Восприятие рисков населением, проживающим на загрязненных вследствие аварии на Чернобыльской АЭС территориях

Левина Т.М., Чинкина О.В.

Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им.В.П.Сербского, Москва;

• *    - Центр психологической реабилитации инвалидов-ликвидаторов, Москва

  Работа посвящена изучению особенностей восприятия различных рисков населением, проживающим на загрязненных в результате аварии на Чернобыльской АЭС территориях. В течение 5 лет (1992-1996 гг.) обследовано 849 человек в возрасте от 20 до 65 лет в г. Новозыбков Брянской области. Работа основана на анализе анкет, включавших оценку рисков, связанных с работой, домом, экологической и радиационной обстановкой, а также листа симптомов и опросника общего здоровья (GHQ-28). В работе показано, что через 10 лет после радиационной катастрофы восприятие радиационно-экологических рисков, несмотря на реальное позитивное изменение радиационной обстановки, не уменьшилось, что по-видимому, связано с ухудшением социально-экологической обстановки.

Risk perception by the population living in the areas contaminated as a result of the Chernobyl accident

Serbsky State Research Centre of Social and Forensic Psychiatry, Moscow;

• *    - Centre of Psychological Rehabilitation of Liquidators-invalids, Moscow

  The paper deals with the study of perception of various risks by the population residing on the areas contaminated after the Chernobyl accident. In five years (1992-1996) 849 persons of 20 to 65 years old were examined in Novozybkov, Bryansk region. The work is based on analysis of the questionnaires including assessment of risks related to work, home, environmental and radiation situation, a list of symptoms and the questionnaire of general health status (GHQ-28). It is demonstrated that 10 years after the radiation disaster, despite a concrete positive change in the radiation situation, the perception of radiation-environmental risks has not diminished, which is probably because of the deterioration in the social-economic situation.

Более 10 лет психологические последствия чернобыльской катастрофы остаются в центре внимания мировой научной общественности . Они , прежде всего , проявились в массовых психических реакциях , представляющих собой ответ на коллек тивную психическую травму , каковой стала черно быльская авария , а также на последовавшие за ней социально - экономические изменения . Не пос леднюю роль в формировании психологических последствий сыграли принятые после аварии за коны .

Содержанием этих реакций являются: повышение уровня тревоги, предъявление многочисленных жалоб на физическое и психическое самочувствие, крайне низкая оценка собственного здоровья, снижение уровня доверия к властям и лицам, принимающим решения, формирование защитных форм поведения, связанных с отказом от ответственности, фаталистическим отношением к действительности. Все это приводит к ухудшению качества жизни людей, пострадавших от катастрофы.

Большинство авторов сходятся на том , что ос новным фактором , формирующим психологичес кие реакции , является обостренное , нередко ми фологизированное , восприятие реального риска аварии для здоровья настоящего и последующих поколений [2, 3, 4, 6].

В то же время население все эти годы подвергается не только радиационному риску, но и риску, связанному с бытовыми, экономическими, рабочими проблемами. Причем риски, обуслов- ленные экономическим неблагополучием, начиная со второй половины 1996 года, резко увеличились (невыплата заработной платы, пенсий, компенсаций, сокращение рабочих мест, закрытие предприятий и др.).

При изучении поставарийной ситуации на от даленных этапах необходимо определить , во сприятие каких рисков является наиболее стрес согенным для пострадавших от чернобыльской аварии , с какими из них они связывают ухудшение своего здоровья и самочувствия .

Знание особенностей восприятия различных рисков пострадавшими от чернобыльской аварии людьми позволит нам более адекватно органи зовать социально - психологическую помощь , на править ее влияние на болезненные точки .

В настоящем исследовании была поставлена цель - изучить особенности восприятия различных рисков населением загрязненных в результате аварии территорий ( г . Новозыбков ) в динамике , а также уточнить , какие риски оказывают наиболь шее влияние на субъективное самочувствие насе ления , пострадавшего от аварии .

В течение 5 лет (1992-1996) было обследовано 849 человек обоего пола в возрасте от 20 до 65 лет . Ежегодные выборки были сходны по социо - демографическим показателям .

Каждому из обследованных было предложено заполнить специальную анкету , включавшую в себя оценку респондентом рисков , связанных с работой , домом , радиоэкологической обстановкой . В анкету также были включены психологические шкалы , которые позволяли оценить обследуемому собственное самочувствие : лист симптомов и оп росник общего здоровья (GHQ-28).

В таблице 1 представлены балльные оценки уровней восприятия трех типов стрессов , ис следуемых в динамике с 1992 по 1996 гг . для представителей обоих полов . На протяжении все го этого времени экологический фактор остается ведущим . При этом динамика восприятия радиа ционного фактора мужчинами и женщинами не сколько различается : у мужчин уровень воспри ятия радиационной угрозы повысился в 1993 г . и остается примерно на том же уровне , у женщин наиболее значительное изменение произошло в 1996 г ., т . е . через 10 лет после аварии .

