Влияние статодинамических упражнений на показатели кардиогемодинамики у женщин 35-50 лет

ЮУрГУ, ЧГМА, а. Челябинск

В работе впервые показано влияние статодинамических упражнений на интегративные характеристики кардиогемодинамики женщин зрелого возраста.

Изменения социально-экономического обустройства страны в последние десятилетия способствовали значительному ухудшению состояния здоровья населения. Данное обстоятельство повышает актуальность разработки не только эффективных методов лечения, но и профилактики заболеваний, сохранения и повышения уровня здоровья [1,2].

Исследования показывают, что двигательная активность является адекватным средством повышения и укрепления здоровья, что определяется ее естественной биологичностью для человека и при рациональном использовании не несет отрицательных последствий [3]. При этом в повседневной жизни более физиологичными для человека являются статодинамические нагрузки, т.к. функцией опорно-двигательного аппарата является не только движения, но и удержание определенного положения тела, что обеспечивается статическим напряжением мышц [4]. Несмотря на это, исследований, связанных с изучением влияния статодинамических упражнений на функциональное состояние организма^ процессов адаптации к ним, явно недостаточно.

Учитывая это, целью данного исследования являлось изучение влияния комплекса статодинамических упражнений на показатели центрального кровообращения и уровни его регуляции у здоровых женщин 35-50 лет.

Материалы и методы исследования

В исследованиях участвовали женщины первой и второй медицинских групп в возрасте 3550 лет (основная п = 35 и контрольная п = 39). В основной группе, женщины в течение 3 месяцев (3 раза в неделю, по 45 минут) выполняли комплекс, состоящий из динамических упражнений, выполняемых в исходном положении с позными статическими усилиями.

Регистрация показателей центрального кровообращения производилась в положении лежа в течение 500 кардиоинтервалов при помощи био-импедансной тетрапрлярной реополиграфии на базе компьютерной системы «Кентавр IIРС» фирмы «Микролюкс» (рекомендована к производству и применению в медицинской практике протоколом № POCC.RU.AK) 45.В00211 от 28.11.2002 г.). Изучались частота сердечных сокращений (ЧСС, уд/мин), ударный объем (УО, мл), фракция выброса левого желудочка (ФВ, %), диастолическая волна наполнения сердца (ДВНС, мОм), минутный объем кровообращения (МОК, л/мин), сердечный индекс (СИ, л/мин/м2). Кроме того, при помощи программы «Биоспектр» [5] проводился анализ медленноволновой вариабельности минутного объема кровообращения, с оценкой динамики общей мощности спектра (ОМС, усл. ед.), абсолютной и относительной мощности колебаний в диапазонах медленноволнового спектра (очень низкочастотный - ОНЧ, низкочастотный - НЧ, высокочастотный - ВЧ), моды и середины (Мо и Fm, Гц) спектра колебаний, а также спектральных характеристик моды диапазонов (мощность, амплитуда и частота). При интерпретации результатов спектрального анализа использовались общепринятые представления о регуляторном генезе разночастотной вариабельности показателей кровообращения [6, 7, 8, 9].

Результаты исследования и их обсуждение

В табл. 1 представлена динамика показателей кардиогемодинамики под воздействием курса статодинамических упражнений.

Таблица 1

Динамика показателей кардиогемодинамики под воздействием статодинамических упражнений

Показатели	ЧСС, уд/мин	УО, мл	ФВ, %	ДВНС, мОм	МОК, л/мин	СИ, л/мин/м2
Фоновые исследования (1)	68,30 ±1,37	57,78 ±1,22	66,76 ±0,39	17,22 ±1,17	3,95 ± 0,13	2,26 ±0,09
Основная группа после курса гимнастики (2)	71,35 ± 1,17	63,11 ±1,84	66,42 ± 0,59	22,84 ±2,34	4,50 ±0,18	2,68 ±0,11
Контрольная группа после курса гимнастики (3)	70,47 ± 1,54	57,21 ± 1,84	66,56 ± 0,59	17,06 ±1,31	4,03 ±0,18	2,34 ±0,12

Окончание табл. 1

pl-2	—	Р < 0,05		Р < 0,05	Р < 0,05	Р < 0,05
р2-3	-	Р < 0,05	-	Р < 0,05	-	Р < 0,05

Как видно из табл. 1 трехмесячные занятия комплексом статодинамических упражнений не оказали значимого влияния на хроно- и инотропную функцию сердца. При этом в основной группе женщин наблюдалось статистически достоверное увеличение ДВНС, что определяется увеличением кровенаполнения желудочков в диастолу и косвенно может свидетельствовать о росте венозного возврата и конечно-диастолического объема [10], в результате повышения значимости венозного мышечного насоса при систематическом выполнении статодинамических упражнений. Данное обстоятельство, на фоне стабильности сократительной функции сердца, способствует увеличению У О, что сопровождается ростом МОК и сердечного индекса. При этом, несмотря на это, изменений типа кровообращения (по СИ), в обследованных группах не наблюдается.

В табл. 2 представлены результаты анализа медленноволновой вариабельности МОК до и после курса статодинамических упражнений.

