Влияние неоадъювантной аутоплазмохимиотерапии на содержание гормонов в крови больных саркомами костей

ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт», г. Ростов-на-Дону

Актуальность . Изучение гормонального статуса и динамики уровня гормонов в крови под влиянием химиотерапии у пациентов со злокачественным поражением костей представляет одно из актуальных направлений исследований, касающихся взаимодействия опухоли и организма. Это обусловлено, прежде всего, ролью sex-стероидов как в регуляции нормального развития и функционирования костной ткани, так и в процессах бластомогенеза в ней. Функциональное состояние щитовидной железы и коры надпочечников, гормоны которых являются многоцелевыми биорегуляторами, способными, в частности, влиять на такие связанные с опухолевым ростом параметры, как скорость пролиферации, апоптоз и активность иммунной системы, также имеет важное значение при лечении больных с онкопатологией.

Цель исследования состояла в оценке особенностей гормонального статуса больных на фоне развития саркомы костей и его изменений под влиянием неоадъювантной аутоплазмохи-миотерапии (НАПХТ).

Материал и методы. Под наблюдением находились 19 больных обоего пола с остеогенной саркомой и саркомой Юинга III стадии. Средний возраст пациентов – 15,8 года. До начала лечения и после 1, 2 и 3-го курсов НАПХТ в крови радиоиммунным методом определяли содержание эстрадиола, тестостерона, прогестерона, пролактина, тропных гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), тиреотропина (ТТГ) и кортизола. Контролем служила группа практически здоровых лиц аналогичного возраста. Результаты обработаны статистически методом Стьюдента.

Результаты. У большинства обследованных больных исходно содержание в крови гормонов (за исключением эстрадиола и пролактина) разнонаправленно отличалось от нормы и характеризовалось у пациентов обоего пола сниженными уровнями Т3, тестостерона, прогестерона, ФСГ (у девочек) и, особенно, ЛГ (у девочек и мальчиков), повышенной концентрацией Т4 и ТТГ и гипер- или гипопродукцией кортизола. Курсы НАПХ часто сопровождались у девочек противоположно направленными изменениями уровней тестостерона и прогестерона, повышением практически до нормы исходно низкого содержания ФСГ, посте- пенным ростом концентрации ЛГ без ее нормализации после 3-го курса НАПХТ. У мальчиков в ходе лечения наблюдались достоверные колебания уровня тестостерона, нарастание прогестерона, вплоть до превышения его уровня в контроле, снижение исходно нормального содержания ФСГ и тенденция к нормализации ЛГ. Показатели тиреоидного и глюкокортикоидного статуса в ходе терапии варьировали в значительном диапазоне независимо от их исходного состояния.

Выводы . Полученные результаты позволили заключить, что развитие сарком костей сопряжено у больных с многочисленными нарушениями гормонального гомеостаза. НАПХТ в большинстве случаев не приводила к нормализации выявленных сбоев и сопровождалась нестабильным функциональным состоянием рассмотренных звеньев нейроэндокринной системы.