Уровни восприятия рисков ( в баллах )

Таблица 1

Год	Пол	Факторы риска
		работа	быт	экология
	оба пола	2,26	2,42	7,86
1992	мужчины	2,21	1,52	6,52
	женщины	2,26	2,54	8,04
	оба пола	2,97	2,88	7,77
1993	мужчины	2,83	2,40	8,21
	женщины	3,06	3,17	7,51
	оба пола	4,01	4,12	8,07
1994	мужчины	3,91	3,54	7,73
	женщины	4,06	4,42	8,24
	оба пола	3,63	4,54	7,74
1995	мужчины	3,40	4,22	8,02
	женщины	3,84	4,84	7,48
	оба пола	4,82	4,954	9,00
1996	мужчины	4,21	3,915	8,60
	женщины	5,33	5,696	9,29

И мужчины, и женщины за эти годы почти в два раза острее стали воспринимать риски, связанные с домом и работой. Если домашние риски в 1992 году не имели для мужчин существенного значения, то в 1995 риски, связанные с домом, сравнялись у представителей обоих полов, ав 1996 более чем в 2 раза превысили показатели 1992 года. Риски, связанные с работой, оказываются одинаково значимыми как для мужчин, так и для жен- щин, и увеличились за исследуемые годы в 2-2,5 раза.

Наиболее спокойным по уровню восприятия рисков оказался 1995 год . Вгод 10- летия аварии (1996) все показатели восприятия радиационных и рабочих рисков увеличились , что связано не толь ко с обострением экономической ситуации , но и с увеличением информационного потока в связи с годовщиной аварии .

Для изучения уровня психологических реакций населения был использован лист регистрации , содержащий симптомы , которые оценивались в баллах . Симптомы были систематизированы по признакам : тревога , астения , депрессия , диссом - ния , истерия , фобия , соматизация .

Данные предыдущих исследований [5] показывают, что эти синдромы наиболее распространены среди пострадавшего населения, их выраженность отличает постчернобыльскую популя- цию от контрольной, проживающей на чистых территориях. Данные синдромы не обнаруживают связи с уровнями загрязнения, но степень их интенсивности зависит от стрессовых факторов различной природы, в том числе информационной, социально-экономической, законодательной.

Анализ динамики выраженности симптомов по казал , что в течение последних 5 лет они об наруживают медленное снижение ( таблица 2).

Таблица 2

Год	Пол	Симптом							В целом
		Тревога	Астения	Депрессия	Диссомния	Истерия	Фобия	Соматизация
	оба пола	6,49	8,17	6,08	6,54	5,73	2,91	20,69	56,61
1992	мужчины	6,90	6,28	6,28	5,07	3,52	2,76	16,00	46,79
	женщины	6,44	8,42	6,05	6,73	6,02	2,93	21,30	57,87
	оба пола	5,90	7,18	5,74	5,87	4,33	2,38	19,06	49,85
1993	мужчины	4,66	6,13	4,81	4,93	2,91	1,87	16,93	42,23
	женщины	6,67	7,83	6,32	6,46	5,22	2,70	20,41	54,84
	оба пола	6,21	6,63	5,68	6,22	4,47	2,80	16,65	47,53
1994	мужчины	5,02	5,23	5,46	4,91	3,32	2,60	13,34	39,32
	женщины	6,76	7,30	5,78	6,83	4,99	2,89	18,39	52,12
	оба пола	5,22	6,09	5,04	5,33	3,47	3,00	14,75	42,69
1995	мужчины	4,96	5,42	4,72	4,62	2,99	2,92	11,88	37,69
	женщины	5,45	6,70	5,32	5,97	3,91	3,09	17,55	47,50
	оба пола	5,63	7,06	5,31	5,36	3,67	3,48	16,00	46,35
1996	мужчины	5,50	6,38	4,66	4,86	2,68	3,22	12,99	40,40
	женщины	5,72	7,54	5,78	5,72	4,38	3,66	18,27	51,20

Уровни невротических симптомов ( в баллах )

По данным предыдущих исследований значи мым симптомом постчернобыльского дисстресса является тревога . В 1992 и 1996 гг . уровень трево ги у мужчин несколько превышал таковую у жен щин , хотя женщины традиционно более подвер жены стрессовым реакциям . Между этими крайни ми годами женщины были более тревожны .

Предполагается , что на отдаленных постава рийных этапах превалируют симптомы утомления , астении , снижения социального функционирова ния , как проявление хронического дисстресса [1]. Анализ динамики этой группы симптомов показал , что они не стали ведущими и нередко снижаются как у мужчин , так и у женщин .

