Научные статьи \ Прикладные науки. Медицина. Технология \ Mедицинские науки \ Хирургия. Ортопедия. Офтальмология

Влияние мини-гастрошунтирования на качество жизни пациентов с патологическим ожирением

Автор: Климашевич А.В., Феоктистов Я.Е., Калиниченко А.А., Маер Р.Ю., Дорожкова В.С.

Журнал: Ульяновский медико-биологический журнал @medbio-ulsu

Статья в выпуске: 4, 2025 года.

Бесплатный доступ

Цель. Изучить взаимосвязь длины билиопанкреатической петли и качества жизни у больных с ожирением, перенесших операцию мини-гастрошунтирования, с использованием опросника GIQLI. Материалы и методы. В исследование было включено 282 пациента, перенесших операцию. Они были разделены на две группы в зависимости от длины билиопанкреатической петли: в первую (основную) группу вошли 160 больных с морбидным ожирением, длина петли у которых составила 150 см, во вторую (группу сравнения) – 122 пациента с длиной петли 180 см. Группы были сопоставимы по полу, возрасту, ИМТ и сопутствующей патологии. Опросник качества жизни GIQLI (Gastrointestinal Quality of Life Index) рассылали с помощью сервиса «GoogleФормы» через 24 мес. после операции. Статистическая обработка материала выполнена с использованием пакетов программного обеспечения Statistica 12.2 StatSoft (StatSoft, Inc. Tulsa USA) и SPSS версии 21 (SPSS, Chicago, IL, USA). Результаты. Полученные данные демонстрируют зависимость оценки качества жизни пациентов после операции от длины билиопанкреатческой петли. Так, сумма баллов по опроснику GIQLI в первой группе оказалось выше, чем во второй. Сравнительный анализ групп по отдельным компонентам выявил, что оценки психоэмоционального статуса и социальной адаптации были сопоставимы (p=0,64 и p=0,8 соответственно). Однако различия по физическому статусу были достоверными: количество баллов по этому компоненту в основной группе составило 57,47±5,35, а в группе сравнения – 46,33±11,41 (p=0,01). Таким образом длина билиопанкреатической петли значимо влияла на физическое состояние пациентов, что отражало их проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Еще

Бариатрическая хирургия, гастрошунтирование, мини-гастрошунтирование, Gastrointestinal Quality of Life Index, качество жизни, билиопанкреатическая петля

Короткий адрес: https://sciup.org/14134206

IDR: 14134206 | УДК: 617-089.844 | DOI: 10.34014/2227-1848-2025-4-6-14

Текст научной статьи Влияние мини-гастрошунтирования на качество жизни пациентов с патологическим ожирением

Введение. Ожирение является одной из наиболее важных проблем общественного здравоохранения. По данным ВОЗ, во всем мире им страдает более 1 млрд чел., в т.ч. 650 млн взрослых, что составляет 13 % мирового населения. По оценкам ВОЗ, к 2025 г. общее количество людей с ожирением должно было увеличиться примерно на 167 млн чел. [1].

Наиболее эффективным методом лечения ожирения в настоящее время считается бариатрическая хирургия [2]. Одной из самых распро-

Таблица 1

Table 1

Gender distribution of patients

Пол Gender	Основная группа, n=160 Main group, n=160		Группа сравнения, n=122 Comparison group, n=122		Всего, n=282 Total, n=282
Пол Gender	n	%	n	%	n	%
Мужчины Males	28	17,5	29	14,5	57	20,2
Женщины Females	132	82,5	93	85,5	225	79,8
p	0,1939				-

Таблица 2

Table 2

Распределение пациентов по возрастным группам согласно классификации ВОЗ

Средний возраст пациентов в основной группе и группе сравнения составил соответственно 48,8±13,9 и 46,2±10,8 года (t-критерий Стьюдента равен 1,9685, p=0,0885). Преобладающее число пациентов как в первой группе, так и во второй было в возрасте от 18 до 44 лет.

Отметим, что у всех пациентов обеих групп на этапе амбулаторного обследования были выявлены сопутствующие заболевания (табл. 3). При необходимости их коррекцию осуществляли на амбулаторном этапе.

Age distribution of patients according to WHO classification

Возрастная группа Age group	Основная группа, n=160 Main group, n=160		Группа сравнения, n=122 Comparison group, n=122		Всего, n=282 Total, n=282
Возрастная группа Age group	n	%	n	%	n	%
Молодой возраст (18–44 года) Young age (18–44 years old)	75	28,1	58	31,1	83	29,4
Средний возраст (45–59 лет) Middle age (45–59 years old)	51	31,8	34	36,1	95	33,7
Пожилой возраст (60–74 года) Old age (60–74 years old)	34	5,9	30	32,8	104	36,9
p	0,0885

6] . Таким образом, дискуссии о влиянии бариатрических операций на возникновение желудочно-кишечных расстройств и качество жизни больных с ожирением продолжаются.

Отметим, что многие авторы для оценки качества жизни у пациентов, перенесших бариатрическую операцию, используют систему отчетности и результатов бариатрического анализа BAROS [7, 8]. В тоже время применение опросника GIQLI в таких случаях подробно не изучалось [9, 10].

Цель исследования. Изучение взаимосвязи длины билиопанкреатической петли и качества жизни больных с ожирением, перенесших операцию мини-гастрошунтирования, с использованием опросника GIQLI.

Материалы и методы. В 2016 г. в БУЗОО «ГК БСМП № 1» и Многопрофильном центре современной медицины «Евромед» г. Омска. началось изучение вопросов лечения больных с ожирением. За прошедший период пролечено 540 пациентов с ИМТ более 35 кг/м². В т.ч. выполнено 365 мини-гастрошунтирований (МГШ).

