Влияние возрастного фактора на качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - одна из важнейших причин нарушения здоровья и смертности во всем мире. Согласно данным ВОЗ, летальность от ХОБЛ уже сегодня занимает 5-е место (после ишемической болезни сердца, онкологических заболеваний и несчастных случаев) среди всей терапевтической патологии. ХОБЛ остается единственным из терапевтических заболеваний смертность, от которого не только не уменьшается, но и продолжает увеличиваться [1, 4].

В последнее время большое внимание при обследовании и лечении пациентов стали уделять не только объективным показателям, но и субъективной оценке состояния самим пациен- том [2, 6]. Качество жизни является интегральным показателем, который может использоваться наравне с лабораторно - инструментальными исследованиями при оценке динамики состояния пациента, особенно при проведении лекарственной терапии [3, 5, 6].

Цель исследования: изучить показатели качества жизни больных ХОБЛ, определить у них уровень тревоги и депрессии в зависимости от возраста.

Материал и методы.

Проведено анкетирование 50 больных ХОБЛ (в фазе стихающего обострения). Все опрошенные больные ХОБЛ были рандомизированы по возрасту: 21 больной зрелого возраста (средний возраст – 49,1 лет), 15 больных пожилого возраста (средний возраст – 68,4 лет) и 14 больных старческого возраста (средний возраст – 80,2 лет).

При анкетировании использовали опросник качества жизни SF-36 и госпитальную шкалу тревоги и депрессии HADS. Оценивали физический компонент здоровья по 4 шкалам (физическое функционирование; ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием; интенсивность боли; общее состояние здоровья), психологический компонент здоровья по 4 шкалам (жизненная активность; социальное функционирование; ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием, психическое здоровье), определяли уровень тревоги и депрессии.

Результаты и обсуждение.

Частота такого фактора риска как курения прогрессивно уменьшалась с возрастом: 78% – в зрелом, 52% – в пожилом и только 27% – в старческом возрасте.

Избыточная масса тела также чаще выявлялась у больных зрелого возраста (57% случаев), чуть реже – у больных старческого возраста (40% случаев) и значительно реже – у больных пожилого возраста (26% случаев).

Отсутствие приверженности терапии (по данным детального расспроса) чаще отмечалось в зрелой (35% случаев) и старческой возрастной группе (27%), при этом у больных пожилого возраста приверженность терапии была наиболее высокой и составила 90%.

Сердечно-сосудистые осложнения значительно чаще выявлялись у больных старческо- го возраста: хроническая сердечная недостаточность – у 42% больных, перенесенный инфаркт миокарда – у 20% больных. У больных зрелого возраста инфаркт миокарда в анамнезе был выявлен только в 7% случаев, без признаков сердечной недостаточности. У больных пожилого возраста – признаки сердечной недостаточности были выявлены в 26% случаев, а перенесенный инфаркт миокарда – у 10% больных.

При изучении качества жизни больных ХОБЛ в зависимости от возраста значительных различий по суммарному показателю физического и психологического компонентов здоровья получено не было.

Наиболее высокий суммарный показатель как физического, так и психологического компонентов здоровья был получен в группе больных пожилого возраста (40,2% и 39,9% соответственно). При этом чуть меньшие цифры по этим показателям получены в группе больных зрелого (39,3% и 39,6%) и старческого возрастов (38,9% и 39,3%).

Прогрессивное ухудшение показателей с возрастом (от зрелого до пожилого и старческого) наблюдалось только по 3-м шкалам качества жизни: физическое функционирование (63, 58 и 54%), жизненная активность (56, 53 и 50%) и психическое здоровье (62, 58 и 56%).

При изучении уровня тревоги и депрессии у больных ХОБЛ в зависимости от возраста было уставлено, что распространенность тревожных расстройств прогрессивно увеличивается с возрастом (от 21% – в зрелом возрасте до 52% – в пожилом и 66% – в старческом возрасте). Наибольшая частота встречаемости депрессивных расстройств наблюдается в пожилом возрасте (63%), наименьшая частота – в зрелом возрасте (21%). В старческом возрасте частота депрессии достигает 53%.

Заключение.

Таким образом, значительного влияния возрастного фактора на качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких не установлено. С увеличением возраста у больных хронической обструктивной болезнью легких отмечено увеличение уровня тревоги и депрессии, что не сопровождается прогрессивным ухудшением показателей качества жизни.