Влияние пандемии COVID-19 на уровень тревоги офтальмологов в Российской Федерации

• ¹ Введение. Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 — это глобальный вызов XXI века, с которым столкнулось все население земного шара, и в частности офтальмологическое сообщество Российской Федерации.

В связи с пандемией COVID-19 и в соответствии с Указами Президента РФ от 25.03.2020 №206, от 02.04.2020 №239, от 28.04.2020 №294 на всей территории России c 30 марта по 11 мая 2020 г. были введены нерабочие дни с сохранением за работниками заработной платы. Вместе с тем данные нормы

не распространялись на медицинские и аптечные организации, которые продолжали работу.

Реализация на национальном уровне масштабных ограничительных мероприятий (ограничения в различных секторах экономики, прекращение международного авиасообщения, самоизоляция, вынужденное сокращение личных контактов с родственниками, друзьями и коллегами, боязнь заразиться новой неизвестной болезнью), приводящих в целом к тяжелому финансовому положению граждан, а также активное освещение всяческой (в том числе неправдивой) информации о пандемии в средствах массовой информации способствовали росту эмоционального напряжения среди населения. Со време- нем появились публикации, изучающие психическое состояние во время пандемии COVID-19 как граждан в целом [1], так и отдельных социальных групп: медицинских кадров, работающих непосредственно с пациентами с COVID-19 либо занимающихся лечением пациентов по другим профилям [2, 3].

Офтальмологи являются одной из групп риска по инфицированию COVID-19 ввиду большого количества диагностических и лечебных манипуляций, которые выполняются на близком расстоянии от пациента. Кроме того, сравнительно небольшая длительность лазерных и хирургических операций, низкий койко-день приводят к существенному количеству пролеченных пациентов в расчете на одного хирурга [4–6].

Минздрав России для использования в работе подготовил письмо от 07.05.2020 №28-3/И/2-6111 «Рекомендации по вопросам организации психологической и психотерапевтической помощи в связи с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19», в котором представлены рекомендации по преодолению психологического напряжения у медицинских работников, населения России, а также указана роль руководителя медицинской организации в данном процессе.

С учетом изложенного актуальным представляется вопрос изучения влияния пандемии COVID-19 на уровень тревоги офтальмологов в Российской Федерации, что и определило цель настоящего исследования.

Цель: осуществить анализ влияния пандемии COVID-19 на уровень тревоги офтальмологов в Российской Федерации.

Материал и методы. Проведен Всероссийский онлайн-опрос офтальмологов «Влияние пандемии

COVID-19 на профессиональную деятельность, образ жизни и здоровье офтальмологов в Российской Федерации». Авторами была составлена анкета для опроса, который проходил с 29 сентября по 13 октября 2020 г., с использованием Google Forms. Для информирования об опросе сделана e-mail-рассылка через базу данных Общества офтальмологов России (ООР). Объявление об опросе было размещено и на веб-сайтах ООР (oor.ru), «Российская офтальмология онлайн» (eyepress.ru), организационно-методического отдела ФГАУ «НМИЦ “МНТК ‘Микрохирургия глаза’ им. акад. С. Н. Федорова”» Минздрава России (omo.mntk.ru), в соответствующих группах в социальных сетях ВКонтакте, Facebook, Instagram. Кроме того, в адрес органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья всех 85 субъектов РФ, профильных НИИ и областных медицинских организаций отправлено информационное письмо о проводимом опросе. Все участники опроса подтвердили наличие у них действующего сертификата специалиста по специальности «Офтальмология» и то, что они занимаются практической деятельностью по данной специальности, а также дали добровольное согласие на использование в обобщенном виде полученных данных в будущих научных публикациях (печатных и электронных версиях).

В рамках опроса респондентам необходимо было ответить на вопросы об уровне тревоги, оценив каждое утверждение (как именно они тревожились) по 5-балльной шкале («очень сильно» — 4 балла, «сильно» — 3 балла, «умеренно (средне)» — 2 балла, «слабо» — 1 балл, «совсем не тревожусь» — 0 баллов) (табл. 1 и 2).

Таблица 1

Вопросы анкеты для респондентов о влиянии пандемии COVID-19 на уровень тревоги офтальмологов в Российской Федерации в апреле 2020 г.

