Внедрение переливания патогенредуцированных тромбоцитов в многопрофильной клинике

Автор: Танкаева Х.С., Шестаков Е.А., Мельниченко В.Я., Жибурт Е.Б.

Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center

Статья в выпуске: 1 т.15, 2020 года.

Бесплатный доступ

Изучили клиническую эффективность переливания патогенредуцированных тромбоцитов. 674 переливания тромбоцитов получили 310 пациентов, в том числе 178 женщин (57,4%). Трансплантацию кроветворных стволовых клеток (ТКСК) получили 253 пациента (81,6%). Кровотечение наблюдали у 29 человек (9,4%). Переливание тромбоцитов позволяет благополучно, без кровотечений, преодолеть период цитопении онкогематологическим пациентам, реципиентам стволовых кроветворных клеток. Внедрение интерсепт-патогенредуцированных тромбоцитов в добавочном растворе не ухудшает эффективность гемостатической терапии и улучшает логистику концентратов тромбоцитов, что позволяет понизить количество тромбоцитов, являющееся показанием для профилактического переливания тромбоцитов.

Еще

Концентрат тромбоцитов, переливание, эффективность, реципиенты, онкогематология, рассеянный склероз, инактивация патогенов

Короткий адрес: https://sciup.org/140249369

IDR: 140249369 | DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.84.31.015

Текст научной статьи Внедрение переливания патогенредуцированных тромбоцитов в многопрофильной клинике

Потребность в переливании донорских тромбоцитов возрастает, что обусловливает интерес к эффективности их применения в многопрофильной клинике [1–3]. Аферезные тромбоциты получают от материально заинтересованных регулярных доноров, что увеличивает риск донации в период диагностического окна гемотрансмиссивых инфекций [4–6]. Оптимальным и эффективным методом профилактики передачи инфекции от донора к реципиенту, при данном способе заготовки, является инактивация патогенов в контейнере с концентратом донорских тромбоцитов [7–10].

Основным потребителем тромбоцитов в Пироговском Центре являются пациенты онкогематологического профиля, реже — пациенты хирургического профиля с тромбоцитопениями и/или дисфункцией тромбоцитов различного генеза [10–13].

С февраля 2019 г. в Пироговском Центре внедрено переливание полученных по федеральной программе1 тромбоцитов патогенредуцированных амотосаленом и ультрафиолетом А [14; 15].

Цель работы : оценить клиническую эффективность переливания патогенредуцированных тромбоцитов.

Методы

Объект исследования — переливания тромбоцитов, выполненные в Пироговском Центре с августа 2018 по ноябрь 2019 гг.

Переливали 4 вида концентратов тромбоцитов, приготовленных методом афереза:

– аппарат COM.TEC (Fresenius Kabi), добавочный раствор SSP+ (Macopharma), инактивация патогенов амотосаленом и ультрафиолетом А (Intercept, Cerus), 2,5 х 1011 тромбоцитов, 269 доз,

- аппарат MCS+ (Haemonetics), 2,0 х 10¹¹ тромбоцитов, 48 доз,
- аппарат COM.TEC (Fresenius Kabi), 3,0 х 10¹¹ тромбоцитов, 305 доз,

– аппарат COM.TEC (Fresenius Kabi), инактивация патогенов рибофлавином и ультрафиолетом В (Intercept, Cerus), 3,0 х 10¹¹ тромбоцитов, 52 дозы.

