Влияние препарата «Сулодексида» на функциональное состояние почек у больных хронической болезни почек III стадии на фоне сахарного диабета

Изучение эффективности препарата сулодексида на функциональное состояние почек у болных ХБП III стадии на фоне СД.

Материал и методы:

Обследовано 40 больных (26 мужчин и 14 женщин) с клинически установленным диагнозом ХБП III стадии в исходе нефропатий диабетической этиологии. Больным проведены клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования. Определяли общий анализ крови, сахар крови, уровень креатинина, расчетным методом клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Гаулта и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле MDRD ( Modification of Diet in Renal Disease Study). Длительность исследования составила 60 дней. Контрольными точками явились первый, десятый, тридцатый и шестидесятый день. В первую группу включены 20 больных, которые получали стандартную терапию ( включавшие диету, коррекцию водно-электролитных нарушений, артериальной гипертензии, ацидоза, антиагрегантную и антикоагулянтню терапию), во вторую группу включены 20 больных, которые получали дополнительно к стандартной терапии сулодексид. Он назначался стационарно 600 ЛЕ 1 раз в неделю, перорально в виде капсул. Амбулаторно в дозировке сулодексид 250 ЛЕ 2 раза ежедневно. Курс приема 60 дней.

Результаты:

Как показали полученные результаты, СКФ до лечения составили в среднем 60,03±0,85 мл/мин, мочевина –12,3±0.85 ммоль/л, креатинин – 334,5±4,7мкмоль/л. На 10 день лечения получены лабораторные показатели: в первой группе СКФ -63,26±0,85 мл/мин, мочевина – 11,5±0,83 ммоль/л, креатинин – 290,7±5,1мкмоль/л. У пациентов второй группы эти параметры были следующими: СКФ - 65,3±0,85 мл/мин, мочевина –11±1,1 ммоль/л, креатинин –280,2±4,80 мкмоль/л. На 30 день лечения получены лабораторные показатели: в первой группе СКФ -67,26±0,83 мл/мин, мочевина – 10,5±0,83 ммоль/л, креатинин – 280,7±5,1мкмоль/л. У пациентов второй группы эти параметры были следующими: СКФ -70,2±1,16 мл/мин, мочевина – 9,3±0,8 ммоль/л, креатинин –250,2±4,80 мкмоль/л.

Заключение:

Таким образом, изучение состояния почек является одним из основных прогностических факторов у больных сахарным диабетом осложненным тяжелой ХБП. Эффективость применения прерарата Сулодексида при диабетической нефропатии определяет способность восстанавливать целостность, влиять избирательно на проницаемость и зарядоселективность на базальную мембрану клубочков (БМК). Снижает уровень мочевины и креатинина крови. Препарат уменьшает толщину БМК и продукцию экстрацеллюлярного матрикса за счет снижения пролиферации клеток мезангиума, положительно влияет на эндотелиальную функцию, стимулируя фибринолитическую активность сосудистой стенки.

I 121 I