Влияние облучения на заболевания крови среди участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции с учётом мультиморбидности состояний пациентов
Автор: Чекин С.Ю., Горский А.И., Максютов М.А., Карпенко С.В., Кочергина Е.В., Зеленская Н.С., Лашкова О.Е.
Рубрика: Научные статьи
Статья в выпуске: 1 т.33, 2024 года.
Бесплатный доступ
Исследованы статистические связи заболеваний крови с дозой облучения с учётом фактора мультиморбидности в российской когорте участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции (ликвидаторов). В анализе использованы данные наблюдений, накопленные в Национальном радиационно-эпидемиологическом регистре с 1986 по 2022 гг. Численность исследованной когорты ликвидаторов (мужчин) составила 89578 человек. За период наблюдения было впервые выявлено 6013 заболеваний крови (рубрики D50-D89 МКБ-10). Средняя доза в когорте - 0,13 Гр, средний возраст на начало облучения - 33,6 года. Для выявления статистических связей болезней крови с другими заболеваниями использованы общие подходы интеллектуального анализа данных (Data Mining); для оценки радиационных рисков - логистические регрессионные модели связи вероятности заболевания с дозой облучения. Влияние облучения в области малых доз (менее 0,3 Гр) на заболевания крови статистически значимо и характеризуется мультипликативной линейной беспороговой моделью дозового ответа с показателем ERR/Гр=0,59 при 95% ДИ (0,23; 0,99). При учёте мультиморбидности пациентов оценка радиационного риска болезней крови статистически значимо не изменилась. Радиационные риски, в несколько раз превышающие риски злокачественных новообразований, наблюдали для трёх групп болезней: 1) для болезней крови и кроветворных органов, не относящихся к анемиям и геморрагиям (D70-D77), с оценкой показателя ERR/Гр=2,25; 2) для иммунодефицитных состояний (D80-D89), с оценкой показателя ERR/Гр=2,01; 3) для апластических анемий (D60-D61), с оценкой показателя ERR/Гр=5,56. Включение апластических анемий в официально утверждённый российский перечень заболеваний, обусловленных воздействием ионизирующей радиации, следует считать научно обоснованным. В этот перечень, возможно, следует дополнительно внести болезни крови и кроветворных органов, не относящихся к анемиям и геморрагиям, а также иммунодефицитные состояния. Впервые полученные оценки коэффициентов радиационного риска (ERR/Гр) для основных групп болезней крови позволят устанавливать их радиационную обусловленность у облучённых лиц на основе дозового радиационно-эпидемиологического подхода, оценивая атрибутивную долю радиации в этиологии каждого конкретного случая заболевания.
Ликвидаторы, чернобыльская авария, внешнее гамма-облучение, заболевания крови, мультиморбидность, интеллектуальный анализ данных (data mining), регрессионная модель, радиационный риск, радиобиология, общественное здравоохранение, радиация
Короткий адрес: https://sciup.org/170204361
IDR: 170204361 | DOI: 10.21870/0131-3878-2024-33-1-24-39
Список литературы Влияние облучения на заболевания крови среди участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции с учётом мультиморбидности состояний пациентов
- Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр (МКБ-10). Т. 1 (часть 1). Женева: ВОЗ, 1995. 698 с.
- Blood diseases: a list of the most dangerous. [Электронный ресурс]. URL: https://medicinehelp-ful.com/17332849-blood-diseases-a-list-of-the-most-dangerous (дата обращения 10.02.2024).
- Salerno S. Universal expositions, physics-chemistry and new occupational diseases: the case of Marie Sklodowska Curie and radium girls //Med. Lav. 2017. V. 108, N 1. P. 69-79. DOI: 10.23749/mdl.v108i1.5698.
- Ozasa K., Shimizu Y., Suyama A., Kasagi F., Soda M., Grant E.J., Sakata R., Sugiyama H., Kodama K. Studies of the mortality of atomic bomb survivors, Report 14, 1950-2003: an overview of cancer and non-cancer diseases //Radiat. Res. 2012. V. 177, N 3. P. 229-243.
- Brenner A.V., Preston D.L., Sakata R., Cologne J., Sugiyama H., Utada M., Cahoon E.K., Grant E., Mabuchi K., Ozasa K. Comparison of all solid cancer mortality and incidence dose-response in the Life Span Study of atomic bomb survivors, 1958-2009 //Radiat. Res. 2022. V. 197, N 5. P. 491-508.
- Чекин С.Ю., Максютов М.А., Кащеев В.В., Карпенко С.В., Туманов К.А., Кочергина Е.В., Зеленская Н.С., Лашкова О.Е. Оценка радиационных рисков неонкологических заболеваний среди российских участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС //Радиация и риск. 2021. Т. 30, № 1. С. 78-93.
