Влияние одномоментной реваскуляризации артерий нижних конечностей на ближайшие и отдаленные результаты открытого хирургического лечения инфраренальных аневризм брюшной аорты с окклюзионно-стенотическим поражением артерий нижних конечностей
Автор: Слепцов П.А., Шломин В.В., Бондаренко П.Б., Гусинский А.В., Кучеренко В.С., Фионик О.В.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 3 т.21, 2026 года.
Бесплатный доступ
Резюме. Цель: оценить влияние одномоментной реконструкции артерий нижних конечностей на ближайшие и отдаленные результаты у пациентов после открытого хирургического лечения инфраренальных АБА. Материалы и методы: в исследование включены 163 пациента с инфраренальной АБА и гемодинамически значимым поражением подвздошно-бедренного и бедренно-подколенного сегментов (типы C и D по TASC II), которым выполнено плановое открытое хирургическое лечение в период с 1997 по 2022 гг. Пациенты разделены на две группы: 1 группа (n = 66) – одномоментная открытая операция: открытое хирургическое лечение инфраренальной аневризмы брюшной аорты с реконструкцией артерий нижних конечностей (n = 66), 2 группа (n = 97) – изолированное открытое хирургическое лечение инфраренальной аневризмы брюшной аорты (n = 97). Средний срок ретроспективного наблюдения составил 7 лет (от 5 лет до 15 лет). Результаты: в 1 группе отмечено достоверное увеличение времени операции 251±54 мин против 197±35 мин во 2 группе (p = 0,001), времени пережатия аорты и артерий (p<0,001), а также высокая частота острой почечной недостаточности (10% против 3%) (p = 0,05). Госпитальная летальность в группах достоверно не различалась (9% против 3%) (p = 0,1). В отдаленном периоде (до 15 лет) в 1 группе выявлены достоверно высокие показатели первичной проходимости (p = 0,001) и свободы от реинтервенций (p = 0,001) по сравнению со 2 группой. Кумулятивная частота сохранения конечностей и общая выживаемость в группах не различались (p = 0,9). Выводы: одномоментная реконструкция артерий нижних конечностей при открытом хирургическом лечении инфраренальных аневризм брюшной аорты у тщательно отобранных пациентов увеличивает продолжительность операции и частоту ранних послеоперационных осложнений, но не приводит к значимому росту госпитальной летальности. В отдаленном периоде такая тактика обеспечивает достоверно лучшую первичную проходимость и снижает частоту повторных вмешательств за счет создания адекватного дистального оттока.
Аневризма брюшной аорты, открытое хирургическое лечение, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, одномоментная реваскуляризация артерий нижних конечностей, отдаленные результаты
Короткий адрес: https://sciup.org/140316261
IDR: 140316261 | DOI: 10.25881/20728255_2026_21_3_20
Impact of simultaneous lower extremity revascularization on early and long-term outcomes of open surgical repair of infrarenal abdominal aortic aneurysms with concomitant occlusive-stenotic lesions of the lower limb arteries
Purpose of the study: To evaluate the impact of simultaneous lower extremity artery reconstruction on the early and long-term outcomes in patients after open surgical treatment of infrarenal abdominal aortic aneurysms. Materials and methods: The study included 163 patients with infrarenal AAA and hemodynamically significant lesions of the ilio-femoral and femoro-popliteal segments (TASC II types C and D) who underwent elective open surgical treatment between 1997 and 2022. The patients were divided into two groups: Group 1 (n = 66) – simultaneous open surgery: open surgical treatment of infrarenal abdominal aortic aneurysm with reconstruction of the lower extremity arteries (n = 66); Group 2 (n = 97) – isolated open surgical treatment of infrarenal abdominal aortic aneurysm (n = 97). The mean retrospective follow-up period was 7 years (range 5 to 15 years). Results: Group 1 showed a significant increase in operative time (251±54 min vs. 197±35 min in Group 2; p = 0.001), aortic and arterial cross-clamp time (p<0.001), and a higher incidence of acute renal failure (10% vs. 3%; p = 0.05). In-hospital mortality did not differ significantly between the groups (9% vs. 3%; p = 0.1). In the long-term period (up to 15 years), Group 1 demonstrated significantly higher rates of primary patency (p = 0.001) and freedom from re-interventions (p = 0.001) compared to Group 2. The cumulative limb salvage rate and overall survival did not differ between the groups (p = 0.9). Conclusion: Simultaneous reconstruction of the lower extremity arteries during open surgical treatment of infrarenal abdominal aortic aneurysms in carefully selected patients increases operative time and the rate of early postoperative complications but does not lead to a significant increase in in-hospital mortality. In the long term, this strategy provides significantly better primary patency and reduces the frequency of repeat interventions by ensuring adequate distal runoff.
