Возможности гормонотерапии тамоксифеном при раке молочной железы с сопутствующими гиперпластическими заболеваниями матки

В настоящее время оптимальным подходом при проведении гормонотерапии I линии рака молочной железы является назначение тамоксифена, относящегося к антиэстрогенам. При его использовании отмечается повышенная опасность возникновения гиперплазии и рака эндометрия.

Целью исследования явилось определение возможности гормонотерапии тамоксифеном у больных РМЖ при гиперпластических заболеваниях матки. Клинический раздел работы обобщает результаты обследования и лечения 209 больных раком молочной железы с сопутствующими гиперпластическими заболеваниями матки.

Основную группу составили 109 женщин, больных РМЖ, которым выполнено удаление матки с придатками по поводу сопутствующей гинекологической патологии. Группу сравнения составили 100 больных, получавших консервативное лечение по поводу гиперпластических заболеваний матки.

Все больные после окончания лечения в адъювантном режиме получали тамоксифен в дозе 20 мг/сут ежедневно. Прием тамоксифена хорошо переносился больными и не вызывал серьезных побочных эффектов у пациенток, у которых была удалена матка с придатками. Среди этой группы больных побочные действия отмечены у 13(11,9%) женщин в виде тошноты, приливов, депрессии, отеков. Однако степень выраженности отрицательных эффектов не потребовала отмены препарата.

. В группе женщин, не оперированных на гениталиях и принимавших тамоксифен, появление патологии гениталий на фоне приема тамоксифена отмечено у 47(47,0%) пациенток. Следует заметить, что такое большое количество побочных эффектов со стороны гениталий на фоне приема тамоксифена диагностировано у больных с ранее возникшими гиперпластическими заболеваниями матки.

РАК РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ: ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Основной патологией у 31(31,0%) пациентки явились рецидивы гиперплазии эндометрия. Изменения в яичниках в виде появления фолликулярных кист диагностированы у 7(7,0%) больных, рост миомы матки — у 8(8,0%). Рак эндометрия I стадии выявлен у 1 (1,0%) больной перименопаузального возраста.

Таким образом, гиперпластические заболевания матки ограничивают применение тамоксифена, являющегося на сегодняшний день «золотым» стандартом гормонотерапии РМЖ. Удаление патологически измененных органов-мишений (матки с придатками) позволило, с одной стороны, в полном объеме проводить гормонотерапию рака молочной железы, с другой — выполнить радикальное лечение гиперпластических заболеваний матки.