Влияние микроинъекций обогащённой тромбоцитами плазмы на приживление и гистоструктуру продлённыхкожно-фасциальных лоскутов с осевым кровоснабжением
Автор: Щудло Наталья Анатольевна, Варсегова Татьяна Николаевна, Сбродова Людмила Ивановна, Щудло Михаил Моисеевич
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 1, 2018 года.
Бесплатный доступ
Цель. Выявление возможного влияния обогащённой тромбоцитами плазмы на приживление и гистоструктуру продлённых кожно-фасциальных лоскутов с осевым кровоснабжением. Материалы и методы. У 24 крыс на основе поверхностной нижней эпигастральной артерии (SIEA) сформирован лоскут, продлённый в краниальную сторону, по шаблону площадью 18 см2. Клипированием бедренной артерии у места отхождения SIEA моделировали временную (полуторачасовую) ишемию, затем лоскут был реперфузирован и реплантирован. После операции выполнено 6 равномерно распределённых по площади лоскута субдермальных микроинъекций (по 0,1 мл) обогащённой тромбоцитами плазмы, в группе сравнения - аналогичные инъекции физиологического раствора. Контроль - лоскуты без инъекций. Условная норма - контралатеральные участки кожи. Через 12 дней после операции животные эвтаназированы. Методы: компьютерная планиметрия, гистоморфометрия, иммуногистохимия. Результаты. По сравнению с нелеченым контролем и плацебо достигнуто более чем десятикратное уменьшение площади дефектов эпидермиса, связанных с замедленным раневым заживлением и некротическими осложнениями. Полиморфноклеточная инфильтрация дермы в условиях применения микроинъекций ОТП по сравнению с контролем уменьшилась в 1,7 раза, численная плотность капилляров субпапиллярного сплетения увеличилась вдвое, а количество сосочков дермы - в 1,5 раза. Обсуждение. Усиление капилляризации поверхностных структур кожи протекало на фоне торможения воспалительных реакций и, вероятно, было обусловлено прямым действием ростовых факторов тромбоцитов на эндотелиальные клетки. Вывод. Микроинъекции обогащённой тромбоцитами плазмы позволяют эффективно профилактировать частичный некроз продлённого кожно-фасциального лоскута с осевым кровоснабжением, ускоряют эпителизацию раны по периметру лоскута, поддерживают нормопластическое состояние эпидермиса. Значимого влияния препарата на состояние глубоких структур лоскута (подкожную жировую клетчатку и придатки кожи) не отмечено.
Васкуляризованный кожно-фасциальный лоскут, обогащённая тромбоцитами плазма, ангиогенез
Короткий адрес: https://sciup.org/142213609
IDR: 142213609 | DOI: 10.18019/1028-4427-2018-24-1-75-80
Список литературы Влияние микроинъекций обогащённой тромбоцитами плазмы на приживление и гистоструктуру продлённыхкожно-фасциальных лоскутов с осевым кровоснабжением
- Кутянов Д.И., Родоманова Л.А. Современные принципы и тенденции использования осевых кровоснабжаемых лоскутов в реконструктивной хирургии конечностей//Травматология и ортопедия России. 2015. Т. 75, № 1. С. 106-145.
- Protective effect of hydrogen-rich saline on ischemia/reperfusion injury in rat skin flap/L. Zhao, Y.B. Wang, S.R. Qin, X.M. Ma, X.J. Sun, M.L. Wang, R.G. Zhong//J. Zhejiang Univ. Sci. B. 2013. Vol. 14, N 5. P. 382-391 DOI: 10.1631/jzus.B1200317
- Improved survival of ischemic cutaneous and musculocutaneous flaps after vascular endothelial growth factor gene transfer using adenoassociated virus vectors/S. Zacchigna, G. Papa, A. Antonini, F. Novati, S. Moimas, A. Carrer, N. Arsic, L. Zentilin, V. Visintini, M. Pascone, M. Giacca//Am. J. Pathol. 2005. Vol. 167, N 4. P. 981-991 DOI: 10.1016/S0002-9440(10)61188-1
- Nitrosoglutathione improves blood perfusion and flap survival by suppressing iNOS but protecting eNOS expression in the flap vessels after ischemia/reperfusion injury/Y.R. Kuo, F.S. Wang, S.F. Jeng, B.S. Lutz, H.S. Huang, K.D. Yang//Surgery. 2004. Vol.135, N 4. P. 437-446 DOI: 10.1016/j.surg.2003.07.006
- The biology of platelet-rich plasma and its application in trauma and orthopaedic surgery: a review of the literature/J. Alsousou, M. Thompson, P. Hulley, A. Noble, K. Willett//J. Bone Joint Surg. Br. 2009. Vol. 91, N 8. P. 987-996 DOI: 10.1302/0301-620X.91B8.22546
- The use of platelet-rich plasma in plastic surgery: a systematic review/C.E. Sommeling, A. Heyneman, H. Hoeksema, J. Verbelen, F.B. Stillaert, S. Monstrey//J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2013. Vol. 66, N 3. P. 301-311 DOI: 10.1016/j.bjps.2012.11.009
- Subcutaneous injections of platelet-rich plasma into skin flaps modulate proangiogenic gene expression and improve survival rates/W. Li, M. Enomoto, M. Ukegawa, T. Hirai, S. Sotome, Y. Wakabayashi, K. Shinomiya, A. Okawa//Plast. Reconstr. Surg. 2012. Vol. 129, N 4. P. 858-866 DOI: 10.1097/PRS.0b013e3182450ac9
- Мастыков А.Н., Дейкало В.П., Болобошко К.Б. Обогащенная тромбоцитами плазма в лечении посттравматической хондропатии коленного сустава//Новости хирургии. 2012. Т. 20, № 5. С. 77-81.
- Effect of platelet concentration in platelet-rich plasma on peri-implant Bone regeneration/G. Weibrich, T. Hansen, W. Kleis, R. Buch, W.E. Hitzler//Bone. 2004. Vol. 34, N 4. P. 665-671 DOI: 10.1016/j.bone.2003.12.010