Сравнили переливание тромбоцитов, патогенреду-цированных технологией Интерсепт, и остальных. Исследовали характеристики:

а) реципиента: пол, возраст, рост, вес, площадь поверхности тела (ППТ), фенотип эритроцитов, количество переливаний тромбоцитов, эритроцитов и плазмы, исход лечения, использование пересадки стволовых клеток, наличие кровотечения, длительность тромбо-
* e-mail: ezhiburt@yandex.ru

цитопении (менее 10 х 10 9 /л) и анемии (менее 80 г/л), количество тромбоцитов до переливания и спустя 20 часов после переливания;

б) переливания: цель (профилактика или остановка кровотечения), сочетание донора и реципиента тромбоцитов по фенотипам АВО и RhD, количество дней до следующего переливания тромбоцитов и эритроцитов; абсолютный и скорректированный прирост концентрации тромбоцитов [16] через 20 часов после переливания тромбоцитов (АПТ и СПТ, соответственно);
в) перелитого концентрата тромбоцитов: фенотип систем группы крови АВО и RhD, количество клеток, способ приготовления (аппарат, инактивация патогенов), остаточный срок годности.

Результаты исследования оценили с использованием дескриптивных статистик, корреляционного и дисперсионного анализа при уровне значимости 0,05.

Результаты

Реципиенты тромбоцитов

674 переливания тромбоцитов получили 310 пациентов, в том числе 178 женщин (57,4%). Трансплантацию кроветворных стволовых клеток (ТКСК) получили 253 пациента (81,6%). Кровотечение наблюдали у 29 человек (9,4%). Тромбоцитопению — у 122 человек (39,4%). 97 пациентов получили переливание эритроцитов (311 доз). 7 пациентов получили переливание плазмы (от 2 до 19 доз, всего 67 доз).

Летальный исход развился у 7 человек (2,3%). Им перелит 51 концентрат тромбоцитов (7,6% общего количества доз тромбоцитов).

Антропометрические и другие характеристики реципиентов представлены в таблице 1.

В соответствии с диагнозами выделили 5 групп пациентов (табл. 2–5).

Реципиенты исследуемых нозологических групп не отличаются по антропометрическим параметрам, но отличаются по возрасту (F = 32,888 при критическом значении 2,401; p<0,001) (табл. 2).

Табл. 2. Характеристики реципиентов тромбоцитов (1)

№ п/п	Группа пациентов	n	Рост	Вес	ППТ	Возраст
1	Лимфома Ходжкина	53	170,8±8,3	75,6±16,1	1,9±0,2	34,3±9,6
2	Неходжкин-ские лимфомы	31	168,2±9,1	71,5±14,5	1,8±0,2	39,6±12,1
3	Миеломная болезнь	42	168,3±9,9	79,9±14,8	1,9±0,2	55,3±8,9
4	Рассеянный склероз	147	171,2±10,6	76,6±17,8	1,9±0,2	43,9±9,8
5	Другое	37	173,8±9,7	78,0±20,6	1,9±0,3	53,6±13,7

При анализе характеристик общей популяции пациентов выявлены следующие корреляционные связи:

Прямая корреляция:

Количество переливаний тромбоцитов и :

– длительность тромбоцитопении, r = 0,638

(p = <0,001),

– длительность анемии, r = 0,521 (p<0,001),

– количество переливаний эритроцитов, r = 0,450

(p<0,001).

Длительность анемии:

– длительность тромбоцитопении, r = 0,475 (p = <0,001),

– количество переливаний эритроцитов, r = 0,525 (p<0,001).

Количество переливаний эритроцитов и:

– длительность тромбоцитопении, r = 0,324 (p = <0,001),

Обратная корреляция:

Рост и:

– абсолютный прирост тромбоцитов, r = -0,221 (p<0,001),

– длительность анемии, r = -0,130 (p = 0,033).

Масса тела и:

– длительность анемии, r = -0,213 (p<0,001),

– количество переливаний эритроцитов, r = -0,181 (p = 0,004).

