Возможность применения препаратов железа у беременных

Пермская фармацевтическая академия, г. Пермь, Россия

Железодефици т ная анемия (ЖДА) при беременности - состояние, обусловленное снижением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и депо в связи с увеличением объема циркулирующей крови и потребности в микроэлементе, снижением его депонирования, высоким темпом роста организма плода [3]. По данным ВОЗ, ЖДА выявляется более чем у 2 млрд. человек, большая часть из них - женщины и дети [2]. Частота встречаемости ЖДА у беременных в среднем по России составляет 30-40%, однако, в отдельных регионах достигает 50-60% (Север, Северный Кавказ, Восточная Сибирь) [4]. Установлено, что у 9 из 10 беременных анемия носит железодефицитный характер. Чаще всего ЖДА диагностируется во II-III триместре и требует коррекции лекарственными препаратами железа [1]. В связи с этим является актуальным фармакотерапия железодефицитной анемии беременных. Для фармакотерапии ЖДА у беременных по показателям врача возможно применение препаратов железа:

• •    ионных соединений (Сорбифер Дурулес А , Ферро Фольгамма, Феретаб комплекс, Гемофер, Тар-диферон, Ферроплекс^А, Тотема);

• •    неионных соединений (Мальтофер, Феррум Лек^А, Ферлатум, Венофер^А) [5].

Преимущество препаратов неионных соединений объясняется тем, что поступление железа из кишечника в кровь происходит путем активного всасывания в отличие от солевых соединений железа, всасывание которых происходит по градиенту концентрации. Поступление соединения данным способом исключает возможность передозировки препаратов железа, содержащих гидроксид-полимальтозный комплекс трехвалентного железа. В отличие от солей двухвалентного железа препараты трехвалентного железа не обладают прооксидантными свойствами и лучше переносятся. Фармакокинетические и клинические исследования, проведенные с использованием неионных соединений железа, продемонстрировали, что компоненты пищи и другие лекарственные препараты не снижают биодоступность железа.

Оценка клинической эффективности Мальтофера выявила, что применение данного препарата у беременных женщин (курс фармакотерапии 10 дней) способствовало приросту гемоглобина до 13,6±0,52 г/л. Установлено, что у женщин, принимавших Мальтофер, также улучшилось общее состояние: отсутствие жалоб на утомляемость и общую усталость, повышение работоспособности и аппетита. Результаты клинических исследований с применением препарата Феррум Лек А у беременных с ЖДА показали, что у находившихся под наблюдением женщин, величины феррокинетиче-ских показателей до начала лечения были снижены. После курса фармакотерапии препаратами железа отмечается повышение уровня ферритина (до лечения: 18,5±1,7 мкг/л; после лечения: 36,5±4,6 мкг/л (р <0,05)) и коэффициент насыщения трансферрина (до лечения: 14,8±2,2; поле лечения: 23,9±2,8; р <0,05), а также прослеживается тенденция увеличения сывороточного железа у обследуемых женщин (до лечения: 12,8±2,1 мкмоль/л; после лечения: 15,8±2,8 мкмоль/л). Оценка безопасности Мальтофера выявила побочные эффекты: со стороны пищеварительной системы: очень редко (>0,001%<0,01%) - симптомы раздражения ЖКТ, такие как ощущение переполнения, давления в эпигастральной области, тошнота, запор или диарея; возможно темное окрашивание стула, обусловленное выделением не всосавшегося железа.

В ходе контролируемых исследований у беременных женщин (II, III триместры беременности), при приеме препарата Феррум Лек^А, не отмечено отрицательного воздействия на организм матери и плода. Не выявлено вредного воздействия на плод при приеме препаратов в I триместре беременности. Возможные побочные эффекты Феррум Лек А - артериальная гипотензия, боли в суставах, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела, головная боль, головокружение, недомогание, диспепсия (тошнота, рвота).

Курсовая стоимость препарата Феррум ЛекА, на курс 60 дней, при приеме по 20 - 30мл в сутки, составила 390 рублей. Курсовая стоимость Мальтофера на 60 дней, при приеме по 2 таблетки в сутки составила 1148 рублей.

Таким образом, основой рациональной коррекции железодефицитных состояний у беременных является применение препаратов железа при индивидуальном подборе препарата в адекватной дозе. Мальтофер и

Феррум ЛекА являются препаратами с доказанной клинической эффективностью, Мальтофер обладает более приемлемым профилем безопасности, Феррум Лек Мальтофера является наиболее доступным для социально незащищенных слоев населения.