Влияние статинов на факторы воспаления у больных ишемической болезнью сердца
Автор: Жиляева Ю.А., Михин В.П., Васильева Д.А.
Журнал: Евразийский кардиологический журнал @eurasian-cardiology-journal
Рубрика: Хроническая ИБС и атеросклероз
Статья в выпуске: S2, 2019 года.
Бесплатный доступ
В настоящее время одними из основных антиатерогенных препаратов являются статины, обладающие гипохолестеринемическими свойствами. Однако, наряду с этим, они обладают и рядом плейотропных эффектов, в частности противовоспалительным. Цель работы. Определить влияние дженерических препаратов аторвастатина - Торвакарда ( Zentiva a.s.,Чехия ) и симвастатина - Симвакарда (Zentiva a.s., Чехия) в составе комплексной терапии на уровень и С-реактивный белок (СРБ) у пациентов хронической ИБС с гиперхолестеринемией.
Короткий адрес: https://sciup.org/143170141
IDR: 143170141
Текст статьи Влияние статинов на факторы воспаления у больных ишемической болезнью сердца
В настоящее время одними из основных анти-атерогенных препаратов являются статины, обладающие гипохолестеринемическими свойствами. Однако, наряду с этим, они обладают и рядом плейотропных эффектов, в частности противовоспалительным.
Цель работы. Определить влияние дженери-ческих препаратов аторвастатина – Торвакарда ( Zentiva a.s.,Чехия ) и симвастатина – Симвакарда (Zentiva a.s., Чехия) в составе комплексной терапии на уровень и С-реактивный белок (СРБ) у пациентов хронической ИБС с гиперхолестеринемией.
Материал и методы. В исследование включены две группы пациентов (I группа – 32 человека, II группа - 20 человек), страдающих ИБС, стабильной стенокардией напряжения II–III ФК. ХСН I–IIА стадии, в сочетании с гиперхолестеринемией в возрасте от 53 до 65 (58,2 ± 6,5) лет, из которых 32 пациента имели артериальную гипертензию легкой и средней степени. Критериями рандомизации служили уровень ХС (от 6,5 ммоль/л до 8,0 ммоль/л) и возраст.
Все пациенты получали стандартную терапию, включающую кардиоселективный в—блокатор (би-сопролол 2,5-5 мг/сут); ингибитор АПФ (периндо-прил – 10 мг/сут.); блокаторы кальциевых каналов (амлодипин - 2,5-5 мг/сут); антиагреганты (карди-омагнил – 75 мг/сут), при необходимости лечение дополнялось пролонгированными нитратами (изо-сорбид-мононитрат 20–40 мг/сут).
В течение 12 недель пациенты первой группы получали гиполипидемическую терапию аторвастатином в виде препарата Торвакард – 20 мг/сут. Пациенты второй группы получали симвастатин – Симвакард – 20 мг/сут.
Уровень СРБ определяли количественно им-мунотурбидиметрическим методом с использованием многоточечной калибровки, набором
(«Analiticon», Германия), интервал линейности набора – 1,0–20,0 мг/л.
Статистическая обработка результатов исследования проводилась статистическими программами «StatSoft Statistica 6,0» и Microsoft Exel 2003 с расчетом средних значений и ошибки средней величины (M ± m); парного t-критерия Стьюдента; х 2 (достоверным считался уровень значимости p < 0,05).
Результаты. С-реактивный белок (СРБ) служит интегральным параметром, отражающим воспалительный процесс в организме и прежде всего в сосудистом русле.
Уже через 4 недели приема Торвакарда в дозе 20 мг/сут уровень СРБ уменьшился на 17,2 %, а к концу 12 неделе терапии – на 44,5 % от исходных значений. В группе пациентов, принимающих Сим-вакард – 20 мг/сут, этот показатель снизился на 16,4 % и на 25,0 % через 4 недели и 12 недель, соответственно.
По мнению исследователей, этот плейотропный эффект аторвастина вносит существенный вклад в улучшение прогноза у тяжелых больных с ИБС. В исследовании «ФАРВАТЕР» было получено недостоверное снижение уровня СРБ у больных, принимавших аторвастатин в дозах 10 и 20 мг/сут. на 15–20 %. Вполне вероятно, что влияние аторвастатина на величину СРБ зависит от клинического состояния пациента (ОКС или стабильная ИБС), а также от используемой дозировки этого статина.
Заключение. Таким образом, за 12 недель терапии дженерическими статинами были доказаны плейотропные свойства статинов, в частности противовоспалительный эффект. Применение препаратов группы аторвастатина и симвастатина сопровождалось выраженным противовоспалительным эффектом, проявляющимся значительным снижением уровня С-реактивного белка у пациентов, страдающих ИБС.