Симптомы депрессии были выражены одина ково у представителей обоих полов в 1992 г . и несколько более резко снизились у мужчин к 1996 г .

Истерические проявления , которые характе ризуются повышенной эмоциональностью , склон ностью к бурным реакциям , мифической интер претацией реальных фактов , также несколько ре дуцировались .

Обнаружил тенденцию к снижению и самый выраженный и стабильный в постчернобыльской популяции синдром - соматизация : наличие мно гочисленных жалоб на соматические расстройства функционального характера .

Единственный из исследованных синдромов , обнаруживший незначительный рост , - фобии , которые являются минимальным расстройством как в начале , так и в конце исследования , но все же имеют обратную другим проявлениям дисст - ресса динамику .

Так же , как и при анализе уровней восприятия рисков , было выявлено , что 1995 год был наи более спокойным по степени выраженности стрес совых симптомов .

Таким образом , уровни восприятия различных рисков и уровни стрессовых симптомов об наружили за 5 исследуемых лет обратную ди намику . Иными словами , население , вовлеченное в аварию , стало к 10 году после аварии несколько спокойнее , однако субъективно оценивает риск для здоровья , связанный с радиацией , даже более остро , чем в 1992 г .

На следующем этапе исследования был про веден корреляционный анализ , с целью вы явления взаимозависимостей между восприятием различных рисков и предъявляемыми стрессовы ми симптомами .

Наименьшие зависимости выявлены между стрессовыми реакциями и восприятием риска на работе (таблица 3). По существу зависимости от- сутствуют на протяжении 4 лет и только в 1996 году появились корреляции отдельных шкал-синдромов с рабочими рисками для женщин.

Следует отметить , что совершенно не обна ружили корреляционной зависимости симптомы астении . Впервые в 1996 г . появились корреляции с фобиями , диссомнией и наиболее выраженным симптомом - соматизацией .

Корреляционная матрица " риски на работе "

Таблица 3

Год	Пол	Симптом							В целом
		Тревога	Астения	Депрессия	Диссомния	Истерия	Фобия	Соматизация
1992	оба пола мужчины женщины	0,39		0,30
1993	оба пола мужчины женщины			0,33 0,35 0,31		0,31			0,31
1994	оба пола мужчины женщины	0,30
1995	оба пола мужчины женщины
1996	оба пола мужчины женщины	0,40		0.38	0,37	0,34 0,48	0,48	0,32 0,47	0,32 0,48

Схожая, но несколько более выраженная, картина наблюдается в корреляциях между симптомами стресса и рисками в быту (таблица 4). Наиболее выраженные корреляционные зависимости выявились к 1996 году у женщин, в то время как мужчины более склонны были относить свои проблемы за счет быта в 1995 г. Астения, которая является наиболее неспецифическим проявлением дисстресса, также как и в случае рисков на работе, не обнаружила корреляции с рисками в быту. Наиболее выраженный синдром дисстресса - соматизация только в 1996 была связана обследуемыми с бытовыми проблемами.

Корреляционная матрица " риски в быту "

Таблица 4

Год	Пол	Симптом							В целом
		Тревога	Астения	Депрессия	Диссомния	Истерия	Фобия	Соматизация
1992	оба пола мужчины женщины	0,40		0,418					0,35
1993	оба пола мужчины женщины		0,37	0,335 0,332		0,30	0,36		0,31 0,31
1994	оба пола мужчины женщины	0,33 0,42	0,31 0,31				0,32 0,44
1995	оба пола мужчины женщины	0,30 0,31		0,406 0,447 0,355	0,36	0,45 0,48 0,40	0,46 0,56 0,34		0,41 0,44 0,35
1996	оба пола мужчины женщины	0,31 0,30 0,36		0,338 0.414	0,33 0,51	0,49 0,36 0,56	0,49	0,54 0,46 0,58	0,49 0,39 0,56

Значительно более устойчивые и выраженные корреляционные зависимости выявились с экологическими (радиационными) рисками (таблица 5). В 1995 году все шкалы стрессовых реакций обнаружили достаточно выраженные зависимости с этой категорией рисков. В 1996 г. эти зависимости остаются значимыми для женщин, но уменьшаются для мужчин, у которых наиболее значимо экология влияет на соматизацию и астению.

