Влияние различных программ медицинской реабилитации на качество жизни у пациентов с хронической ревматической болезнью сердца после хирургической коррекции клапанных пороков

Материал и методы. Проведено анкетирование 137 медицинских работников, среди которых было 58 врачей (3 мужчины и 55 женщин) в возрасте от 25 до 66 (41 ± 8,2) лет и 79 лиц среднего медицинского персонала (1 мужчина и 78 женщин) в возрасте от 20 до 70 (40±9,2) лет, p>0,01. Оценивались специализация, образование, стаж и график работы, семейное положение, рост, вес, систолическое АД (САД), диастолическое АД (ДАД), наличие сахарного диабета (СД) и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у родителей, факторы риска ХНИЗ и приверженность лечению. Статистический анализ проводился с использованием программы Stat Plus: mac Версия 6 (Analyst Soft Inc., США).

Результаты. Рабочий стаж медработников составил 15 ± 9,3 (от 1 до 48) лет, имели семью 112 (81 %) медработников. По суточному графику работали 67 (49 %), по дневному (без ночных смен) – 71 (51 %) медработников. Индекс массы тела составил 25,8±4,1 (от 18 до 32) кг/м2, ожи- рение имелось у 76 (55 %), САД – 119 ± 9 (от 90 до 150) мм рт. ст., ДАД – 75 ± 7 (от 60 до 90) мм рт. ст. Курили 27 (20%), бросили курить - 19 (14%), никогда не курили 91 (66%) медработников. Употребляют алкоголь 83 (60 %) медработника. Ведут активный образ жизни (регулярная ходьба, бег трусцой, плавание) 96 (70 %), постоянно употребляют овощи и фрукты (более 300 грамм в день) 77 (56 %), не досаливают пищу 79 (58 %) медработников. ХНИЗ (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, СД, бронхиальная астма, онкологические заболевания) имели 32 (23 %) медработника. Из них АГ имелась у 35 (26 %), ИБС – у 3 (3 %), СД – у 10 (8 %), бронхолегочные – у 14 (11 %), онкологические заболевания – у 2 (2 %) медработников. Состоят на диспансерном наблюдении по поводу ХНИЗ 27 (20 %), хотя бы один раз в год посещают врача – 82 (59 %) медработника. Знают свой уровень АД, глюкозы и холестерина 101 (73 %), готовность изменить свой образ жизни выразили 97 (70 %) медработников.

Заключение. Результаты анкетирования свидетельствуют о высокой встречаемости таких факторов риска, как употребление алкоголя (60%), ожирение (55%), недостаточное употребление фруктов и овощей (44 %), досаливание пищи (42 %). При этом 73 % осведомлены об уровне АД, глюкозы и холестерина, 70 % выразили желание изменить свой образ жизни, что свидетельствует о необходимости более эффективного внедрения профилактических программ по коррекции образа жизни у медицинских работников.

ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ПРОГРАММ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ КЛАПАННЫХ ПОРОКОВ

ГУБИЧ Т.С., СУДЖАЕВА С.Г., КАЗАЕВА Н.А., КОРНЕЛЮК О.М., БЕЛОУС Т.М.

ГУ Республиканский научно-практический центр «Кардиология», г. Минск. Беларусь

Цель работы. Изучить влияние различных программ физической реабилитации на качество жизни (КЖ) у пациентов с хронической ревматической болезнью сердца (ХРБС) после хирургической коррекции клапанных пороков.

Материал и методы. В исследование включены 85 пациентов с ХРБС, которым была вы- полнена хирургическая коррекция имеющихся у них клапанных пороков. Методом рандомизации сформированы 2 группы пациентов: контрольная группа (КГ, n = 50), средний возраст–52,1 ± 1,29 года и основная группа (ОГ, n = 35), средний возраст 53,3 ± 5,2 года (p>0,05). В послеоперационном периоде пациентам КГ назначалась стандартная медикаментозная (в т. ч. и антибактериальная) терапия, а физическая реабилитация (ФР) осуществлялась традиционным способом. У лиц ОГ использовалась разработанная программа медицинской реабилитации. Физический аспект данной программы включал индивидуализированное назначение физических тренировок (ФТ) на велотренажере с учетом мощности достижения анаэробного порога по данным спировелоэргометрии. Медицинский аспект разработанной программы предусматривал назначение дифференцированного медикаментозного лечения повторной ревматической лихорадки и неспецифической воспалительной реакции, развивающихся в раннем послеоперационном периоде. КЖ пациентов КГ и ОГ оценивалось при помощи модифицированного Миннесотского опросника для пациентов с хронической сердечной недостаточностью (MLHFQ). Тесты заполнялись пациентами перед операцией, на 10–14 сутки после клапанной коррекции, через 3, 6 и 12 месяцев хирургического вмешательства.