В настоящее исследование включено 282 пациента, которые проходили контроль-

ные осмотры у специалистов и приняли участие в анкетировании. Все они были разделены на две группы: в первой группе (основной) длина БПП после МГШ составила 150 см, во второй (группе сравнения) – 180 см.

Критерии включения соответствовали показаниям к операции:

• морбидное ожирение (ИМТ≥40 кг/м²);
• ожирение II степени (ИМТ от 35,0 до 39,9 кг/м²) при наличии двух ассоциированных с ожирением заболеваний;
• возраст старше 18 лет.

Критерии исключения:

• наличие тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний в стадии декомпенсации;
• онкологические заболевания;
• беременность и лактация;
• психические расстройства, злоупотребление психоактивными веществами;
• возраст младше 18 лет.

Первую группу составили 160 больных: 132 (82,5 %) женщины и 28 (17,5 %) мужчин. Во вторую группу было включено 122 пациента: 93 (85,5 %) женщины и 29 (14,5 %) мужчин (табл. 1).

Распределение пациентов по полу

Значение критерия χ2 Пирсона составило 1,6876; критическое значение χ2 при уровне значимости p<0,05 было равным 3,841. Статистически значимая связь между факторами и результативным признаками отсутствовала (р>0,05). Группы были сопоставимы по полу.

При этом в обеих анализируемых группах ожирение чаще встречалось у женщин – 79,8 % (225 чел.). Пациенты мужского пола составили лишь 20,2 % наблюдений (57 чел.).

Распределение пациентов с ожирением по возрасту представлено в табл. 2.

Таблица 3

Table 3

Comorbidities in obese patients

Патология Pathology	Основная группа, n=160 Main group, n=160		Группа сравнения, n=122 Comparison group, n=122		Всего, n=282 Total, n=282
Патология Pathology	n	%	n	%	n	%
Сахарный диабет 2 типа Type 2 diabetes mellitus	88	55	63	51,6	151	53,5
Артериальная гипертензия Arterial hypertension	55	34,3	74	60,6	129	45,7
Синдром обструктивного апноэ Obstructive sleep apnea syndrome	28	17,5	16	13,1	44	15,6
Артроз суставов Arthrosis	97	60,6	82	67,2	179	63,4
Желчнокаменная болезнь Cholelithiasis	58	36,25	32	26,2	90	31,9
Стеатогепатоз Steatohepatosis	20	12,5	13	10,6	33	11,7
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Gastroesophageal reflux disease	37	23,12	32	26,2	69	24,5
Всего Total	383	239,3	312	255,7	695	246,5
p	0,6525				-

Таблица 4

Table 4

BMI distribution of patients

ИМТ, кг/м²BMI (kg/m²)	Основная группа, n=160 Main group, n=160		Группа сравнения, n=122 Comparison group, n=122
ИМТ, кг/м²BMI (kg/m²)	n	%	n	%
35–39 кг/м² (ожирение II степени) 35–39 kg/m² (obesity, stage 2)	72	44,7	46	37
≥40 кг/м² (ожирение III степени) ≥40 kg/m² (obesity, stage 3)	88	55,3	76	63
р	0,2186

50	47,26
40	43,78 35,76
30	34,25

Сумма баллов по всем компонентам в основной группе составила 106,16±8,88, тогда как в группе сравнения – 91,5±12,48 (χ2=4,0887; p=0,04).

Сравнительный анализ по отдельным компонентам выявил, что оценки психоэмоционального статуса и социальной адаптации в группах были сопоставимы (p=0,64 и p=0,8 соответственно). Однако различия по физическому статусу были достоверными: количество баллов по этому компоненту в основной группе составило 57,47±5,35, а в группе сравнения – 46,33±11,41 (p=0,01). Таким образом длина билиопанкреатической петли

значимо влияла на физическое состояние пациентов.

Полученные данные совпадают с результатами других работ, демонстрирующими хорошие результаты лечения больных с морбидным ожирением с помощью МГШ [11]. Кроме того, операция показала свою эффективность даже вне зависимости от выбора длины БПП [12].

Заключение. Согласно результатам исследования выбор длины БПП оказывает влияние на оценку пациентами качества жизни. Особенно это относится к физическому статусу пациентов, что связано с проблемами с желудочно-кишечным трактом.

0	ИМТ до операции / BMI before ИМТ после операции / BMI after surgery surgery ^^^^мОсновная группа / Main group ^^^^^^^^^^Группа сравнения / Comparison group Рис. 1. Динамика ИМТ Fig. 1. Changes in BMI dynamics in study groups

Таблица 5

Table 5

Результаты анкетирования пациентов с помощью опросника GIQLI, баллов (M±SD) Results of patient survey, GIQLI questionnaire, points (M±SD)

Группа Group	Физический компонент Physical component	Психоэмоциональный статус Psycho-emotional status	Социальная адаптация Social adaptation	Сумма баллов Total points
Основная группа, n=160 Main group, n=160	57,47±5,35	25,5±3,87	23,25±3,36	106,16±8,88
Группа сравнения, n=122 Comparison group, n=122	46,33±11,41	23,33±4,84	21,83±4,26	91,5±12,48
р	χ²=6,5018; p=0,01	χ²=0,2133; p=0,64	χ²=0,0593; p=0,8	χ²=4,0887; p=0,04

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Концепция и дизайн исследования: Климашевич А.В., Феоктистов Я.Е.

Литературный поиск, участие в исследовании, обработка материала: Калиниченко А.А.,

Дорожкова В.С.

Статистическая обработка данных: Феоктистов Я.Е., Маер Р.Ю.

Анализ и интерпретация данных: Климашевич А.В., Калиниченко А.А.

Написание и редактирование текста: Климашевич А.В., Феоктистов Я.Е., Калиниченко А.А.