Табл. 1. Характеристики реципиентов тромбоцитов (n = 310)

Показатель	Ед. изм.	Среднее	Ст. отклонение	Медиана	Квартиль		Минимум	Максимум
Показатель	Ед. изм.	Среднее	Ст. отклонение	Медиана	Нижний	Верхний	Минимум	Максимум
Возраст, лет	Год	44,5	12,4	43	35	54	18	89
Рост, см	См	170,7	10,	170	164	179	131	196
Масса тела, кг	Кг	76,4	17,1	74,65	64	88	41	130
ППТ, м²	м²	1,88	0,23	1,86	1,7	2,05	1,41	2,61
Количество переливаний
– тромбоцитов	Абс.	2,2	3,4	1	1	2	1	49
– эритроцитов	Абс.	1,1	2,7	0	0	1	0	21
Длительность
– анемии	День	1,9	3,6	0	0	2	0	24
– тромбоцитопении	День	1,6	2,4	1	0	2	0	19

Табл. 5. Фенотип эритроцитов реципиентов тромбоцитов (n = 310)

№ п/п	Группа пациентов	n	О	А	В	АВ	RhD
1	Лимфома Ходжкина	53	14 (26,4)	26 (49,1)	9 (17,0)	4 (7,5)	47 (88,7)
2	Неход-жкинские лимфомы	31	9 (29,0)	14 (45,2)	7 (22,6)	1 (3,2)	30 (96,8)
3	Миеломная болезнь	42	14 (33,3)	12 (28,6)	13 (31,0)	3 (7,1)	39 (92,9)
4	Рассеянный склероз	147	63 (42,9)	59 (40,1)	16 (10,9)	9 (6,1)	132 (89,8)
5	Другое	37	11 (29,7)	17 (45,9)	6 (16,2)	3 (8,1)	29 (78,4)

Табл. 3. Характеристики реципиентов тромбоцитов (2)

№ п/п	Группа пациентов	n	Женщин	Переливаний тромбоцитов	Умерло	ТКСК	Кровотечение
1	Лимфома Ходжкина	53	32 (60,4)	2,3±2,1	0	41 (77,4)	2 (3,8)
2	Неходжкинские лимфомы	31	20 (64,5)	2,3±2,1	0	20 (64,5)	0
3	Миеломная болезнь	42	21 (50,0)	1,8±0,9	1 (2,4)	37 (88,1)	1 (2,4)
4	Рассеянный склероз	147	90 (61,2)	1,6±0,9	0	147 (100)	3 (2,0)
5	Другое	37	15 (40,5)	3,7±8,1	6 (16,2)	8 (21,6)	19 (51,4)

Табл. 4. Характеристики реципиентов тромбоцитов (3)

№ п/п	Группа пациентов	n	Длительность анемии	Длительность тромбоцитопении	Количество переливаний эритроцитов	Количество реципиентов плазмы
1	Лимфома Ходжкина	53	2,2±3,3	2,3±2,1	1,2±2,5	0
2	Неходжкинские лимфомы	31	3,9±5,7	3,8±4,5	2,0±2,9	0
3	Миеломная болезнь	42	0,6±1,9	1,8±1,6	0,2±0,4	0
4	Рассеянный склероз	147	1,3±2,5	0,7±1,1	0,3±0,6	0
5	Другое	37	3,5±5,5	1,7±3,0	4,3±5,2	7 (18,9)

ППТ и:

– длительность анемии, r = -0,209 (p<0,001),

– количество переливаний эритроцитов, r = -0,184 (p = 0,003).

Возраст и:

– количество переливаний тромбоцитов, r = -0,115 (p = 0,043),

– длительность анемии, r = -0,162 (p = 0,005),

– длительность тромбоцитопении, r = -0,160 (p = 0,005).

Переливания тромбоцитов

162 (52,3%) пациента получили один концентрат тромбоцитов, 83 (26,8%) — два, 65 (21,0%) — три и более.

Переливание тромбоцитов увеличивает их концентрацию в крови реципиента (t-критерий = 10,816; p<0,001).

Женщинам перелит 381 концентрат тромбоцитов (56,5%).

Характеристики переливаний тромбоцитов представлены в таблице 6.

При анализе характеристик переливаний тромбоцитов выявлены следующие корреляционные связи:

Прямая корреляция:

Концентрация тромбоцитов до переливания и:

– возраст, r = 0,220 (p<0,001),

– концентрация тромбоцитов через 20 часов после переливания, r = 0,758 (p<0,001).