В связи с пандемией COVID-19 в первый месяц нерабочих дней во всей РФ (в апреле 2020 года) Вы тревожились о том, что:	Очень сильно (4 балла)	Сильно (3 балла)	Умеренно (средне) (2 балла)	Слабо (1 балл)	Совсем не тре-вожился/лась (0 баллов)
Заболеете COVID-19 Члены семьи заболеют COVID-19 Друзья заболеют COVID-19 Коллеги заболеют COVID-19 Заразите других людей COVID-19 Сложнее получить медицинскую помощь при других заболеваниях (не COVID-19) Ваш финансовый доход уменьшится Ухудшится экономическая ситуация в России

Таблица 2

Вопросы анкеты для респондентов о влиянии пандемии COVID-19 на уровень тревоги офтальмологов в Российской Федерации во время проведения опроса (29 сентября – 13 октября 2020 г.)

В настоящее время Вы тревожитесь о том, что:	Очень сильно (4 балла)	Сильно (3 балла)	Умеренно (средне) (2 балла)	Слабо (1 балл)	Совсем не тревожусь (0 баллов)
Заболеете COVID-19 Члены семьи заболеют COVID-19 Друзья заболеют COVID-19 Коллеги заболеют COVID-19

Окончание табл. 2

В настоящее время Вы тревожитесь о том, что:	Очень сильно (4 балла)	Сильно (3 балла)	Умеренно (средне) (2 балла)	Слабо (1 балл)	Совсем не тревожусь (0 баллов)
Заразите других людей COVID-19 Сложно получить медицинскую помощь при других заболеваниях (не COVID-19) Ваш финансовый доход уменьшится Ухудшится экономическая ситуация в России Введут режим самоизоляции/карантина

В исследование включена общая группа респондентов, которая в зависимости от возраста респондентов была разделена на четыре возрастные подгруппы: 25–34 года, 35–44 года, 45–54 года, 55 лет и старше. Общая группа респондентов и каждая возрастная подгруппа в зависимости от календарного периода, который необходимо было оценить респондентам, разделены на подгруппы: «Апрель» (для характеристики уровня тревоги в апреле 2020 г.) и «Октябрь» (для характеристики уровня тревоги во время проведения исследования (29 сентября — 13 октября 2020 г.)).

Статистическую обработку данных проводили на персональном компьютере с использованием программ Statistica 10.0 (StatSoft, США) и Microsoft Office Excel 2007 (Microsoft, США). Результаты представлены в виде M±SD, где M (Mean) — среднее значение, SD (Standard Deviation) — стандартное отклонение. Для сравнения данных в трех и более группах применяли критерий Краскела — Уоллиса. Для сравнения зависимых переменных в двух различных временных интервалах использовали критерий Вилкоксона. Статистически достоверными признавали различия, при которых уровень достоверности был менее 0,05 (p<0,05).

Результаты. Общая социально-демографическая и профессиональная характеристика респондентов представлена в работе «Влияние пандемии COVID-19 на профессиональную деятельность и здоровье офтальмологов в Российской Федерации: результаты онлайн-опроса», опубликованной в журнале «Офтальмохирургия» (2021, № 2).

Уровень тревоги офтальмологов по поводу того, что они лично заболеют COVID-19. Медианный уровень тревоги респондентов в апреле 2020 г. (в первый месяц нерабочих дней во всей РФ) по поводу того, что они лично заболеют COVID-19, в целом и по всем возрастным подгруппам в отдельности составил 2 балла (по 5-балльной шкале от 0 до 4), что соответствовало умеренному (среднему) уровню тревоги, и статистически значимо не различался между всеми возрастными подгруппами (p=0,055, критерий Краскела — Уоллиса) (табл. 3).

В октябре же 2020 г. в подгруппе 25–34 года уровень такой тревоги был статистически значимо меньше, чем в подгруппе 55 лет и старше (p=0,039, критерий Краскела — Уоллиса). Других статистически значимых межгрупповых различий в возрастных подгруппах по данному показателю в октябре не выявлено (p>0,05, критерий Краскела — Уоллиса). Вместе с тем установлено, что в октябре уровень тревоги респондентов стал статистически значимо меньше в целом у всех респондентов, а также во всех возрастных подгруппах в отдельности (p<0,05, критерий Вилкоксона), кроме возрастной подгруппы 35–

44 года, где уровень тревоги не изменился (p>0,05, критерий Вилкоксона) по сравнению с уровнем тревоги в апреле, однако медианное значение в целом и по каждой возрастной подгруппе в отдельности, так же как в апреле, находилось на уровне двух баллов (умеренный (средний) уровень тревоги).

