Восстановительные операции при лечении опухолей нижней губы



ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ НИЖНЕЙ ГУБЫ

А.Б. Давыдов, В.И. Назаров, О.Б. Давыдова, П.В. Красовский

Тверская государственная медицинская академия Росздрава

Тверской областной клинический онкологический диспансер

Функционально-эстетическая результативность восстановительных операций при лечении опухолей верхней и нижней губ является актуальной задачей реконструктивной хирургии и важнейшим звеном реабилитации данной категории больных. Целью нашей работы явилось проведение анализа функцио-

40 нально-эстетической результативности способов хирургической реконструкции губ, выявление и разработка оптимальных методик оперирования и определение показаний к их использованию.

Для решения поставленных задач обобщены результаты комбинированного и хирургического лечения 417 больных карциномами губ. Анализу подвергнута онкологическая и функционально-эстетическая результативность шести различных способов первичной пострезекционной хейлопластики. Представлен авторский способ хирургической реконструкции нижней губы, использованный в 27 случаях лечения опухолей (Т3‒4). Всем пациентам были проведены предоперационная дистанционная гамма-терапия 38‒40 Гр и радикальные полнослойные электрорезекции нижней губы с иссечением здоровой ткани 1,3‒2,5 см. Суть метода реконструкции заключается в создании совмещения кожно-жировых и слизисто-мышечных лоскутов щек с двух сторон. Проведенная оценка эффективности разработанного способа хейлоплас-тики на анализе частоты и характере послеоперационных осложнений выявила равные и невысокие доли неудовлетворительных результатов функции ротового сфинктера (12‒17 %), сенсорную денервацию восстановленной губы (17‒39 %), наличие краевых ишемических некрозов слизистой (11,1 %). Функция произношения согласных несколько страдала в ближайшем послеоперационном периоде. Эстетические результаты лечения удовлетворили 81,5 % пациентов.

По нашему мнению, положительные результаты авторской хейлопластики были обусловлены: уменьшением травмы мягких тканей, снижением потери крови и затрат времени при подъёме треугольных слизистых лоскутов, адекватным кровоснабжением треугольных слизистых лоскутов и снижением риска развития их асептического некроза, анатомо-топографическим размежеванием вертикальных фрагментов кожных и слизистых ран губы и снижением риска распространения вторичной раневой инфекции.