Влияние синдрома бронхиальной обструкции на периоперационные характеристики у пациентов при аортокоронарном шунтировании: промежуточные результаты проспективного когортного исследования
Автор: Пономарев Дмитрий Николаевич, Каменская О.В., Клинкова А.С., Ломиворотов В.В., Чернявский А.М.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Анестезиология
Статья в выпуске: 4 т.19, 2015 года.
Бесплатный доступ
Цель Изучить влияние степени бронхиальной обструкции на периоперационные характеристики у больных с ишемической болезнью сердца при аортокоронарном шунтировании. Материал и методы У 178 пациентов с ишемической болезнью сердца перед операцией исследовали функцию внешнего дыхания и потребление кислорода с вычислением коэффициента использования кислорода методом бодипле- тизмографии, спироэргометрии в покое. Анализировали зависимость показателей внешнего дыхания и пе- риоперационных клинических характеристик. Результаты Синдром бронхиальной обструкции выявили у 30 (16,9%) пациентов, из них 21 (11,2%) пациент не имел диагноза хронической обструктивной болезни легких. У 4 (2,3%) пациентов с диагнозом обструктивной болезни легких не выявили бронхиальной обструкции. Таким образом, диагностика хронической обструктивной болезни легких ошибочна в 13,5% случаев. Выявили отрицательную связь между индексом Тиффно и длительностью госпитализации у пациентов, которым выполняли изолированное аортокоронарное шунтирование (коэффициент регрессии -6,9; 95% ДИ -14,4... +0,6; р = 0,07). У пациентов, оперированных в условиях стабилизации миокарда, бимаммарное шунтирование связано с увеличением продолжительности госпитализации в среднем на 4,3 дня (95% ДИ 1,5-7,1; р = 0,003). У большинства пациентов регистрировали низкий коэффициент использования кислорода. Критический низкий (менее 16,2 мл/л) коэффициент использования кислорода связан с повышенным риском фибрилляции предсердий в послеоперационном периоде (ОШ 2,96; 95% ДИ 1,01-9,83; р = 0,04). Достоверной связи степени бронхиальной обструкции и количества периоперационных осложнений не обнаружили. Заключение Степень бронхиальной обструкции положительно связана с продолжительностью госпитализации. Значи тельное снижение коэффициента использования кислорода связано с увеличенным риском фибрилляции предсердий после операции. В ходе дальнейшего исследования будут выявлены предикторы респираторных осложнений и отдаленной летальности у пациентов после аортокоронарного шунтирования.
Ишемическая болезнь сердца, синдром бронхиальной обструкции, функциональные легочные тесты
Короткий адрес: https://sciup.org/142140706
IDR: 142140706
Список литературы Влияние синдрома бронхиальной обструкции на периоперационные характеристики у пациентов при аортокоронарном шунтировании: промежуточные результаты проспективного когортного исследования
- Halbert R.J., Natoli J.L., Gano A., Badamgarav Е., Buist A.S., Mannino D.M. Global burden of COPD: systematic review and meta-analysis II Eur. Respir J. Denmark. 2006. Vol. 28. Ы 3. P. 523-32.
- The Health Consequences of Smoking -50 Years of Progress. A Report of the Surgeon General. Atlanta, GA.: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health; 2014. 944 p.
- Manganas Н., Lacasse Y., Bourgeois S., Perron J., Dagenais F., Maltais F. Postoperative outcome after coronary artery bypass grafting in chronic obstructive pulmonary disease//Can Respir J. Canada. 2007. Vol. 14. № I. P. 19-24.
- O'Boyle F., Mediratta N. Chalmers J., Al-Rawi O., Mohan K., Shaw M., Poullis M. Long-term survival of patients with pulmonary disease undergoing coronary artery bypass surgery//Eur. J. Cardio-thoracic. Surg. 2013. Vol. 43. № 4. P. 697-703.
- McAllister D.A., Wild S.H., MacLay J.D., Robson A., Newby D.E., MacNee W., Innes J.A., Zamvar V., Mills N.L. Forced expiratory volume in one second predicts length of stay and in-hospital mortality in patients undergoing cardiac surgery: a retrospective cohort study//PLoS One. 2013. Vol. 8. № 5. P. e64565.
- Leavitt B.J., Ross C.S., Spence B., Surgenor S.D., Olmstead E.M., Clough R., Charlesworth D.C., Kramer R.S., O'Connor G.T. Long-term survival of patients with chronic obstructive pulmonary disease undergoing coronary artery bypass surgery//Circulation. 2006. Vol. 114. Suppl. 1. P. 430-5.
- Adabag A.S., Wassif H.S., Rice K., Mithani S., Johnson D., Bonawitz-Conlin J., Ward H.B., McFalls E.O., Kuskowski M.A., Kelly R.F. Preoperative pulmonary function and mortality after cardiac surgery//Am. Heart. J. 2010. Vol. 159. № 4. P. 691-7.
- Global Strategy For The Diagnosis, Management, And Prevention Of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease; 2015.114 p.
- Клинкова A.C., Каменская O.B., Караськов A.M. Функция внешнего дыхания у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014. № 2. С. 27-31.
- Saleh H.Z., Mohan К., Shaw М., Al-Rawi О., Elsayed Н., WalShaw М., Chalmers J.A., Fabri В.М. Impact of chronic obstructive pulmonary disease severity on surgical outcomes in patients undergoing non-emergent coronary artery bypass grafting//Eur. J. Cardiothorac. Surg. Germany. 2012. Vol. 42. № 1. P. 108-13.
- McLellan I., Knapik P., Spyt T.J., Richardson J.B. Bilateral and unilateral use of internal thoracic artery for myocardial revascularization: Comparison of extubation outcome and duration of hospital stay//Chest. 1996. Vol. 109. № 5. P. 1231-3.
- Bonacchi M., Prifti E., Giunti G., Salica A., Frati G., Sani G. Respiratory dysfunction after coronary artery bypass grafting employing bilateral internal mammary arteries: the influence of intact pleura//Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. Vol. 19. № 6. P. 827-33.