Уровень тревоги офтальмологов о том, что члены семьи заболеют COVID-19. Медианный уровень тревоги респондентов как в апреле, так и в октябре 2020 г. о том, что члены семьи заболеют COVID-19, в целом и по всем возрастным подгруппам в отдельности составил 3 балла (по 5-балльной шкале от 0 до 4), что соответствовало сильному уровню тревоги, и статистически значимо не различался между всеми возрастными подгруппами как в апреле, так и в октябре (p=0,951 и p=0,779 соответственно, критерий Краскела — Уоллиса). Вместе с тем установлено, что в октябре уровень тревоги респондентов стал статистически значимо меньше в целом у всех респондентов, а также во всех возрастных подгруппах в отдельности (p<0,05, критерий Вилкоксона) по сравнению с уровнем тревоги в апреле. Стоит отметить, что в апреле уровень тревоги о том, члены семьи заболеют COVID-19, в целом у всех респондентов был статистически значимо больше по сравнению со всеми другими показателями тревоги в настоящем исследовании (p<0,05, критерий Краскела — Уоллиса), а в октябре — статистически значимо больше по сравнению со всеми показателями (p<0,05, критерий Краскела — Уоллиса), кроме уровней тревоги, связанной с тем, что личный финансовый доход офтальмологов уменьшится либо ухудшится экономическая ситуация в Российской Федерации, где статистически значимой разницы не выявлено (p>0,05, критерий Краскела — Уоллиса).

Уровень тревоги офтальмологов, связанной с тем, что друзья заболеют COVID-19. Медианный уровень тревоги респондентов как в апреле, так и в октябре 2020 г. о том, что друзья заболеют COVID-19, в целом и по всем возрастным подгруппам в отдельности составил 2 балла (по 5-балльной шкале от 0 до 4), что соответствовало умеренному (среднему) уровню тревоги, и статистически значимо не различался между всеми возрастными подгруппами как в апреле, так и в октябре (p=0,363 и p=0,437 соответственно, критерий Краскела — Уоллиса). К тому же в октябре (по сравнению с апрелем) уровень тревоги респондентов статистически значимо не изменился в целом у всех респондентов, а также во всех возрастных подгруппах в отдельности (p>0,05, критерий Вилкоксона), кроме возрастной подгруппы 25–34 года, где уровень тревоги уменьшился (p<0,05, критерий Вилкоксона).

Уровень тревоги офтальмологов о том, что коллеги заболеют COVID-19. Медианный уро-

Таблица 3

П р и м еч а н и е : *– указано статистически значимо большее значение при сравнении данных апреля и октября (p<0,05, критерий Вилкоксона).

вень тревоги респондентов как в апреле, так и в октябре 2020 г. о том, что коллеги заболеют COVID-19, в целом и по всем возрастным подгруппам в отдельности составил 2 балла (умеренный (средний) уровень тревоги), кроме уровня тревоги в возрастной подгруппе 55 лет и старше в октябре 2020 г., где он составил 3 балла (сильный уровень тревоги). К тому же уровень данной тревоги в апреле значимо меньше в возрастных подгруппах 25–34 года и 35– 44 года, чем в подгруппе 55 лет и старше (p=0,001 и p=0,008 соответственно, критерий Краскела — Уоллиса), и в октябре в подгруппе 25–34 года меньше, чем в подгруппе 55 лет и старше (p=0,042, критерий Краскела — Уоллиса). Других статистически значимых межгрупповых различий в возрастных подгруппах по данному показателю в апреле и октябре не выявлено (p>0,05, критерий Краскела — Уоллиса). Вместе с тем установлено, что в октябре (по сравнению с апрелем) уровень тревоги респондентов в целом и в возрастной подгруппе 55 лет и старше статистически значимо уменьшился (p<0,05, критерий Вилкоксона), а в возрастных подгруппах 25–34 года, 35–44 года и 45–54 года не изменился (p>0,05, критерий Вилкоксона).

Уровень тревоги о том, что офтальмологи лично заразят других людей COVID-19. Средний уровень тревоги респондентов как в апреле, так и в октябре 2020 г. о том, что они заразят других людей COVID-19, в целом и по всем возрастным подгруппам в отдельности составил 2 балла (по 5-балльной шкале от 0 до 4), что соответствовало умеренному (среднему) уровню тревоги, и статистически значимо не различался между всеми возрастными подгруппами как в апреле, так и в октябре (p=0,888 и p=0,938 соответственно, критерий Краскела — Уоллиса). Вместе с тем выявлено, что в октябре уровень тревоги респондентов стал статистически значимо меньше в целом у всех респондентов, а также в возрастных подгруппах 25–34 года и 45–54 года (p<0,05, критерий Вилкоксона), а в возрастных подгруппах 35–44 года и 55 лет и старше уровень тревоги не изменился (p>0,05, критерий Вилкоксона).