Корреляционная матрица " экологические риски "

Таблица 5

Год	Пол	Симптом							В целом
		Тревога	Астения	Депрессия	Диссомния	Истерия	Фобия	Соматизация
	оба пола		0,32
1992	мужчины женщины	0,33	0,31	0,55					0,41
	оба пола	0,36	0,35	0,41	0,40			0,44	0,46
1993	мужчины	0,38	0,41	0,50	0,46	0,43	0,31	0,62	0,60
	женщины	0,41	0,38	0,41	0,42	0,31	0,30	0,39	0,46
	оба пола		0,45	0,34	0,36	0,33	0,34	0,44	0,45
1994	мужчины						0,29	0,37	0,28
	женщины	0,29	0,60	0,41	0,49	0,39	0,36	0,48	0,54
	оба пола	0,49	0,45	0,50	0,44	0,41	0,47	0,42	0,53
1995	мужчины	0,48	0,50	0,49	0,40	0,37	0,41	0,36	0,51
	женщины	0,49	0,42	0,52	0,49	0,46	0,56	0,52	0,58
	оба пола	0,41	0,46	0,42	0,36	0,41	0,37	0,54	0,55
1996	мужчины		0,44	0,32				0,50	0,46
	женщины	0,55	0,48	0,55	0,44	0,54	0,55	0,59	0,64

Таким образом , проведенное исследование по казало , что на протяжении 5 последних лет , т . е . на отдалении 5-10 лет от аварии , риски , связанные с радиационным загрязнением , воспринимаются как наиболее значительные . Это происходит несмотря на то , что реальная радиационная обстановка улучшается и люди с каждым годом получают все больше реальной и достоверной информации о последствиях аварии для здоровья . Однако ре альная информация не сказывается на остроте восприятия рисков , связанных с аварией , произо шедшей 10 лет назад . Они остаются как бы инкап сулированными , застывшими на одном уровне . В год 10- летия аварии на ЧАЭС восприятие радиа ционных рисков вновь обострилось , что опреде ленно свидетельствует о связи этой характерис тики пострадавшего населения с информаци онными процессами .

Полученные результаты подтверждают данные других исследователей о том , что у популяции , пострадавшей от чернобыльской аварии , сфор мировалось особое качество , которое может быть названо сензитивностью к радиационному стрессу , который не доступен рациональной коррекции образованием , информацией . Сензитивность мо жет усиливаться под влиянием дополнительных стрессов , ассоциирующихся с первичной психиче ской травмой - аварией . В данном случае таким фактором стала дополнительная информация в связи с годовщиной аварии на Чернобыльской АЭС .

За исследуемые 5 лет увеличилась острота восприятия рисков, связанных с работой и бытом, что без сомнения связано с экономической ситуацией в стране. Однако даже в ситуации резкого снижения уровня жизни, люди продолжают больше всего беспокоиться о возможном негативном влиянии окружающей среды. Этот фактор является доминирующим в сознании людей, а угрожающий образ аварии не поддается рациональной переработке. Возможно, удержание в сознании угрожающего образа аварии является своеобразным механизмом защиты, который помогает уменьшить другие, более реальные угрозы.

Быть человеком , пострадавшим от чернобы льской аварии - это отличие от всех других , это социально отмечаемое состояние , которое дает к тому же определенные льготы . Быть просто че ловеком , стоящим на грани нищеты , обыденно и достаточно страшно .

С другой стороны происходит своеобразное социальное усиление риска , т . е . ухудшение соци альной ситуации как бы " подогревает " опасения населения о возможности неблагоприятного влия ния радиационного фактора на здоровье .

Если уровни восприятия рисков увеличивают ся , то уровни ответа на стресс проявились в 1995 г . в некотором снижении , ав 1996 вновь уве личились . Такая ситуация уже описывалась в ра ботах , посвященных последствиям радиационных аварий , и связывается с особой психической сен сибилизацией населения , которое склонно давать на любые стрессы , ассоциирующиеся с аварией , более сильную реакцию , чем интактная популя ция .

Корреляционный анализ показал , что чем да льше от аварии , тем более связывают люди свои симптомы с воспринимаемыми ими угрозами , ко торые с годами генерализуются , и к настоящему моменту стрессовые симптомы зависят уже не только от экологической - радиационной среды , но и от всех факторов работы и быта , что еще раз подтверждает предположение о социальном уси лении не только самих рисков , но и ответов на них .

Наиболее спокойный в экономическом плане год оказался и наиболее спокойным по уровню восприятия рисков и по величине ответных реак ций , что еще раз подтверждает большую связан ность всех рисков между собой .

Таким образом , через 10 лет после крупней шей радиационной катастрофы восприятие ра диоэкологических рисков , несмотря на реальное позитивное изменение радиационной обстановки , не уменьшилось , что , по - видимому , тесным обра зом связано с реальным ухудшением социально экономической обстановки .

Следуя утверждению Лазарусса о том , что со бытие становится стрессовым только тогда , когда оценивается людьми соответствующим образом , можно сказать , что чернобыльская авария в обо зримом будущем будет оцениваться как угроза и вызывать у населения соответствующий психоло гический ответ , который ухудшает качество жизни людей .