Влияние полихимиотерапии на эффективность органосберегающего лучевого лечения рака гортани по показаниям иммунного статуса



ВЛИflНИЕ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОРГАНОСБЕРЕГАfiЩЕГО ЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИfl РАКА ГОРТАНИ ПО ПОКАЗАНИflМ ИММУННОГО СТАТУСА

М.Е. Буякова, Е.Г. Кузьмина, В.Г. Андреев, В.А. Панкратов

ГУ МРНЦ РАМН, г. Обнинск

Цель исследования. Сопоставить действие лучевого и химиолучевого лечения рака гортани (РГ) по показателям эффективности регрессии опухоли и состояния иммунного статуса.

Материал и методы. В исследование включены 33 пациента с морфологически верифицированным диагнозом РГ III ст. Первой группе больных (11 человек) проведено лечение по схеме: лучевая терапия по 2 Гр ежедневно методом суперфракционирования до СОД 30‒40 Гр, воздействие инфракрасного лазера на область гортани в течение 10 мин до сеанса лучевой терапии. Во второй группе (22 человека) осуществлено аналогичное лечение с одновременным проведением курса ПХТ (винкри-стин 2 мг, цисплатин 75 мг, блеоцин 30 мг, циклофосфан 800 мг). Через 2 нед после первого этапа лучевой терапии визуально оценивали результат ‒ регрессию опухоли более или менее 50%. Сравнили реакцию иммунной системы больных на проведенную терапию в зависимости от степени регрессии опухоли. Определяли основные популяции и субпопуляции иммунокомпетентных клеток методом проточной цитофлуориметрии.

Результаты. В первой группе регрессия более 50 % наблюдалась у 5 больных (45,5 %), менее 50 % ‒ у 6 (54,5 %). Во второй группе регрессия более 50 % наблюдалась у 14 больных (63,6 %), менее 50% ‒ у 8 (36,4 %). При этом во второй группе отмечен более высокий уровень активации Т-системы: вырос уровень активированных Т-клеток (CD3+HLADR+) в 2,5 раза, спонтанной и индуцированной ФГА пролиферации в 1,3 и 2,5 раза, цитотоксических лимфоцитов (CD8+) в 1,2 раза, отмечены также более высокий уровень НК-клеток (CD16+) и более низкое содержание циркулирующих иммунных комплексов.

Выводы. Применение ПХТ в программе лучевого лечения РГ повысило эффективность проводимой органосберегающей терапии на 18,1 %. Повышение эффективности лечения происходит на фоне активации иммунной системы.