Уровень тревоги офтальмологов о том, что сложнее получить медицинскую помощь при других заболеваниях (не COVID-19). Средний уровень тревоги респондентов как в апреле, так и в октябре 2020 г. о том, что сложнее получить медицинскую помощь при других заболеваниях (не COVID-19), в целом и по всем возрастным подгруппам в отдельности составил около 2,5 балла (по 5-бальной шкале от 0 до 4), что соответствовало уровню тревоги между умеренным (средним) и сильным, и статистически значимо не различался между всеми возрастными подгруппами как в апреле, так и в октябре (p=0,082 и p=0,326 соответственно, критерий Краскела — Уоллиса). К тому же в октябре (по сравнению с апрелем) уровень тревоги респондентов статистически значимо не изменился в целом у всех респондентов, а также во всех возрастных подгруппах в отдельности (p>0,05, критерий Вилкок-сона).

Уровень тревоги о том, что личный финансовых доход офтальмологов уменьшится. Медианный уровень тревоги респондентов в апреле 2020 г. о том, что их личный финансовый доход уменьшится, в целом составил 2 балла (по 5-балльной шкале от 0 до 4), что соответствовало умеренному (среднему) уровню тревоги, и статистически значимо не различался между всеми возрастными подгруппами (p=0,117, критерий Краскела — Уоллиса). Вместе с тем выявлено, что в октябре уровень тревоги респондентов (по сравнению с апрелем) стал статистически значимо больше в целом у всех респондентов, а также во всех возрастных подгруппах в отдельности (p<0,05, критерий Вилкоксона) и достиг трех баллов (сильный уровень тревоги), кроме возрастной подгруппы 55 лет и старше, где уровень тревоги не изменился (p>0,05, критерий Вилкоксона) и находился на уровне двух баллов (умеренный уровень тревоги). Кроме того, выявлено, что уровень тревоги в возрастной подгруппе 25–34 года в октябре статистически значимо больше, чем в возрастной подгруппе 55 лет и старше (p=0,049, критерий Краскела — Уоллиса). Других статистически значимых межгрупповых различий в возрастных подгруппах по данному показателю в октябре не выявлено (p>0,05, критерий Краскела — Уоллиса).

Уровень тревоги офтальмологов о том, что ухудшится экономическая ситуация в Российской Федерации . Медианный уровень тревоги респондентов как в апреле, так и в октябре 2020 г. о том, что ухудшится экономическая ситуация в Российской Федерации, в целом и по всем возрастным подгруппам в отдельности составил 3 балла (по 5-балльной шкале от 0 до 4), что соответствовало сильному уровню тревоги, и статистически значимо не различался между всеми возрастными подгруппами как в апреле, так и в октябре (p=0,241 и p=0,98 соответственно, критерий Краскела — Уоллиса). К тому же в октябре (по сравнению с апрелем) уровень тревоги респондентов статистически значимо не изменился в целом у всех респондентов, а также во всех возрастных подгруппах в отдельности (p>0,05, критерий Вилкок-сона), кроме возрастной подгруппы 45–54 года, где уровень тревоги увеличился (p<0,05, критерий Вил-коксона).

Уровень тревоги офтальмологов о том, что введут режим самоизоляции/карантина. Медианный уровень тревоги респондентов в октябре 2020 г. о том, что введут режим самоизоляции/каран-тина, в целом и по всем возрастным подгруппам в отдельности составил 2 балла (по 5-балльной шкале от 0 до 4), что соответствовало умеренному (среднему) уровню тревоги, и статистически значимо не различался между всеми возрастными подгруппами (p=0,966, критерий Краскела — Уоллиса).