Результаты. При анализе полученных данных установлено, что в исходном состоянии показатель КЖ у пациентов КГ составил 38,1 ± 2,19 балла, в ОГ – 31,8±2,84 балла (p>0,05). После операции он существенно не изменился по сравнению с тестированием, выполненным до операции, и составил в КГ и ОГ – 33,9 ± 2,46 и 32,1 ± 2,95 балла соответственно. Через 3 месяца после выполненной хирургической коррекции отмечено достоверное снижение анализируемого показателя у пациентов обеих групп. В КГ с 38,1 ± 2,19 при первом тестиро- вании до 29,6 ± 3,65 балла через 3 месяца после операции (р < 0,05), в ОГ – с 31,8 ± 2,84 до 17,9 ± 2,85 балла соответственно (р < 0,05). Спустя 6 месяцев после выполненного хирургического лечения клапанных пороков показатель КЖ у лиц КГ составил 31,6 ± 2,09 балла, в ОГ – 20,9 ± 4,46 балла, что достоверно ниже по сравнению с дооперационным. Установленный факт свидетельствует о значительном улучшении КЖ через 3 и 6 месяцев после хирургической коррекции клапанной патологии при ХРС независимо от используемой программы реабилитации в раннем послеоперационном периоде. Достигнутое через 3 и 6 месяцев достоверное улучшение КЖ через 12 месяцев после хирургического вмешательства сохраняется только у лиц ОГ (18,0 ± 4,84 балла). У пациентов КГ отмечена лишь положительная тенденция повышения КЖ (31,3 ± 3,86 балла). Вместе с тем, необходимо подчеркнуть, что показатель уровня КЖ через 3, 6 и 12 месяцев у лиц ОГ был достоверно выше, чем у пациентов КГ на всех указанных этапах контрольного обследования (в ОГ – 17,9 ± 2,85, 20,9 ± 4,46, 18,0±4,84 балла, в КГ – 29,6±3,65 31,6±2,09 31,25 ± 3,86 соответственно (р < 0,05).

Заключение. Сравнительная оценка уровня КЖ у пациентов с ХРБС через 3, 6 и 12 месяцев после хирургического лечения свидетельствует о достоверно более значимом влиянии на КЖ медицинской реабилитации, предусматривающей дифференцированное назначение медикаментозной терапии и индивидуализированное использование физических тренировок.

РЕГИСТР БОЛЬНЫХ С ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ДЕВЕТЬЯРОВА Е.А., ДЮЖИКОВ А.А., ДЮЖИКОВА А.В.

ГБУ РО «РОКБ». Россия

Введение (цели/задачи). Легочная гипертензия (ЛГ) – это группа заболеваний, характеризующихся прогрессирующим повышением легочного сосудистого сопротивления (ЛСС) и давления в легочной артерии (ДЛА), которое приводит к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности и преждевременной гибели пациентов. Ростовская область – субъект РФ на юге Европейской части России, входит в состав Южного Федерального округа. Население Ростовской области на начало 2019 года – 4 203 634 тыс. человек. Регион занимает 6 место в России по численности постоянного населения.

Материал и методы. В регистре больных ЛГ в настоящее время состоит 39 больных, что составляет 11 случаев на 1 млн. взрослого населения. Регистр больных ЛГ ведется с 2013 г. на базе кардиологического отделения Ростовской област- ной клинической больницы, обладающей материально-техническими возможностями и наличием высококвалифицированных специалистов для обследования и уточнения диагноза пациентов с легочной гипертензий.

Результаты. Всего в регистре взрослого населения Ростовской области с диагнозом легочная гипертензия на февраль 2019 года находится 39 человек. Включенные в регистр пациенты: женского пола – 32 человека (82 %), мужского – 7 человек (18 %). Средний возраст составляет 48 лет (от 19 до 70 лет). Структура пациентов с легочной гипертензией в Ростовской области: с ИЛАГ – 10 человек (26 %), с ХТЛГ – 7 человек (18 %), на фоне ВПС – 17 человек (44 %), на фоне СЗСТ – 1 пациентка (2,5 %) и на фоне другой патологии (множественная миелома) – 1 человек (2,5 %), неуточ-ненной этиологии, требующей дообследования,