого выявлена достоверная положительная динамика в 1 группе – 85 % (P < 0,001), а во 2 группе – 70 % (P < 0,01) клинико-функционального состояния больных с церебральным атеросклерозом..

РЕДКИЕ СЛУЧАИ ДЕСТРУКЦИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ СТЕНКИ СОННЫХ АРТЕРИЙ С ОБРАЗОВАНИЕМ ПОДВИЖНОГО КОНГЛОМЕРАТА

БАХМЕТЬЕВ А.С.1,2, КОВАЛЕНКО В.И.2, ЧЕХОНАЦКАЯ М.Л.1, ДВОЕНКО О.Г.1, КУРСАЧЕНКО А.С.1, БАХМЕТЬЕВА М.С.1, СУХОРУЧКИН В.А.1

1ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ, г. Саратов; 2ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава РФ, г. Москва. Россия

Цель работы. Описать редкое клиническое и ультразвуковое наблюдение деструкции стенки общей сонной артерии (ОСА) с образованием подвижного конгломерата у пациентов с транзиторны-ми ишемическими атаками (ТИА).

Материал и методы. Три пациента (мужчины 49, 55 и 60 лет) обратились в отделение ультразвуковой и функциональной диагностики Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева Саратовского ГМУ (2018 г.) с жалобами, характерными для проявлений ТИА в бассейне сонных артерий (исходно обследованы неврологом по месту жительства). Ультразвуковое исследование проводилось на приборе экспертного класса Siemens SC2000 Prime.

Результаты. У пациента М., 49 лет (в анамнезе травма шеи и головы), с жалобами на преходящую слепоту левого глаза при УЗ-сканировании выявлен подвижный конгломерат средней эхогенности (длина до 18 мм, толщина – 4–5 мм), расположенный в бифуркации ОСА, прикреплен основанием к передней стеке, гиперподвижен (в период сердечной систолы гомогенное образование перекрывает кровоток в артерии, создавая моментную окклюзию просвета). При 28

УЗ-исследовании исключены признаки классической диссекции артерии. Образование лоцируется как в продольном, так и поперечном сечениях. Природа находки расценена как налипание форменных элементов крови к флотирующей интиме. Патологии в общем анализе крови и коагулограмме не выявлено. При динамическом УЗ-сканировании на протяжении 12 месяцев каких-либо изменений не выявлено. У пациента П., 55 лет, с аналогичными жалобами, выявлено подобное образование, локализованное по задней стенке в области бифуркации ОСА. Во втором случае подвижный конгломерат (длина 14 мм) не вызывал окклюзию просвета артерии. У третьего пациента Б., 60 лет, с неотягощенным анамнезом подвижное образование средней эхогенности наиболее отчетливо лоцировалось при исследовании в поперечном сканировании (бифуркация правой ОСА). Длину образования ввиду сложности расположения определить не удалось. Отметим, что во всех случаях при исследовании в режиме цветового дуплексного сканирования была выявлена выраженная турбуленция кровотока в месте подвижности конгломерата. Отметим, что было проведено комплексное обследование па-