Интервал до следующего переливания тромбоцитов и:

– концентрация тромбоцитов через 20 часов после переливания, r = 0,353 (p<0,001),

– АПТ, r = 0,313 (p<0,001),

– СПТ, r = 0,402 (p<0,001).

Табл. 6. Характеристики переливаний тромбоцитов (n = 674)

Показатель	Ед. изм.	Среднее	Ст. отклонение	Медиана	Квартиль		Минимум	Максимум
Показатель	Ед. изм.	Среднее	Ст. отклонение	Медиана	Нижний	Верхний	Минимум	Максимум
Период между переливаниями тромбоцитов, дней	День	2,5	1,5	2	1	3	1	9
Остаточный срок годности	День	2,7	1,7	3	1	4	0	7
Количество клеток в контейнере	10¹¹	2,679	0,344	2,5	2,5	3	2	3
Концентрация тромбоцитов:
– до переливания	10⁹/л	12,189	20,716	9	6	13	0	285
– через 20 часов	10⁹/л	24,894	21,194	21	14	31	0	272
АПТ	10⁹/л	13,136	13,929	12	4	21	-39	91
СПТ	Ед.	9,239	9,278	8,1	3,1	14,3	-18,3	53,7

Остаточный срок хранения тромбоцитов и:

– АПТ, r = 0,128 (p = 0,001), – СПТ, r = 0,127 (p = 0,002).

Обратная корреляция:

Номер переливания и:

– интервал (срок) до следующего переливания тромбоцитов, r = -0,283 (p = 0,016),

– концентрация тромбоцитов до переливания, r = -0,081 (p = 0,039),

– концентрация тромбоцитов через 20 часов после переливания, r = -0,227 (p<0,001),

– АПТ, r = -0,230 (p<0,001),

– СПТ, r = -0,251 (p<0,001).

Концентрация тромбоцитов до переливания и АПТ, r = -0,117 (p = 0,003).

Интересно, что количество клеток в контейнере не коррелирует ни с АПТ, ни с межтрансфузионным интервалом.

Переливание тромбоцитов, патогенредуцирован-ных амотосаленом

Структура нозологических форм реципиентов тромбоцитов (табл. 7) двух исследуемых групп значимо отличалась (К-критерий (Колмогорова-Смирнова) = 2,774, p<0,001; U-критерий (Манна-Уитни) = 3,016, p<0,001).

Отличия выявлены:

– в распределении фенотипов системы группы крови АВО перелитых тромбоцитов (К-критерий = 1,924, p = 0,001) (табл. 8),

– в сочетании фенотипов системы АВО донора и реципиента тромбоцитов (U-критерий = 2,156, p = 0,031) (табл. 9).

Табл. 7. Характеристики реципиентов тромбоцитов патогенредуцированных (n = 269) и контрольной группы (n = 405)

№ п/п	Группа пациентов	Патогенинактивация	Контроль
1	Лимфома Ходжкина	43 (16,0)	81 (20,0)
2	Неходжкинские лимфомы	72 (26,8)	28 (6,9)
3	Миеломная болезнь	40 (14,9)	36 (8,9)
4	Рассеянный склероз	67 (24,9)	171 (42,2)
5	Другое	47 (17,5)	89 (22,0)

Табл. 8. Фенотип системы АВО патогенредуцированных тромбоцитов

Группа крови	Патогенинактивация	Контроль
О	124 (46,1)	166 (41,0)
А	69 (25,7)	154 (38,0)
В	26 (9,7)	71 (17,5)
АВ	50 (18,6)	171 (42,2)

Реципиенты патогенредуцированных тромбоцитов в среднем на 3,8 лет моложе, чем пациенты контрольной группы (табл. 10). Отличий ППТ у реципиентов исследуемых групп нет.

Два фактора улучшают логистику и обусловливают повышенную доступность патогенредуцированных тромбоцитов [17–19].

