Внутрисердечное исследование с применением ультразвукового аппарата

Resume: As a result of the conducted research, data of important scientific and practical significance were obtained. The work opens up a new practical direction of using a new multi-frequency vector catheter sensor equipped with all the possibilities of Dopplerography in clinical practice.

The method of intravascular and intracardiac imaging using a catheter sensor made it possible to assess in more detail the spatial location, configuration and features of the function of small and a number of hard-to-reach structures of the heart and blood vessels, increased the level of diagnosis.

A technique for examining the heart and large vessels using a multifrequency vector intravascular sensor has been developed and introduced into clinical practice.

Цель исследования. Разработать методику визуализации и показания к клиническому применению нового внутрисердечного мультичастотного катетерного датчика в кардиохирургической клинике.

Материалы и методы исследования. Выполнено 104 внутрисосудистых ультразвуковых исследования, проведен качественный и количественный анализ 508 сегментов коронарных артерий.

При сравнении результатов внутрисо-судистых ультразвуковых и ангиографических количественных измерений между собой они достоверно отличались по большинству параметров. Практически все абсолютные величины измеряемых показателей оказались существенно больше по данным ВСУЗИ. Разница в измеряемых показателях была более выраженной в стенозированных участках, чем в нормальных коронарных артериях. После интервенционного вмешательства отличия в результатах ВСУЗИ и ангиографии были максимальны и достигали в среднем 33,7 % после коронаропластики и 40,9 % после стентирования.

Результаты исследования. Внутрисердечное эхокардиографическое исследование с помощью векторного катетерного мультичастотного датчика является новым направлением в оценке функции миокарда, клапанного аппарата сердца и магистральных сосудов, внутрисердечной гемодинамики на дооперационном, интраоперационном и послеоперационном периодах, что делает эту методику неотъемлемой частью как диагностики в кардихирургии, так и лечения - благодаря навигационным возможностям метода.

Разработанная методика внутрисердечной эхокардиографии позволяет визуализировать мелкие анатомические структуры сердца и сосудов -подробнее и в более широком диапазоне, нежели это доступно для неинвазивной эхокардиографии.

Внутрисердечная эхокардиография полноценно отражает патоморфологию и функциональные изменения при клапанных пороках сердца: деформацию створок, состояние подклапанных структур, градиенты на клапанах и выраженность регургитации.

Оценка коронарного кровотока, тканевая и импульсноволновая допплерография, регистрируемые у пациентов ишемической болезнью сердца позволяют выявить гетерогенность региональной систолической и диастолической функции миокарда, что служит оценочной функцией миокарда у больных до и после аортокоронарного шунтирования.

Созданный интраоперационный алгоритм внутрисердечного исследования позволил контролировать структурное и функциональное состояние клапанов сердца после реконструкции или протезирования их.

Вывод. В результате проведенного исследования получены данные, имеющие важное научно-практическое значение. Работа открывает новое практическое направление использования нового мультичастотного векторного катетерного датчика, оснащенного всеми возможностями допплерографии в клинической практике.

Метод внутрисосудистой и внутрисердечной визуализации с помощью катетерного датчика позволил более подробно оценить пространственное расположение, конфигурацию и особенности функции мелких и ряда труднодоступных структур сердца и сосудов, повысил уровень диагностики.

Разработана и внедрена в клиническую практику методика исследования сердца и крупных сосудов с помощью мультичастотного векторного внутрисосудистого датчика.