Внедрение системы цифровой идентификации пациентов в медицинских организациях города Калуга

Одним из 12-ти приоритетных проектов, утвержденных Указом Президента России от 07.05.2018 №204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» является проект «Здравоохранение». В свою очередь, одной из главных целей данного проекта является создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы [1]. Значимое место вопросы доступности и качества услуг здравоохранения заняли также в процессе обсуждения и утверждения Стратегии социально-экономического развития муниципального образования «Город Калуга» до 2030 года. Жители города включили данные вопросы в тройку самых актуальных по состоянию на конец 2018 года и оценили уровень качества и доступности социальных услуг, включая медицинские, всего на 54%.

При этом необходимо отметить, что управление здравоохранением в Калужской области осуществляется не на муниципальном, а на региональном уровне. Речь идет о министерстве здравоохранения и системе его подведомственных учреждений. Еще более обостряют проблему целевые значения показателей доступности и качества медицинской помощи, которые мы можем увидеть в областной программе государственных гарантий на 3-х летний период. Речь идет о значении всего 49% к 2021 г. [3].

Отметим, что уже сегодня ведется большая системная работа регионального минздрава по информатизации своей профильной деятельности. Всего используется более 10 информационных систем и сервисов. Самый приоритетный и значимый проект – создание Регионального фрагмента Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Подрядчиком является Ростелеком, а сумма государственного контракта превышает 330 млн. руб. Среди прочих систем – БАРС. WEB-мониторинг, программный комплекс УЛУС (учет лекарственных средств) и др.

Эта системная работа важна и нужна, но касается она, в основном, внутренних процессов системы здравоохранения, за исключением электронной регистратуры (записи к врачу), и практически не ощутима жителями города. На наш взгляд, помимо больших долгосрочных проектов, могут и должны также быть реализованы и локальные проектные идеи, обеспечивающие:

– получение «быстрых результатов» в относительно короткие сроки;

– вовлечение населения города в использование этих результатов;

– повышение качества и доступности услуг здравоохранения.

Таким проектом может стать проект внедрения системы цифровой идентификации пациентов, а объектом внедрения –

ГБУЗ Калужской области «Детская городская больница».

Почему именно цифровая идентификация? Ошибки идентификации пациентов представляют один из самых серьезных факторов риска их безопасности в медицинских учреждениях. Сегодня идентификация по-прежнему, в основном, осуществляется вручную. Человеческий фактор неизбежно связан с возможностью ошибок, которые могут привести к причинению вреда пациенту при проведении таких жизненно важных манипуляций, как распределение лекарств, хирургические вмешательства, переливание крови и другие медицинские процедуры.

Итак, статистика: по данным Всемирной организации здравоохранения более чем в 10% случаев лечения стационарных больных допускаются ошибки, половина из которых могла быть предотвращена; неверная идентификация пациентов послужила причиной 13% хирургических ошибок и 67% ошибок при переливании крови; в 8%-14% историй болезни содержится ошибочная информация по причине неверной идентификации пациентов [2].

Подобные ошибки также имеют серьезные экономические последствия. Медицинский персонал непосредственно отвечает за сопоставление данных пациента и соответствующих лекарств и лечения до их получения пациентом. Однако их работа сложна, а ресурсы ограничены. Несовершенство систем и протоколов действий вместе с высокой нагрузкой и уровнем стресса может привести к совершению ошибок или упущенной возможности их предотвращения.

Суть представленного далее проектного предложения состоит в использовании персональных электронных идентификаторов, выполненных в форме одноразового браслета, надеваемого на руку пациента. Цветовая маркировка браслетов позволит обозначить пациентов с риском развития жизнеугрожающих состояний (головокружение, потеря сознания); с непереносимостью лекарственных средств (предрасположенностью к аллергическим реакциям) и т.д.

Помимо оборудования для изготовления браслетов в систему входят:

• -    лицензия на специализированное программное обеспечение;

• -    настольные и мобильные считыватели для записи и считывания информации с браслета;

• -    информационные терминалы для обеспечения возможности пациенту самостоятельно посмотреть свой лист назначения по считыванию браслета.

Цель проекта: посредством внедрения до 2020 года на базе ГБУЗ Калужской области «Детская городская больница» системы оперативного доступа к персонифицированным данным пациентов в режиме реального времени обеспечить снижение на 5% количество ошибок лечения стационарных больных, на 10% - ошибок при неверной идентификации, на 4-7% - ошибок в медицинских картах.

Задачи проекта:

• -    создать из числа медицинского персонала команду по реализации проекта;

• -    произвести обоснование и расчет необходимого технического и программного обеспечения;

• -    обеспечить оснащение материальнотехнической базы проекта (закупки);

• -    обеспечить организационнометодическое сопровождение реализации проекта;

• -    произвести пилотное внедрение в одном из отделений больницы;

• -    произвести всеобщее внедрение;

• - перевести проект в эксплуатационную фазу.

Следует отметить, что проект предполагает пилотное внедрение в одном из отделений Детской городской больницы, а, лишь затем, - всеобщее внедрение и перевод в эксплуатационную фазу.

Бюджет проекта на 5 лет составляет 2 млн. 283 тыс. рублей. Максимальные затраты (около миллиона рублей) ожидаемо приходятся на первый год проекта.

При этом больница получит современную цифровую универсальную систему, не зависящую от профилей заболевания и снимающую ряд ограничений жизнедеятельности (например, отсутствия возмож- ности коммуникативного общения, знания языка).

Систематизируем ожидаемые результаты от реализации проекта:

– охват более 95% пациентов всех отделений электронными идентификаторами, в перспективе – полная интеграция с региональным фрагментом ЕГИСЗ;

– цветовая визуализация пациентов высокой группы риска развития жизнеугрожающих состояний;

– снижение на 10% ошибок при неверной идентификации пациентов, на 5% – в лечении стационарных больных, на 4-7% ошибок в медицинских картах;

– оптимизация навигации пациента при перемещении внутри больницы, связанной с выполнением врачебных назначений;

– совершенствование процедур контро ля выполнения врачебных назначений па циентом и медицинским персоналом и др.

К основным рискам проекта необходи мо отнести:

– возможный сбой в работе электрон ной системы, утрату учетных данных;

– отказ пациента или родителей от ис пользования электронного идентификато ра;

– утрата, порча пациентом электронно го идентификатора, считывающего обору дования;

– некомплаентность пациентов;

– зависимость от поставщика про граммного продукта.

Тем не менее, необходимо отметить, что вышеперечисленные риски являются управляемыми.