Обсуждение. Пандемия COVID-19 оказала существенное влияние на все сферы деятельности населения по всему миру. Медицинские работники, работающие с пациентами с COVID-19, особенно подвержены высокому психоэмоциональному напряжению, стрессу, тревоге и бессоннице [2]. В настоящем исследовании показано, что у офтальмологов (большинство (89%) из которых не работали с пациентами с COVID-19 для оказания медицинской помощи по поводу данного заболевания) также регистрировался уровень тревоги от умеренного (среднего) до сильного, связанный с тем, что они лично заболеют COVID-19, коллеги и друзья заболеют COVID-19, сами заразят других людей COVID-19, наиболее сильно офтальмологи тревожились о том, что члены семьи заболеют COVID-19 (p<0,05), причем вне зависимости от возрастной подгруппы. Кроме того, офтальмологи тревожились о том, что станет сложнее получить медицинскую помощь по другим заболеваниям (не COVID-19). Вместе с тем в основном уровень тревоги офтальмологов в октябре 2020 г. стал меньше, чем в апреле 2020 г. (первый месяц нерабочих дней во всей РФ), однако находился на уровне не ниже умеренного (среднего). Это может быть обусловлено как снижением ежедневного числа заболевших, так и уменьшением неопределенности перед беспрецедентной ситуацией. Впрочем, уровень тревоги о том, что личный финансовый доход уменьшится, в октябре стал, наоборот, больше, чем в апреле 2020 г., причем во всех возрастных подгруппах, кроме самой старшей подгруппы 55 лет и старше, где не изменился. Тревога о снижении финансового дохода может быть связана с уменьшением объемов выполняемой работы (уменьшение очных консультаций, операций).

Настоящее исследование показало, что пандемия COVID-19 оказала негативное влияние на уровень тревоги офтальмологов в Российской Федерации. Однако, как справедливо отмечено в «Рекомендациях по вопросам организации психологической и психотерапевтической помощи в связи с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19» (письмо Минздрав России от 07.05.2020 № 28-3/И/2-6111), с целью улучшения психологического здоровья работников руководители медицинских организаций и заведующие подразделениями оказывают организационную поддержку сотрудникам путем изменения организации труда и организации дополнительных мер поддержки (в том числе за счет лидерских качеств и особенностей коммуникации), что также стоит применять, работая по основному профилю оказания медицинской помощи (не COVID-19).

Выводы:

• 1.    В апреле 2020 г. (первый месяц нерабочих дней в РФ) офтальмологи умеренно (средне) тревожились о том, что лично заболеют COVID-19, друзья и коллеги заболеют COVID-19, заразят других людей COVID-19, сложнее получить медицинскую помощь при других заболеваниях (не COVID-19), уменьшится личный финансовый доход.

• 2.    В апреле 2020 г. офтальмологи сильно тревожились о том, что члены семьи заболеют COVID-19 и ухудшится экономическая ситуация в Российской Федерации. При этом наибольший уровень тревоги по всем изучаемым параметрам зафиксирован в категории, касающейся опасения, что члены семьи заболеют COVID-19 (p<0,05, критерий Краскела — Уоллиса).

• 3.    В октябре 2020 г. офтальмологи стали статистически значимо меньше тревожиться по сравнению с апрелем 2020 г. о том, что они лично заболеют COVID-19, члены семьи, коллеги заболеют

  COVID-19, сами заразят других людей COVID-19, а о том, что уменьшится личный финансовый доход, офтальмологи, наоборот, стали больше тревожиться в октябре, чем в апреле 2020 г. (p<0,05, критерий Вилкоксона). Уровень тревоги по поводу того, что сложнее получить медицинскую помощь по другим заболеваниям (не COVID-19), а также что друзья заболеют COVID-19 и что ухудшится экономическая ситуация в Российской Федерации, в октябре 2020 г. (по сравнению с апрелем 2020 г.) не изменился (p>0,05, критерий Вилкоксона).

• 4.    В апреле 2020 г. в возрастных подгруппах 25–34 года и 35–44 года уровень тревоги о том, что коллеги заболеют COVID-19, был статистически значимо меньше, чем в подгруппе 55 лет и старше (p<0,05, критерий Краскела — Уоллиса).

• 5.    В октябре 2020 г. в возрастной подгруппе 25–34 года уровень тревоги офтальмологов о том, что они лично заболеют COVID-19, коллеги заболеют COVID-19, был статистически значимо меньше, чем в подгруппе 55 лет и старше (p<0,05, критерий Краскела — Уоллиса). О том же, что личный финансовый доход уменьшится, уровень тревоги офтальмологов, наоборот, был больше в возрастной подгруппе 25–34 года, чем в подгруппе 55 лет и старше (p<0,05, критерий Краскела — Уоллиса). Других статистически значимых различий в возрастных подгруппах не выявлено (p>0,05, критерий Краскела — Уоллиса).