Во-первых, использование добавочного раствора позволяет переливать тромбоциты без учета АВО-фенотипа2. Соответственно, доля АВО-неидентич-ных трансфузий патогенредуцированных тромбоцитов на 9% выше, чем в контрольной группе (отношение шансов 1,71, 95% доверительный интервал от 1,18 до 2,49, χ2 = 7,97, р<0,007) (табл. 8).

Табл. 9. Фенотип системы АВО патогенредуцированных тромбоцитов и реципиента

Сочетание		Патогенинактивация	Контроль
Донор	Реципиент	Патогенинактивация	Контроль
Совпадение		199 (74,0)	336 (83,0)
АВ	А	34 (12,6)	2 (0,5)
О	А	21 (7,8)	20 (4,9)
О	В	10 (3,7)	16 (4,0)
О	АВ	2 (0,7)	8 (2,0)
А	О	2 (0,7)	4 (1,0)
А	АВ	1 (0,4)	3 (0,7)
В	О	0	14 (3,5)
В	А	0	2 (0,4)

Табл. 10. Переливание патогенредуцированных тромбоцитов

Показатель	Патогенинак-тивация	Контроль	t	p
Возраст реципиента, лет	40,1±1,5	43,9±1,2	3,808	<0,001
ППТ	1,84±0,03	1,87±0,02	1,491	0,137
Интервал до следующего переливания тромбоцитов, дни	2,4±0,2	2,7±0,2	1,449	0,148
Интервал до следующего переливания эритроцитов, дни	2,8±0,9	2,1±0,4	1,571	0,118
Остаточный срок годности	3,1±0,2	2,4±0,2	5,235	<0,001
Концентрация тромбоцитов до переливания, 10⁹/л	7,847±0,676	14,922±2,553	4,272	<0,001
Концентрация тромбоцитов через 20 часов после переливания, 10⁹/л	16,191±1,136	30,44±2,461	8,717	<0,001
АПТ, 10⁹/л	8,302±1,100	16,205±1,566	7,222	<0,001
СПТ, ед.	5,773±0,834	11,452±1,060	7,527	<0,001

Во-вторых, остаточный срок хранения патогенреду-цированных тромбоцитов в среднем на 0,7 дня больше, чем в контрольной группе (табл. 10).

Возможно, этим обусловлено снижение исходной концентрации тромбоцитов у реципиентов патогенре-дуцированных продуктов. В контрольной группе более высокие АПТ и СПТ сопряжены с повышенной исходной концентрацией тромбоцитов. Аналогично предшествующим исследованиям [20] это может быть признаком избыточной трансфузии: перелитые клетки не востребованы в процессах гемостаза и остаются в циркуляции.

37 (13,8%) доз патогенредуцированных тромбоцитов перелиты для остановки кровотечения. Подобная доля и в контрольной группе — 70 (17,3%) доз.

В исследуемых группах нет отличий интервалов между переливаниями тромбоцитов и последующими трансфузиями тромбоцитов и эритроцитов.

Трансфузионных реакций не наблюдали [21; 22].

Заключение

Переливание тромбоцитов позволяет благополучно, без кровотечений, преодолеть период цитопении онко-гематологическим пациентам, реципиентам стволовых кроветворных клеток. Внедрение интерсепт-патоген-редуцированных тромбоцитов в добавочном растворе не ухудшает эффективность гемостатической терапии и улучшает логистику концентратов тромбоцитов, что позволяет понизить количество тромбоцитов, являющееся показанием для профилактического переливания тромбоцитов.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов (The authors declare no conflict of interest).