Таблица 2 Динамика спектральных характеристик медленноволновых колебаний минутного объема кровообращения под воздействием статодинамических упражнений

Показатели	ОМС, усл.ед.	Мода спектра, Гц	Середина спектра, Гц	ОНЧ, %	НЧ, %	ВЧ, %
Фоновые исследования (1)	1,38 ±0,20	0,067 ± 0,010	0,13 ±0,01	26,91	34,74	37,3
Основная группа после курса гимнастики (2)	2,92 ± 0,40	0,12 ±0,02	0,13 ±0,01	22,03	34,75	42,23
Контрольная труппа после курса гимнастики (3)	1,82 ±0,29	0,09 ±0,01	0,13 ±0,01	22,08	32,35	44,74
Р 1-2	Р < 0,01	Р < 0,01		—*	_*	Р < 0,05*
Р2-3	Р<0,05	—	_	—*	—*	—*

* - статистическая достоверность разницы по Фишеру.

Как видно из табл. 2 под воздействием статодинамических упражнений наблюдается увеличение общей мощности спектра колебаний МОК, что является проявлением процессов адаптации сердечной деятельности и уровней ее регуляции к физической нагрузке.

Рост ОМС показателя определяется всеми диапазонами спектра, однако, наиболее выраженный прирост наблюдается в ОНЧ (на 124,3 % от исходных значений) и НЧ (121,44 %) диапазонах спектра, что может быть проявлением активности симпатоадреналовых механизмов адаптации.

При этом уравновешенные изменения в уровнях регуляции не вызывают значимых изменений хроно- и инотропной функции сердца. В частности, прирост ВЧ колебаний, определяемых блуждающим нервом, составляет 91,92 % от исходных значений. Об адекватности изменений в уровнях регуляции кардиогемодинамики, связанных с процессами адаптации, свидетельствует отсутствие значительных изменений относительного распределения мощности в диапазонах спектра МОК.

Об активации надсегментарного уровня регуляции кардиогемодинамики при адаптации к статодинамическим нагрузкам свидетельствуют изменения моды ОНЧ диапазона спектра МОК.

В частности, наблюдается статистически достоверное уменьшение ее частоты с 0,018 ± 0,01 до 0,014 ± 0,0005 Гц, что может свидетельствовать о качественных изменениях гуморальной регуляции, связанными с циркулирующими катехоламинами и повышением регулирующей роли кортикостероидов [11].

При этом мощностные характеристики моды данного диапазона и ее амплитуда статистически достоверно не изменяются.

Наиболее выраженные изменения наблюдаются в спектральных характеристиках моды низкочастотного диапазона (табл. 3).

Как видно из табл. 3 у женщин основной группы выявляется значительное снижение частоты моды НЧ диапазона МОК, что свидетельствует об изменениях функциональной структуры симпатической регуляции сердечной деятельности, которые, в первую очередь, определяются процессами адаптации к физической нагрузке.

Наблюдается значительный рост мощности и амплитуды моды, который может определяться увеличением степени вариабельной активности

Интегративная физиология, восстановительная и адаптивная физическая культура

симпатической нервной системы. При этом не наблюдается изменений вклада мощности моды в ОМС и мощность всего НЧ диапазона.

Однако у обследованных нами женщин в контрольной группе выявляется снижение вклада мощности моды в мощность НЧ диапазона, что свидетельствует о снижении значимости симпатических влияний в регуляции кардиогемодинамики, которое, видимо, определяется сезонными изменения в системе регуляции (фоновое исследование проводилось в ноябре, а контрольное - в феврале).

Таблица 3

Динамика спектральных характеристик моды низкочастотного диапазона медленноволновых колебаний минутного объема кровообращения под воздействием статодинамических упражнений

Показатели	Мощи, моды, усл. ед.	Отнош. к ОМС, %	Отнош. к мощи, диап., %	Амплитуда, моды усл.ед.	Частота, Гц
Фоновые исследования (1)	0,27 + 0,05	12,01	30,21	1,56 ±0,31	0,099 + 0,0032
Основная группа после курса гимнастики (2)	0,63 ± 0,09	12,34	32,18	4,57 ± 1,14	0,066 ± 0,0032
Контрольная группа после курса гимнастики (3)	0,33 ± 0,08	9,62	23,91	2,44 + 0,47	0,11 ±0,0047
Р 1-2	Р<0,01		_*	Р < 0,01	Р<0,01
Р2-3	Р < 0,01	_*	Р<0,05*	—	Р<0,01

* - статистическая достоверность разницы по Фишеру.

В основной группе женщин, проходивших исследование, выявляются изменения моды ВЧ диапазона, которая отражает влияния дыхательных движений и блуждающего нерва на кардиогемодинамику.

В частности, на фоне стабильности ее частоты наблюдается рост мощности с 0,09 ± 0,01 до 0,33 ± 0,05 усл. ед. и амплитуды с 1,21 ± 0,11 до 4,10 ± 0,57 усл. ед., что может отражать как изменения парасимпатической регуляции сердечной деятельности, так и амплитуды дыхательных движений, оказывающих влияние на пред- и постнагрузку.

Заключение

Таким образом, проведенные исследования показывают, что статодинамические нагрузки оказывают специфическое влияние на деятельность сердца, проявляющееся увеличением венозного возврата, в результате чего возрастает ударный и минутный объемы кровообращения.

С другой стороны, выявляются изменения активности уровней и механизмов регуляции кардиогемодинамики, что является следствием процессов адаптации к физическим нагрузкам. Возрастает общий спектр регулирующих влияний, проявляющийся увеличением общей вариабельности минутного объема кровообращения. ■

При этом результаты проведенного анализа медленноволновой вариабельности показывают, что наблюдается сбалансированная активация как симпатоадреналовых механизмов, так и парасимпатической регуляции.