Возможность применения препарата шлемника байкальского с целью профилактики цитостатической нейтропении

НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск1 НИИ фармакологии СО РАМН, г. Томск2

В работу включены результаты изучения системы крови 99 женщин, больных раком молочной железы IIIБ–IV стадий, в возрасте от 38 до 62 лет, находившихся на обследовании и лечении в отделении химиотерапии НИИ онкологии СО РАМН, не получавших ранее специальной терапии. Всем больным проводилась противоопухолевая полихимиотерапия по схеме CAF, которая включала в себя введение адриабластина по 30 мг/м2внутри-венно в 1-й и 8-й дни; 5-фторурацила по 500 мг/ м2 внутривенно в 1-й и 8-й дни; циклофосфана по 400 мг/м2 внутримышечно через день (суммарная курсовая доза – 2400 мг/м2). Длительность цикла – 14 дней, интервал между курсами – 3 нед. Программа лечения в рамках данного исследования предусматривала проведение 3 циклов полихимиотерапии. Наряду с указанным лечением 30 пациенток принимали скутекс (таблетированную форму экстракта шлемника байкальского сухого, получаемого из корневищ и корней шлемника байкальского – Scutellaria baicalensis Georgi) по 1 таблетке 3 раза в день, за 5–6 дней до специальной терапии и далее ежедневно в течение всей программы; 26 пациенткам в 8-й и 12-й дни от последнего введения цитостатиков между курсами химиотерапии вводился филграстим (нейпоген) в дозе 300 мкг подкожно. Женщины, получавшие только противоопухолевую химиотерапию, составили контрольную группу (43 пациентки). Материал для исследования (капиллярную и венозную кровь) забирали до и после каждого цикла цитостатического лечения. Проведение преднизолоновых проб и стернальных пункций было запланировано до начала специального лечения, а также перед II и III курсами химиотерапии.

В ходе исследования установлено, что препарат шлемника байкальского стимулирует реге- нерацию всех трех ростков кроветворения, о чем свидетельствует возрастание содержания в периферической крови ретикулоцитов, нейтрофильных лейкоцитов и тромбоцитов. Активация миело- и эритропоэза обусловлена стимуляцией костномозгового кроветворения, возрастанием содержания коммитированных клеток предшественников типа КОЕ-ГМ и КОЕ-Э и сопровождается нормализацией структурно-метаболического статуса циркулирующих эритроцитов. Филграстим при его профилактическом двукратном применении в межкурсовом периоде вызывает увеличение числа костномозговых клеток-предшественников грану-ломоноцитопоэза при постепенном уменьшении количества циркулирующих КОЕ-ГМ, повышение содержания в костном мозге и в периферической крови зрелых нейтрофильных гранулоцитов. Кроме того, показано, что экстракт шлемника байкальского и филграстим в изученных режимах оказывают практически идентичное гемостимулирующее воздействие на гранулоцитарный росток кроветворения.

Выводы. Результаты клинического исследования показали высокую эффективность включения препарата шлемника байкальского в схему специального лечения больных раком молочной железы с целью активации процессов кроветворения, что позволяет рекомендовать его использование при проведении противоопухолевой химиотерапии в качестве профилактического гемостимулирующего средства.