Возможности чрескожной радиочастотной термоаблации в лечении рака почки

Материал и методы. За период с апреля 2007 по декабрь 2008 г. РЧА опухолей почки выполнена 22 пациентам – 14 женщинам, 8 мужчинам, в возрасте от 41 года до 78 лет, всего 27 сеансов. В семи случаях имел место рак единственной почки, в трех – диагностирован мультифокальный рак. Все опухоли, подвергнутые РЧА, были с преимущественным экстра-органным или интрапаренхиматозным ростом, размер их составлял 9-40 мм (25±4 мм).

Результаты. Вмешательства проводились под местной анестезией и в/в потенцированием; использовался метод ультразвуковой навигации, генератор Radionics Cool-tip RF System, игольчатые одинарные и кластерные электроды. После проведения РЧА нами не было от- мечено осложнений, требующих выполнения оперативного вмешательства или проведения интенсивной терапии. Средняя продолжительность пребывания пациентов в стационаре – 4 сут. В последующем контроль осуществлялся с использованием ультразвуковой и компьютерной томографии. Появление местных рецидивов отмечено у 4 пациентов в сроки до 6 мес, трем из них затем успешно выполнены повторные сеансы РЧА без признаков продолженного роста при дальнейшем наблюдении. Во всех случаях рецидивирование было характерно для опухолей размером 35 мм и более, безотносительно к какой-либо их преимущественной локализации в почке.

Выводы. Чрескожная радиочастотная термоаблация представляется перспективным и безопасным методом малоинвазивного воздействия при раке почки, не сопровождающимся развитием серьезных осложнений при методически правильном ее выполнении. Учитывая, что у семи из пятнадцати пациентов проведение открытого вмешательства вообще не представлялось возможным в связи с отягощенным соматическим статусом, выполнение им РЧА, в наших наблюдениях, послужило адекватной альтернативой резекции почки.

Улучшение результатов чрескожной РЧА при раке почки, по нашему мнению, возможно за счет тщательного подбора пациентов и более точного контроля полноты термического разрушения опухоли – в пределах здоровых тканей почки, но без излишнего их травмирования. Низкая травматичность вмешательства, щадящий подход к функционально значимой почечной ткани и возможность повторения воздействия при рецидиве заболевания представляют также особую ценность для тяжелых, ослабленных пациентов и в случаях анатомически или функционально единственной почки.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2009. Приложение № 1