Возможность проведения органосохраняющего лечения у больных раком молочной железы с использованием неоадъювантной химиотерапии и интраоперационной лучевой терапии
Автор: Гарбуков Е.Ю., Слонимская Е.М., Дорошенко А.В., Кокорина Ю.Л., Тарабановская Н.А.
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Лекции
Статья в выпуске: S2, 2008 года.
Бесплатный доступ
Короткий адрес: https://sciup.org/14055044
IDR: 14055044
Текст обзорной статьи Возможность проведения органосохраняющего лечения у больных раком молочной железы с использованием неоадъювантной химиотерапии и интраоперационной лучевой терапии
Неоадъювантная химиотерапия (НАХТ) увеличивает частоту выполнения органосохраняющих операций у больных РМЖ. Интраоперационная лучевая терапия при выполнении органосохраняющих операций (ИОЛТ) позволяет добиться более точного подведения излучения к ложу опухоли, снизить лучевую нагрузку на окружающие ткани и улучшает показатели без-рецидивной выживаемости. В связи с этим представляется актуальным оценить возможность выполнения органосохраняющих операций в сочетании с ИОЛТ у больных РЖМ после проведения НАХТ.
Цель исследования – оценить влияние НАХТ на ход оперативного вмешательства, характер и частоту послеоперационных осложнений при органосохраняющем лечении у больных РМЖ с применением ИОЛТ.
Материал и методы. В исследование было включено 132 пациентки РМЖ Т2–3N0–1M0 в возрасте 25–69 лет. Исследуемую группу (,n=67) составили больные, получившие в предоперационном периоде 2–4 курса НАХТ по различным схемам (таксотер в моноварианте, FAC, CAX), с последующим выполнением органосохраняющего хирургического лечения, включающего удаление первичного очага, проведение ИОЛТ в дозе 10 Гр на область прилежащих тканей и аксиллярную лимфодиссекцию I–II уровней.
В контрольной группе (n=65) НАХТ не проводилось. Распределение больных в контрольной и исследуемой группах по возрасту и распространенности опухолевого процесса было сопоставимым.
Результаты. Нами не отмечено отрицательного влияния НХАТ на ход операции, течение послеоперационного периода и сроки заживления. Наиболее часто встречающимися видами осложнений были умеренный отек мягких тканей и гиперемия кожи в области послеоперационного рубца, которые самостоятельно разрешались через 2–4 нед после выполнения операции. Остальные осложнения, такие как выраженный отек тканей в области оперативного вмешательства, формирование лигатурных свищей и нагноение, встречались в единичных случаях. Сроки заживления раны, продолжительность лимфореи, частота и характер послеоперационных осложнений в обеих группах были сопоставимы.
Выводы. Показана возможность выполнения органосохраняющих операций в сочетании с ИОЛТ после проведения НАХТ. НАХТ не оказывает влияния на ход оперативного вмешательства, течение послеоперационного периода, частоту и характер послеоперационных осложнений.
СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2008. Приложение № 2
