Влияние триметазидина на течение воспалительной реакции у больных инфарктом миокарда с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа

Самаркандский ГМИ, Узбекистан

Цель исследования: изучение влияния комплексной терапии с добавлением триметазидина (Предизин, Гедеон Рихтер) на течение воспалительной реакции и динамику у больных инфарктом миокарда с сопутствуюшим сахарным диабетом 2 типа.

Материал и методы.

Обследовано 32 больных инфарктом миокарда с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа. В зависимости от принимаемого лекарственного препарата больные в условиях рандомизации были разделены на две группы. В первую группу (контрольную) вошли 12 больных (7 мужчин и 5 женщин), которым проводилась традиционная терапии инфаркта миокарда и сахарного диабета. Вторую группу составили 20 больных (12 мужчин и 10 женщин), которым к традиционной терапии инфаркта миокарда и сахарного диабета, назначался Предизин в дозе 35 мг 2 раза в сутки в течение 6 месяцев. Всем больным было проведено клинико-инструментальное обследование, включающее физикальное исследование, клинические анализы крови и мочи, биохимические исследования ферментов крови, ЭКГ, ЭхоКГ. Эффективность препарата оценивалась на 10 и 20 сутки лечения. Был проведен корреляционный анализ связей между значениями С-реактивного белка, МВ фракции креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназы, сравнительный анализ показателей лейкоцитов, температуры, СОЭ, С-реактивного белка и глюкозы.

Результаты и обсуждение.

В результате 20-дневного лечения в обеих группах наблюдалась отчетливая положительная динамика клинического статуса и показателей воспалительной реакции. При сравнительном анализе показателей СРБ и СОЭ между группами разница была недостоверной. Однако, на 20 сутки лечения в группе больных,, получавших Предизин, наблюдалась тенденция к снижению этих показателей. Лейкоцитоз у пациентов в нашем исследовании появлялся через несколько часов от начала болевого приступа. Более продолжительный лейкоцитоз наблюдался у больных с затяжным течением ИМ или осложненным и являлся неблагоприятным прогностическим показателем. Добавление Предизина к традиционной терапии ИМ с СД2 типа не оказывает существенного влияния на количество лейкоцитов, однако именно во второй группе больных этот показатель был наиболее низким. Значение СРБ коррелирует с показателями МВ КФК и ЛДГ. Отрицательного влияния препарата на углеводный обмен не отмечено.

Таким образом, добавление Предизина к традиционной терапии ИМ с СД 2 типа не оказывает существенного влияния на течение воспалительной реакции, но наблюдается тенденция к наиболее ускоренной положительной динамике лабораторно - диагностических показателей воспалительной реакции. Была выявлена корреляционная связь между показателями СРБ, МВ КФК и ЛДГ. Это подтверждает, что определение уровня СРБ у больных ИМ позволяет получить более полную информацию о тяжести и распространенности некроза сердечной мышцы.