- Постановление Правительства РФ от 4 ноября 2004 г. № 592 «Об утверждении перечня заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча». [Электронный ресурс]. URL: https://base.garant.ru/12137458/#block_1000 (дата обращения 10.02.2024).
- Отчёт МКРЗ по тканевым реакциям, ранним и отдалённым эффектам в нормальных тканях и органах – пороговые дозы для тканевых реакций в контексте радиационной защиты //Труды МКРЗ (Публикация 118) /пер. с англ., под ред. А.В. Аклеева, М.Ф. Киселева. Челябинск: Книга, 2012. 384 с.
- Skou S.T., Mair F.S., Fortin M., Guthrie B., Nunes B.P., Miranda J.J., Boyd C.M., Pati S., Mtenga S., Smith S.M. Multimorbidity //Nat. Rev. Dis. Primers. 2022. V. 8, N 1. P. 48. DOI: 10.1038/s41572-022-00376-4.
- Радиационная эпидемиология болезней системы кровообращения человека после радиационных ава-рий //под общ. ред. чл.-корр. РАН В.К. Иванова. Обнинск: МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2016. 168 с.
- Чекин С.Ю., Горский А.И., Максютов М.А., Карпенко С.В., Щукина Н.В., Кочергина Е.В., Лашкова О.Е., Зеленская Н.С. Оценка радиационных рисков заболеваемости катарактой ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с учётом влияния сопутствующих болезней //Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2023. Т. 68, № 4. С. 58-68.
- Национальный радиационно-эпидемиологический регистр (НРЭР). [Электронный ресурс]. URL: http://www.nrer.ru/main.html (дата обращения 10.02.2024).
- Knight K., Wade S., Balducci L. Prevalence and outcomes of anemia in cancer: a systematic review of the literature //Am. J. Med. 2004. V. 116, N 7A (Suppl.). P. 11-26.
- Пакет статистических программ «Статистика». [Электронный ресурс]. URL: http://www.statsoft.ru (дата обращения 10.02.2024).
- Agrawal R., Imieliński T., Swami A. Mining association rules between sets of items in large databases. Proceedings of the 1993 ACM SIGMOD International conference on Management of data (SIGMOD'93). New York, 1993. P. 207-216.
- Горский А.И., Максютов М.А., Туманов К.А., Власов О.К., Кочергина Е.В., Зеленская Н.С., Чекин С.Ю., Иванов С.А., Каприн А.Д., Иванов В.К. Анализ статистических связей смертности от злокачественных новообразований с дозой облучения радионуклидами населения регионов, загрязнённых вследствие аварии на ЧАЭС //Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64, № 6. С. 5-11.
- Breslow N., Day N. Statistical methods in cancer research. Volume II. The design and analysis of cohort studies. IARC Scientific Publication No. 82. Lyon: IARC, 1987. 406 p.
- Кащеев В.В., Чекин С.Ю., Карпенко С.В., Максютов М.А., Туманов К.А., Кочергина Е.В., Глебова С.Е., Иванов С.А., Каприн А.Д. Оценка радиационных рисков злокачественных новообразований среди российских участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС //Радиация и риск 2021. Т. 30, № 1. С. 58-77.
- Горский А.И., Чекин С.Ю., Максютов М.А., Карпенко С.В., Туманов К.А., Зеленская Н.С., Лашкова О.Е. Статистические связи с дозой облучения и оценка радиационных рисков неонкологических заболева-ний эндокринной системы ликвидаторов чернобыльской аварии с учётом возможных ошибок в постановке и регистрации диагнозов //Радиация и риск. 2023. Т. 32, № 1. С. 21-35.
- Montané E., Ibanez L., Vidal X., Ballarin E., Puig R., Garcia N., Laporte J.R., Catalan Group for Study of Agranulocytosis and Aplastic Anemia. Epidemiology of aplastic anaemia: a prospective multicenter study //Haematologica. 2008. V. 93, N 4. P. 518-523.
- Issaragrisil S., Leaverton P.E., Chansung K., Thamprasit T., Porapakham Y., Vannasaeng S., Pianki-jagum A., Kaufman D.W., Anderson T.E., Shapiro S., Young N.S. Regional patterns in the incidence of aplastic anemia in Thailand. The Aplastic Anemia Study Group //Am. J. Hematol. 1999. V. 61, N 3. P. 164-168.
- Чекин С.Ю., Кащеев В.В., Максютов М.А., Меняйло А.Н., Корело А.М., Ловачёв С.С., Кащеева П.В. Определение группы повышенного радиационного риска среди российских участников ликвидации последствий чернобыльской аварии //Радиация и риск. 2021. Т. 30, № 1. С. 147-156.