Список литературы Внедрение переливания патогенредуцированных тромбоцитов в многопрофильной клинике

Жибурт Е.Б. Служба крови Пироговского центра: вчера, сегодня, завтра // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. - 2006. - Т.1. - №1 - С. 55-57.
Zhiburt EB. Sluzhba krovi Pirogovskogo tsentra: vchera, segodnya, zavtra. Bulletin of Pirogov National Medical and Surgical Center. 2006;1(1):55-57. (In Russ).
Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А. Внедрение кровесберегающей идеологии в практику Пироговского центра // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. - 2008. - Т.3. - №1 - С. 14-21.
Shevchenko YuL, Zhiburt EB, Shestakov EA. Introduction of blood-saving ideology in the practice of the Pirogov center. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2008;3(1):14-21. (In Russ).
Жибурт Е.Б., Губанова М.Н., Шестаков Е.А., Исмаилов Х.Г. Потребность клиники в компонентах крови изменяется // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. - 2008. - Т.3. - №1 - С. 60-67.
Zhiburt EB, Gubanova MN, Shestakov EA, Ismailov KhG. The clinic's need for blood components changes. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2008;3(1):60-67. (In Russ).
Жибурт Е.Б., Максимов В.А., Вечерко А.В., и др. Совершенствование инфекционной безопасности и организации службы крови // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. - 2007. - Т.2. - №2 - С. 63-67.
Zhiburt EB, Maksimov VA, Vecherko AV, et al. Sovershenstvovanie infektsionnoi bezopasnosti i organizatsii sluzhby krovi. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2007;2(2):63-67. (In Russ).
Губанова М.Н., Копченко Т.Г., Караваев А.В., и др. Система профилактики посттрансфузионных осложнений в субъекте Российской Федерации // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. - 2010. - Т.5. - №2 - С. 97-102.
Gubanova MN, Kopchenko TG, Karavaev AV, et al. System for prevention of transfusion adverse effects in subject of the Russian Federation. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2010;5(2):97-102. (In Russ).
Жибурт Е.Б., Мадзаев С.Р., Кузьмин Н.С., Вергопуло А.А. Гемотрансмиссивные инфекции у населения и доноров крови // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. - 2016. - Т.11. - №1 - С. 88-90.
Zhiburt EB, Madzaev SR, Kuz'min NS, Vergopulo AA. Bloodborne infections in the population and blood donors. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2016;11(1):88-90. (In Russ).
Sharma RR, Lozano M, Fearon M, et al. Vox Sanguinis International Forum on donor notification and counselling strategies for markers of transfusion-transmissible infections: summary. Vox Sang. 2017;112(4):388-396.
DOI: 10.1111/vox.12469
Аюпова Р.Ф., Султанбаев У.С., Жибурт Е.Б., Жерносенко А.О. Эффективность переливания патогенредуцированных тромбоцитов взрослым пациентам // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2017. - Т.12. - №2 - С. 72-74.
Ayupova RF, Sultanbaev US, Zhiburt EB, Zhernosenko AO. Effectiveness of pathogenreduced platelets transfusion to adult patients. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2017;12(2):72-74. (In Russ).
Зарубин М.В., Губанова М.Н., Гапонова Т.В., и др. Обеспечение эффективности и безопасности переливания тромбоцитов // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. - 2016. - Т.11. - №3 - С. 118-125.
Zarubin MV, Gubanova MN, Gaponova TV, et al. Efficiency and safety of platelet transfusions. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2016;11(3):118-125. (In Russ).
Zhiburt EB, Madzaev SR. HIV infection among potential blood donors. J Med Microb Diagn.2016;5(1):215.
DOI: 10.4172/2161-0703.1000215
Губанова М.Н., Серба И.К., Шестаков Е.А., и др. Эволюция переливания крови в Пироговском центре // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. - 2017. - Т.12. - №4 - С. 90-92.
Gubanova MN, Serba IK, Shestakov EA, et al. Blood transfusion evolution in the Pirogov center. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2017;12(4):90-92. (In Russ).
Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А., Сидоров С.К. Становление службы крови Пироговского центра // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. - 2017. - Т.12. - №4-1 - С. 72-76.
Zhiburt EB, Shestakov EA, Sidorov SK. Formation of blood service in the Pirogov center. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2017;12(4-1):72-76. (In Russ).
Протопопова Е.Б., Мочкин Н.Е., Мадзаев С.Р., и др. Переливание тромбоцитов при трансплантации аутологичных стволовых клеток // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. - 2015. - Т.10. - №2 - С. 84-85.
Protopopova EB, Mochkin NE, Madzaev SR, et al. Transfusion of platelets in autologous stem cell transplantation. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2015;10(2):84-85. (In Russ).
Губанова М.Н., Чемоданов И.Г., Гайворонская В.В., и др. Инактивация патогенов в клеточных компонентах крови // Трансфузиология. - 2017. - Т.18. - №3 - С. 15-36.
Gubanova MN, Chemodanov IG, Gaivoronskaya VV, et al. Pathogens inactivation in the cellular blood components. Transfuziologiya. 2017;18(3):15-36. (In Russ).
Жибурт Е.Б. Инактивация патогенов в лабильных компонентах крови // Клиническая патофизиология. - 2017. - Т.23. - №4 - С. 27-39.
Zhiburt EB. Inaktivaciya patogenov v labil'nyh komponentah krovi. Klinicheskaya patofiziologiya. 2017;23(4):27-39. (In Russ).
Жибурт Е.Б., Мадзаев С.Р. Заготовка и переливание тромбоцитов. - М.: РАЕН; 2013. - 376 с.
Zhiburt EB, Madzaev SR. Zagotovka i perelivanie trombocitov. Moscow: RAEN; 2013. 376 p. (In Russ).
Жибурт Е.Б., Мадзаев С.Р., Шестаков Е.А., и др. Медицинская и экономическая эффективность ограничительной стратегии переливания крови // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2015. - Т.10. - №1 - С. 100-102.
Zhiburt EB, Madzaev SR, Shestakov EA, et al. Medical and economical effectiveness of restrictive strategy for blood transfusion. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2015;10(1):100-102. (In Russ).
Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А., Караваев А.В. Эффективность переливания крови: роль организации процесса // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. - 2011. - Т.6. - №4 - С. 69-71.
Zhiburt EB, Shestakov EA, Karavaev AV. Blood transfusion effectiveness: management is more important than physiology. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2011;6(4):69-71. (In Russ).
Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А., Караваев А.В. Возможное сокращение срока годности эритроцитов и управление их запасами в клинике // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. - 2011. - Т.6. - №3 - С. 29-31.
Zhiburt EB, Shestakov EA, Karavaev AV. Possible shortage of red blood cells shelf-life for transfusion and clinical management of red blood cells store. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2011;6(3):29-31. (In Russ).
Губанова М.Н., Аюпова Р.Ф., Жибурт Е.Б. Полиморфизм заготовки, применения и эффективности концентратов донорских тромбоцитов // Анестезиология и реаниматология. - 2017. - Т.62. - №1 - С. 77-79.
Gubanova MN, Ayupova RF, Zhiburt EB. Polymorphism of collection, transfusion and effectiveness of donor platelets concentrates. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2017;62(1):77-79. (In Russ).
DOI: 10.18821/0201-7563-2017-62-1-77-79
Шихмирзаев Т.А., Чемоданов И.Г., Шестаков Е.А., и др. Фармакопрофилактика трансфузионных реакций // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2018. - Т.13. - №2 - С. 95-99.
Shihmirzaev TA, Chemodanov IG, Shestakov EA, et al. Pharmacoprophylaxis of transfusion reactions. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2018;13(2):95-99. (In Russ).
Жибурт Е.Б., Мадзаев С.Р., Чемоданов И.Г. Осложнения донорства и переливания крови. - М.: Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова; 2019. - 54 с.
Zhiburt EB, Madzaev SR, Chemodanov IG. Oslozhneniya donorstva i perelivaniya krovi.Moscow: Natsional'nyi mediko-khirurgicheskii Tsentr imeni N.I. Pirogova; 2019. 54 p. (In Russ).

Еще

Статья научная