Возможности эхографии в дифференциальной диагностике фолликулярных опухолей щитовидной железы

Целью проведённого нами исследования являлось определение возможностей эхографии в диф­ференциальной диагностике фолликулярных опухолей щитовидной железы. Для сравните­льного анализа эхографической картины фолликулярных опухолей щитовидной железы в ис­следование включено две группы пациентов, прооперированных с направительным диагно­зом «фолликулярная опухоль щитовидной железы». В первую группу вошли 55 человек с фол­ликулярной аденомой, во вторую - 16 человек с карциномой щитовидной железы. Общее число пациентов - 71 человек. Всем пациентам на дооперационном этапе была проведе­на тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы под контролем УЗИ. Ци­тологическое заключение в каждом случае - фолликулярная опухоль. Пациенты проопери­рованы с гистологическим подтверждением диагноза. Размеры выявленных образований в пер­вой группе варьировали от 4´2 мм до 60´28 мм, во второй группе - от 5´4 мм до 75´34 мм. При этом опухоль диаметром более 20 мм отмечена у 29 (52,73%) пациентов первой груп­пы и у 13 (81,25%) пациентов второй группы. Чёткие контуры опухоли преобладали в обеих группах, а именно: обнаружены у 54 (98,18%) пациентов первой группы и у всех пациен­тов второй группы. При ультразвуковом сканировании в режиме серой шкалы в обеих группах превалировали изоэхогенные опухоли: в первой группе в 38 (69%) наблюдениях, во второй - в 12 (75%). Гипоэхогенный ободок «хало» выявлен у 51 (93%) пациента первой группы с фолликулярной аденомой и у всех пациентов второй группы с карциномой. Кальцина­ты обнаружены у 2 (3,64%) пациентов первой группы, во второй группе кальцинаты не визуа­лизировались. Опухоли имели солидную структуру в 39 (70,9%) случаях первой группы и в 10 (62,5%) случаях второй группы. Кистозный компонент выявлен в первой группе у 16 (29,1%) пациентов, во второй - у 6 (37,5%). При оценке васкуляризации в режиме энергетичес­кой допплерографии отмечено преобладание гиперваскулярных опухолей в обеих группах: в первой - у 39 (70,9%), во второй - у 11 (68,75%) пациентов. Смешанный тип кровотока об­разований выявлен у 50 (90,9%) пациентов первой группы и у 14 (87,5%) - второй. Не выяв­лено статистически достоверных различий в эхографической картине фолликулярных опухо­лей щитовидной железы доброкачественной и злокачественной природы. В большинстве слу­чаев фолликулярные аденомы и раки щитовидной железы имели вид изоэхогенных образо­ваний с чёткими контурами, гипоэхогенным ободком «хало», без кальцинатов и кистозной час­ти, в режиме энергетического допплера были гиперваскулярны со смешанным кровотоком.